Лечение БДР — вопрос №2736969

Question

Лечение БДР — вопрос №2736969

Александр

90 просмотров

18 декабря 2024

здравствуйте, подскажите пожалуйста, стояли такие диагнозы за последние несколько лет - дистимия, средняя депрессия , и последнее - БДР . в стационаре ,когда лежал месяц назад назначили анафранил 100 мг, квеатипин 200 , и вальдоксан 25. там я лежал в остром состоянии , первое время все симптомы снизились, но такое состояние было неделю-две, после чего вернулись суицидальные мысли, тревога, дереализация, ангедония , тяжелое чувство печали, разве что сон остался прежним. анафранил увеличили до 150 - ничего не изменилось. скажите, есть ли смысл поднимать еще сильнее дозировки, и если да, то насколько?

Возраст: 19

Вопрос закрыт

острое состояние

ангедония

сильная дозировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 18 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте. Кломипрамин вполне можно увеличивать до 250 мг/сут (а в стационаре и до 300 мг). Если не будет положительной динамики, то подумать над сменой антидепрессанта, например, на венлафаксин. Вальдоксан можно смело убирать, толку от него не будет. Еще стоит обсудить с врачом возможность назначения нормотимика, например, ламотриджина - это дополнительно усилит действие антидепрессанта, стабилизирует их эффект.

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо. венфлаксин уже пил, эффекта не было. а скажите, почему можно смело убирать вальдоксан?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо, я понял

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Александр.
Анафранил можно увеличивать до 150 мг в сутки. Кветиапин лучше заменить на стимулирующий нейролептик: арипипразол или карипразин, правда цена у них большая. И добавить нормотимик для усиления антидепрессанта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Корректировка лечения

5 ответов

15 января 2023

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Дальнейшая тактика лечения

4 ответа

21 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Эмоциональное опустошение

7 ответов

17 марта

Матвей, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-18T20:31:30+03:00

Удел агомелатина - это легкие сезонные депрессии на уровне дистимии, но никак не большое депрессивное расстройство, хотя это состояние и указано в российской инструкции к этому препарату (маркетинг он такой). В США, например, мелатонин и его препараты - это не более, чем пищевая добавка и к лекарствам не относится.

Мирзова Карина Залимовна, 18 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-18T23:26:06+03:00

Здравствуйте! Я бы также отменила вальдоксан, он точно тут не должен быть. Раз вам венлафаксин не проходит, есть смысл увеличить дозу кломипрамина и добавить ламориджин. Можно сразу начать с 50 мг на ночь и добавлять постепенно.
Если на больших дозах антидепрессанта и стабилизатора настроения, деперсонализация не уйдет, нужно добавить Антипсихотик (арипипразол)