Что вас беспокоит?
Чем снимать приступы стенокардии если нельзя нитраты?
Здравствуйте! Маме 75 лет. ИБС, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка, аутоиммунный тиреоидит. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 37,5 мг утром Нолипрел форте 5мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 2,5 2 раза в день Липримар 20 мг вечером В связи с головокруженимем Бетасерк 24мг - 2 раза в день Глицин - несколько таблеток в течении дня. У мамы редко случаются приступы Стенокардии. Сегодня ночью был приступ. Продолжался 1 ч 40 мин, потом отпустило и еще немного подавило и отпустило. Принимает Ранекаса 500мг 2 раза в день. Сложность в том что ей НЕЛЬЗЯ НИТРОГРИЦЕРИН и прочие нитраты из-за реакции сосудов головного мозга. Во время приступа рассасывает СИДНОФАРМ Вчера еще пила несколько капель Вариантки. Вчерашний приступ испугал - никаких нервных и физических нагрузок не было. Был приступ крайний раз такой продожительности 13 июня 2024 днем. Вызывали скорую - сказали что по кардиограмме без отрицательной динамики. В этот раз не вызывали тк ночь и мама очень сильно нервничает и раздражается от скорой. Вопрос Чем снимать приступы если нельзя нитраты? Во время приступа я даю дополнительно таблетек Ранексы 500мг, понимаю что она пролонгированного действия, но тк максимальная доза Ранексы 1000мг 2 раза в день, а мама принимает 500мг 2 раза в день для перестраховки даю еще таблетку. Стоит ли увеличивать дозу Ранкесы с 500 на 1000 2 раза в день? Можно ли одновременно начать принимать с Ранексой 500мг Предуктал МВ 80мг?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ранекса препарат, который можно увеличить дозу до 1000 мг.
Предуктал 80 мг 1 кап 1 раз в день 2 мес утром, антиишемический препарат совместно принимать можно.
Приступы стенокардии к сожалению можно снимать только нитратами длительного и короткого действия.
Прикрепите результаты обследований, дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Спасибо! Прикрепил МСКТ коронарных артерии)
Ознакомилась, там есть атеросклероз, атеросклероз не требует стентирования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление приступа , когда ничто его не предвещало, особенно в ночные часы , может происходить на фоне снижения уровня сахара крови. На состояние гипогликемии организм реагирует болью
Кроме сиднофарма можно использовать валидол и давать сладкое в небольших количествах.Некрепкий чай с сахаром и лимоном, например.
Для улучшения трофики миокарды при сахарном диабете рекомендуют курсы метаболической терапии ( тиоктацид, эссенциале и др).
Сахар 12.5 был. Можно ли начать рринимать Предуктал ОД если мама уже 2 года пьеи Ранексу 500?
Да . предуктал можно добавить. Он положительно влияет на обмен в миокарде.
Повышение сахара может быть следствием выработки контринсулярных гормонов. Это происходит в ответ на снижение глюкозы крови.
Регистрируют повышенный уровень сахара, а перед этим было снижение , что и явилось причиной приступа стенокардии.
Чтобы избежать таких колебаний сахаров необходима коррекция инсулинотерапии.
Не понятно если сахар понищился как он самостоятельно повысился?
В ответ на снижение вырабатываются контринсулярные гормоны, которые повышают сахар...Берут его из гликогена в печени, мышцах.
Дозу ранекса можно увеличить до 2000 мг в сутки, если нет признаков почечной и печёночной недостаточности.
Если в схеме инсулинотерапии преобладает продлённый инсулин можно обсудить с эндокринологом возможность коррекции схемы инсулинотерапии.
Не забывайте кушать во время, чтобы не допускать избыточного снижения уровня сахара крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При хорошей переносимости ранексу можно увеличить до 1000 мг 2 раза в день.
Также она спокойно может курсом в течение месяца принимать предуктал.
Но немного удивляет тип приступов. Обычно ночные характерны для вазоспастической стенокардии, что чаще бывает у курильщиков. Плюс по данным кт не описаны крупные бляшки. Приступы стенокардии обычно всё же максимум до получаса.
Скажите, а нет ли болей в спине, мышцах?
Алена Германовна, здравствуйте! У мамы и проблеммы с межпозвоночными дисками, но вряд ли это приступ межреберное невролгии почему-то возникший ночью. Смущает что так долго он проходил -- 1ч 40мин. Мама еще простыла, кашель, споли, температуры нет - может быть на фоне этого что-то обострилось?
Обострится могло как ибс , так и межреберная невралгия.
Иногда приступы возникают и ночью, если это миофасциальный болевой синдром. Нет ли на спине точек, на которые больно нажимать?
Да! Есть такие точкк они близко к позвоночнику в 2 местах симетрично
Вот миофасциальный болевой синдром может возникать при сне в неудобнлй позе или матраце в том числе.
Здесь бы я добавила бы предуктал курсом, лишним точно не будет, и посетила бы грамотного невролога для оценки данных точек, не являются ли они триггерами
Тоесть глворя проще этотмогуть быть не сердечные боли?
Что такое миофасциальный болевой синдром?
Это синдром, при котором имеются так называемые тригеррные точки в мышцах (участки спазмированных мышц с локальным воспалением) . При стереотипных движениях, когда эти точки задействуются, неправильно распределяется нагрузка ввиду слабого мышечного корсета, эти точки приводят в тонус определнную мышцу, при этом боли не только в зоне мышцы, но и в отражденную зону. Таким образом, имитируя патологию внутренних органов
Принятый ответ
Здравствуйте если сиднофарм она переносит хорошо, то можно принимать и его при приступах
Мама так и делает! Какое максимальное количество таблеток?
До 3 т в сутки можно
Гульнара Рафиковна, прочитал что еще помогает 35 капель Валокардина и таблетки валедола! Их можно принимать?
Гульнара Рафиковна, как Вы считаете хорошо ли сочитается таблектка Ранека 500мг с Предукталом ОД?
Да ранекса и предуктал хорошо сочетается , это 2 препарата антиишемические, валокардин если помогает, тоже можно добавлять
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202342 ответа
- 24 Апреля 202411 ответов
- 7 Июня 20247 ответов
- 18 Декабря 20247 ответов