Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2736969

Что вас беспокоит?

Лечение БДР

здравствуйте, подскажите пожалуйста, стояли такие диагнозы за последние несколько лет - дистимия, средняя депрессия , и последнее - БДР . в стационаре ,когда лежал месяц назад назначили анафранил 100 мг, квеатипин 200 , и вальдоксан 25. там я лежал в остром состоянии , первое время все симптомы снизились, но такое состояние было неделю-две, после чего вернулись суицидальные мысли, тревога, дереализация, ангедония , тяжелое чувство печали, разве что сон остался прежним. анафранил увеличили до 150 - ничего не изменилось. скажите, есть ли смысл поднимать еще сильнее дозировки, и если да, то насколько?

19 лет
18 Декабря 2024·Просмотров: 144·Александр

Здравствуйте. Кломипрамин вполне можно увеличивать до 250 мг/сут (а в стационаре и до 300 мг). Если не будет положительной динамики, то подумать над сменой антидепрессанта, например, на венлафаксин. Вальдоксан можно смело убирать, толку от него не будет. Еще стоит обсудить с врачом возможность назначения нормотимика, например, ламотриджина - это дополнительно усилит действие антидепрессанта, стабилизирует их эффект.

Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо. венфлаксин уже пил, эффекта не было. а скажите, почему можно смело убирать вальдоксан?

Принятый ответ

Удел агомелатина - это легкие сезонные депрессии на уровне дистимии, но никак не большое депрессивное расстройство, хотя это состояние и указано в российской инструкции к этому препарату (маркетинг он такой). В США, например, мелатонин и его препараты - это не более, чем пищевая добавка и к лекарствам не относится.

Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо, я понял

Принятый ответ

Здравствуйте! Я бы также отменила вальдоксан, он точно тут не должен быть. Раз вам венлафаксин не проходит, есть смысл увеличить дозу кломипрамина и добавить ламориджин. Можно сразу начать с 50 мг на ночь и добавлять постепенно.
Если на больших дозах антидепрессанта и стабилизатора настроения, деперсонализация не уйдет, нужно добавить Антипсихотик (арипипразол)

Здравствуйте, Александр.
Анафранил можно увеличивать до 150 мг в сутки. Кветиапин лучше заменить на стимулирующий нейролептик: арипипразол или карипразин, правда цена у них большая. И добавить нормотимик для усиления антидепрессанта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.