Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик ребенку?
Добрый день. Ребенок 4 года. В анамнезе: дцп, эпилептическая энцефалопатия ( эпилепсия не купированная), хроническая болезнь почек 3 ст. Насторожились когда ребенка случился большой эпиприступ, который не сразу удалось купировать, в прошлом году такая ситуация уже была на резкий подъем температуры (поставили острый ринофарингит, в мазке стрептококк). Но в этот раз приступ случился при температуре 36.7, сделали кт головного мозга без изменений. К вечеру ребенок отошел от транквилизаторов, и поднялась температура 37.4 (сбили, т.к как в прошлом году на 37.5 уже был приступ, поэтому перестраховываемся, обычно с 37.4-37.5 начинаем сбивать). Температура поднималась еще 4 дня до 37.3 максимум, не сбивали, спадала сама. У ребенка самочувствие нормальное, аппетит хороший, ведет себя активно, как обычно. Других признаков орви не появилось. Осмотрел педиатр, горло чистое в легких хрипов нет. Насморка и заложенности тоже нет. Но режется зуб, покраснела десна. Следующую неделю уже без температуры, но анализы не очень хорошие. ПЦР кач. Показал стрептококк пневмония, гемофильная палочка. Ковид отрицательный. Да Плюс бактерия в моче, в посеве стафилококк 10х4. Симптомов так и нет, мочеиспукание не учащенное, безболезненное, по объему как и раньше. После бакпосев в начали пить канефрон. Педиатр назначает пропить амоксиклав. Нефролог у которого наблюдаемся на постоянно основе, считается что со стороны почек антибиотик не нужен, только пропить канефрон. Хотелось бы услышать второе мнение, нужно ли подключать антибактериальную терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
У ребёнка обнаружена палочка Гемофилюс инфлюэнза, скажите ,ребёнок получил вакцину Пентаксим или Инфанрикс-гекса?
Нет, прививок не ставили вообще никаких, медотвод от невролога.
В моче воспалительных изменений не вижу, есть соли это от недостатка питьевого режима.
Бактерии в моче в титре незначительном.
Моча от 17 декабря - плотнеть повышена это от недостаточного питья. Бактерии - умеренное количество, нужен приём Канефрона. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки.
Анализа крови не вижу, прикрепите посмотрю. Без него антибиотики не назначаем.
Прикрепила
поддерживать питьевой режим на уровне 30 мл на кг веса в сутки.
Т. Е. Антибиотик не нужен?
С питьевым режимом будем работать, спасибо. Нужно ли пересдать анализы? Какие и через сколько?
Принятый ответ
показаний для приема антибиотиков не вижу, анализ можно сдать в течение 5 дней.
Здравствуйте.
По описанию ситуации и приложенным анализам показаний для антибактериальной терапии нет.
В моче бактерии в титре до 10*5 не требуют лечения.
Оам и ОАК без воспалительных изменений.
Подскажите, а то что в пцр из зева гемофильная палочка и стрептококк, тоже не требует антибиотиков?
Принятый ответ
При отсутствии клиники сам анализ не лечим.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа
- 13 Июня 20181 ответ
- 11 Ноября 201837 ответов
- 25 Ноября 20181 ответ