Консультация кардиолога /

Чем снимать приступы стенокардии если нельзя нитраты? — вопрос №2736160

248 просмотров

Здравствуйте!
Маме 75 лет.
ИБС, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка, аутоиммунный тиреоидит.

Принимает
Бисопролол 0,625 2 раза в день
L-тероксин 37,5 мг утром
Нолипрел форте 5мг утром
Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин)
Эликвис 2,5 2 раза в день
Липримар 20 мг вечером
В связи с головокруженимем
Бетасерк 24мг - 2 раза в день
Глицин - несколько таблеток в течении дня.


У мамы редко случаются приступы Стенокардии.
Сегодня ночью был приступ. Продолжался 1 ч 40 мин, потом отпустило и еще немного подавило и отпустило.
Принимает Ранекаса 500мг 2 раза в день.
Сложность в том что ей НЕЛЬЗЯ НИТРОГРИЦЕРИН и прочие нитраты из-за реакции сосудов головного мозга.
Во время приступа рассасывает СИДНОФАРМ
Вчера еще пила несколько капель Вариантки.
Вчерашний приступ испугал - никаких нервных и физических нагрузок не было. Был приступ крайний раз такой продожительности 13 июня 2024 днем. Вызывали скорую - сказали что по кардиограмме без отрицательной динамики. В этот раз не вызывали тк ночь и мама очень сильно нервничает и раздражается от скорой.

Вопрос
Чем снимать приступы если нельзя нитраты?
Во время приступа я даю дополнительно таблетек Ранексы 500мг, понимаю что она пролонгированного действия, но тк максимальная доза Ранексы 1000мг 2 раза в день, а
мама принимает 500мг 2 раза в день для перестраховки даю еще таблетку.
Стоит ли увеличивать дозу Ранкесы с 500 на 1000 2 раза в день?
Можно ли одновременно начать принимать с Ранексой 500мг Предуктал МВ 80мг?

Возраст: 75

Хронические болезни: ИБС, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка, аутоиммунный тиреоидит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ранекса препарат, который можно увеличить дозу до 1000 мг.
Предуктал 80 мг 1 кап 1 раз в день 2 мес утром, антиишемический препарат совместно принимать можно.
Приступы стенокардии к сожалению можно снимать только нитратами длительного и короткого действия.
Прикрепите результаты обследований, дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! Прикрепил МСКТ коронарных артерии)

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась, там есть атеросклероз, атеросклероз не требует стентирования
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Появление приступа , когда ничто его не предвещало, особенно в ночные часы , может происходить на фоне снижения уровня сахара крови. На состояние гипогликемии организм реагирует болью
Кроме сиднофарма можно использовать валидол и давать сладкое в небольших количествах.Некрепкий чай с сахаром и лимоном, например.
Для улучшения трофики миокарды при сахарном диабете рекомендуют курсы метаболической терапии ( тиоктацид, эссенциале и др).
Принятый ответ
Клиент
Сахар 12.5 был. Можно ли начать рринимать Предуктал ОД если мама уже 2 года пьеи Ранексу 500?
Терапевт, Кардиолог
Да . предуктал можно добавить. Он положительно влияет на обмен в миокарде.
Повышение сахара может быть следствием выработки контринсулярных гормонов. Это происходит в ответ на снижение глюкозы крови.
Регистрируют повышенный уровень сахара, а перед этим было снижение , что и явилось причиной приступа стенокардии.
Чтобы избежать таких колебаний сахаров необходима коррекция инсулинотерапии.
Клиент
Не понятно если сахар понищился как он самостоятельно повысился?
Терапевт, Кардиолог
В ответ на снижение вырабатываются контринсулярные гормоны, которые повышают сахар...Берут его из гликогена в печени, мышцах.
Терапевт, Кардиолог
Дозу ранекса можно увеличить до 2000 мг в сутки, если нет признаков почечной и печёночной недостаточности.
Если в схеме инсулинотерапии преобладает продлённый инсулин можно обсудить с эндокринологом возможность коррекции схемы инсулинотерапии.
Не забывайте кушать во время, чтобы не допускать избыточного снижения уровня сахара крови.
Кардиолог
Здравствуйте.
При хорошей переносимости ранексу можно увеличить до 1000 мг 2 раза в день.
Также она спокойно может курсом в течение месяца принимать предуктал.
Но немного удивляет тип приступов. Обычно ночные характерны для вазоспастической стенокардии, что чаще бывает у курильщиков. Плюс по данным кт не описаны крупные бляшки. Приступы стенокардии обычно всё же максимум до получаса.
Скажите, а нет ли болей в спине, мышцах?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте! У мамы и проблеммы с межпозвоночными дисками, но вряд ли это приступ межреберное невролгии почему-то возникший ночью. Смущает что так долго он проходил -- 1ч 40мин. Мама еще простыла, кашель, споли, температуры нет - может быть на фоне этого что-то обострилось?
Кардиолог
Обострится могло как ибс , так и межреберная невралгия.
Иногда приступы возникают и ночью, если это миофасциальный болевой синдром. Нет ли на спине точек, на которые больно нажимать?
Клиент
Да! Есть такие точкк они близко к позвоночнику в 2 местах симетрично
Кардиолог
Вот миофасциальный болевой синдром может возникать при сне в неудобнлй позе или матраце в том числе.
Здесь бы я добавила бы предуктал курсом, лишним точно не будет, и посетила бы грамотного невролога для оценки данных точек, не являются ли они триггерами
Клиент
Тоесть глворя проще этотмогуть быть не сердечные боли?
Что такое миофасциальный болевой синдром?
Кардиолог
Это синдром, при котором имеются так называемые тригеррные точки в мышцах (участки спазмированных мышц с локальным воспалением) . При стереотипных движениях, когда эти точки задействуются, неправильно распределяется нагрузка ввиду слабого мышечного корсета, эти точки приводят в тонус определнную мышцу, при этом боли не только в зоне мышцы, но и в отражденную зону. Таким образом, имитируя патологию внутренних органов
Кардиолог
Здравствуйте если сиднофарм она переносит хорошо, то можно принимать и его при приступах
Принятый ответ
Клиент
Мама так и делает! Какое максимальное количество таблеток?
Кардиолог
До 3 т в сутки можно
Клиент
Гульнара Рафиковна, прочитал что еще помогает 35 капель Валокардина и таблетки валедола! Их можно принимать?
Клиент
Гульнара Рафиковна, как Вы считаете хорошо ли сочитается таблектка Ранека 500мг с Предукталом ОД?
Кардиолог
Да ранекса и предуктал хорошо сочетается , это 2 препарата антиишемические, валокардин если помогает, тоже можно добавлять
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холтер расшифровка
15 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Коронарография
5 декабря 2024
Сергей Данилович
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Отношение врача доброжелательное и чуткое. Все консультации очень информативные и полезные Буду...
— Александр