Что вас беспокоит?
Велаксин, миртазапин
Здравствуйте. Мой диагноз тревожно депрессивное расстройство с выраженной апатией, ангедонией, бессонницей. В данный момент принимаю велаксин пролонг почти 2 месяца в дозировке 225мг. В первый месяц как только увеличила дозировку, стало намного лучше, появились силы, но где то ближе к месяцу, опять стало возвращатьсться прежнее состояние. Конечно в целом лучше, в том плане что ангедония ушла, но сил опять нет. Решила как здесь советовали для сна добавить миртазапин 15мг на ночь, для сна и чтобы усилить действие велаксина, до этого три недели пила четвертинку кветиапина. Тем более вес на повышении дозировки велаксина упал до 48кг, а это для меня уже критически. Первые дни с миртазапином также заметила улучшения в виде прилива сил, но опять же это было не долго. Вопрос, что мне сейчас делать, все таки увеличивать до 300мг велаксин или до 30мг миртазапин? Похоже что мой организм слишком быстро привыкает к действию препаратов и перестаёт действовать. Как я понимаю мне не хватает действия норадреналина для восстановления сил
Здравствуйте, скорее не организм слишком быстро привыкает, а вы долго увеличиваете , в таких ситуациях имеет смысл более активно с дозами работать и да, так как основной препарат у вас венлафаксин, то рациональнее работать с его дозой, обычно по 37,5 мг в неделю таблетки увеличиваем , пролонг капсулы по 75 мг в 2-3 недели.
Екатерина, вы советуете миртазапин отменить, а добавлять велаксин до 300?
Принятый ответ
Можно не отменять миртазапин, а просто дальше с дозой венлафаксина работать; до 300 мг еще амбулаторно можно с венлафаксином работать, но выше уже лучше через стационар или менять ад или нейролептик подключать. Вообще если за 10-12 недель на 300 мг не будет хорошей динамики, то надо думать над причинами ( исключать резистентность, убедиться в верности диагноза).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основным препаратом в данном случае выступает венлафаксин, поэтому есть смысл для начала работат над увеличением его дозировки до 300 мг. Если через пару недель снова будет откат, тогда уже повышать миртазапин. Но осторожно, так как два антидепрессанта в максимальных дозах - не очень хорошо
Здравствуйте!
Связка венлафаксина + миртазапин называется "Калифорнийским топливом", то есть одна из самых эффективных антидепрессивных схем. И сейчас учитывая "откат", то увеличит венлафаксин до 300мг, а миртазапин пока оставить в тех же дозировках и затем уже смотреть и наблюдать в динамике.
В идеале к медикаментозной терапии неплохой бы добавить психотерапевтическую работу, чтобы было бы то же эффективно довольно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется увеличение дозировки миртазапина до 30 мг/сут , так как миртазапин в данной схеме действует как антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов, что усиливает высвобождение норадреналина и серотонина. Если на фоне увеличения дозировки миртазапина состояние не улучшится в течение 2-4 недель , то тогда рекомендуют увеличить дозировку венлафаксина до 262,5 мг.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20243 ответа
- 1 Марта 202510 ответов
- 30 Января 16 ответов
- 4 Мая 12 ответов