Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка новорожденного, резус конфликт
Добрый день. Ребенку 1 месяц, у нас весь месяц держится желтушка. Из роддома выписывались билирубин общий был 164, 3 декабря билирубин был 110. У меня 2 отрицательная кровь ,у ребёнка 2 положительная. Вчера сдали кровь, посмотрите пожалуйста результаты во вложениях. О чем они говорят? Что нужно делать? Я думаю завершить гв и перевести ребёнка на смесь, может станет лучше. Ложиться в стационар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Посмотрел. Нет, не переживайте, до 160 билирубин лечения не требует
Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия.
Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам, а также в учебниках по Фармакологии. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, урсофальк в суспензии нигде не продаётся ,мы начали пить эксхол, в дозировке 2 мл 1 р. в день. Вес ребёнка 4400, верно?
да, такой вариант вполне подходит.
Прокрашивание кожных покровов возникает при уровне непрямого билирубина в крови 85 мкмоль/л и выше.
Сейчас идёт замена фетального гемоглобина, эритроциты разрушаются, повышение билирубина связано с этим.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Далее смотрю. АСТ: у малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. У Вашего ребёнка незначительно повышено. Аланин и аспартат аминотрансфераза у грудных детей повышены - отличаются нормы от взрослых. Так что на референс взрослых не смотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению. Желтушка может проходить вплоть до 3-4 месяцев.
Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они действуют на желтушку новорождённых. Резус конфликт это не противопоказание к грудному вскармливанию. Да уровень билирубина может варьироваться, то подниматься, то снижаться, но это далеко не критические цифры. Скоро все пойдет на улучшение.
Старайтесь наоборот чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, снижается медленно и волнообразно. Дома принимаем воздушные ванны, гуляем.
Биохимия в норме, у малышей другие нормативы Алат и Асат
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Однозначно точно ГВ завершать не нужно.
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры некритичны, делать ничего не нужно, только наблюдать, чтобы визуально малыш только светлел, а не желтел.
АСТ в норме до 84, все в порядке??
Алина Александровна, аст 82 это же граница почти, что оно означает? сделать узи печени нужно?
Ничего страшного, Вам и так в месяц по диспансеризации показано узи брюшной полости, поэтому да, нужно посмотреть, как раз убедиться, что все в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте
АСТ повышен из за желтушки
Билирубин снижается волнообразно
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Сейчас рекомендую чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Смесь точно вводить не нужно
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 201911 ответов
- 2 Июня 20218 ответов
- 28 Ноября 20235 ответов
- 21 Января 202513 ответов