Затяжная желтушка новорожденного, резус конфликт — вопрос №2738975

Question

Затяжная желтушка новорожденного, резус конфликт — вопрос №2738975

Полина, Екатеринбург

107 просмотров

19 декабря 2024

Добрый день. Ребенку 1 месяц, у нас весь месяц держится желтушка. Из роддома выписывались билирубин общий был 164, 3 декабря билирубин был 110. У меня 2 отрицательная кровь ,у ребёнка 2 положительная. Вчера сдали кровь, посмотрите пожалуйста результаты во вложениях. О чем они говорят? Что нужно делать? Я думаю завершить гв и перевести ребёнка на смесь, может станет лучше. Ложиться в стационар?

Возраст: 27

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит, гипотериоз

Вопрос закрыт

резус-конфликт

желтушка новорожденного

затяжной желтушка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Посмотрел. Нет, не переживайте, до 160 билирубин лечения не требует

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам, а также в учебниках по Фармакологии. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 19 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, урсофальк в суспензии нигде не продаётся ,мы начали пить эксхол, в дозировке 2 мл 1 р. в день. Вес ребёнка 4400, верно?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, такой вариант вполне подходит.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Прокрашивание кожных покровов возникает при уровне непрямого билирубина в крови 85 мкмоль/л и выше.
Сейчас идёт замена фетального гемоглобина, эритроциты разрушаются, повышение билирубина связано с этим.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если есть вопросы, пишите. Я на связи.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Далее смотрю. АСТ: у малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. У Вашего ребёнка незначительно повышено. Аланин и аспартат аминотрансфераза у грудных детей повышены - отличаются нормы от взрослых. Так что на референс взрослых не смотрим.

Пожаловаться

Полина, 19 декабря 2024

Клиент

Алина Александровна, аст 82 это же граница почти, что оно означает? сделать узи печени нужно?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 декабря 2024

Педиатр

Ничего страшного, Вам и так в месяц по диспансеризации показано узи брюшной полости, поэтому да, нужно посмотреть, как раз убедиться, что все в порядке

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резус-фактор, тонкий хорион

4 ответа

29 апреля 2020

Александра

Вопрос закрыт

Иммуноглобулин при титрах ПОСЛЕ родов

6 ответов

3 июня 2021

Дарина

Вопрос закрыт

Желтушка у новорождённого

6 ответов

4 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Резус конфликт и латентный дефицит железа при беременности 27 недель.

2 ответа

25 марта 2023

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Желтушка новорожденных

6 ответов

24 мая 2024

Линара, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T11:15:34+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Моисеева Марина Олеговна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T11:22:11+03:00

Здравствуйте, уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению. Желтушка может проходить вплоть до 3-4 месяцев.
Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они действуют на желтушку новорождённых. Резус конфликт это не противопоказание к грудному вскармливанию. Да уровень билирубина может варьироваться, то подниматься, то снижаться, но это далеко не критические цифры. Скоро все пойдет на улучшение.

Старайтесь наоборот чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, снижается медленно и волнообразно. Дома принимаем воздушные ванны, гуляем.

Биохимия в норме, у малышей другие нормативы Алат и Асат

Улезкина Алина Александровна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T11:45:37+03:00

Здравствуйте, Полина!
Однозначно точно ГВ завершать не нужно.

Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры некритичны, делать ничего не нужно, только наблюдать, чтобы визуально малыш только светлел, а не желтел.

АСТ в норме до 84, все в порядке??

Иманова Эльнура Назимовна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T18:37:54+03:00

Здравствуйте
АСТ повышен из за желтушки
Билирубин снижается волнообразно
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Сейчас рекомендую чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Смесь точно вводить не нужно