Консультация эндокринолога /

Препарат для похудения какой лучше и безопаснее — вопрос №2740106

2217 просмотров

Здравствуйте, очень хочу похудеть. Сахарного диабета нет. Купила Квисента, но прочитала что при холецистите нельзя, 2 года назад удалили желчный. Какой лучше препарат в моем случае? ИМТ 42

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Данный препарат не рекомендован при наличии камней в желчном пузыре. У вас его нет. Поэтому, если нет панкреатита у вас, кальцитонин в норме, то можно начать его использовать

Начинать с Квинсенты или обычного Семавик, продолжать Семавик Некст или Велгия
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст, Велгия) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст или Велгия)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Вчера поставила укол. Сегодня у меня не закрывается рот, я вечно хочу есть. Может это побочка такая? У меня такого не было?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Здесь больше психосоматика может играть роль. Возможно, что уже от первой инъекции ожидали обратного результата, но он не оправдался. И это нормально. Обычно после первой инъекции (да и вообще на малых дозах) эффект в снижении аппетита появляется редко. Но и спешить с повышением дозировки нельзя, чтобы избежать нежелательных эффектов
Клиент
Анастасия Алексеевна, я спокойно кушала 3 раза в день до укола. Сегодня просто ужас через 1,5 часа я уже хочу есть. Понаблюдаю до следующего укола.
Эндокринолог
кушаете такие же продукты? присутствуют и белки, и жиры, и углеводы?
Клиент
Да, всё тоже кушаю. До укола на сбалансированном питание сидела. На нём и продолжаю.
Эндокринолог
тогда продолжайте колоть препарат согласно схеме, эффект может наступить как на дозе 0,5, так и на 2,4. Здесь индивидуально и уже зависит именно от чувствительности к препарату вашего организма
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Всё-таки первый день был какой-то сбой или организм был в шоке?. Уже с воскресенья кушать не так хотелось. Сейчас даже через 5 часов я не голодная, но кушаю потому-что нужно. Кушаю 3 раза в день как обычно. Спасибо большое за консультаю!
Эндокринолог
Здравствуйте
Рада, что у вас все работает
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Эндокринолог
Гемаглобин низкий
Принимайте ферретаб 1 т 2 р в день 2 месяца после еды
Есть увеличение ттг ,что говорит о субклиническом гипотиреозе -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы
Лечение назначается при ттг выше 10 или при планировании беременности
Беременность не планируете ?
Дополнительно сдайте кровь на витамин д его дефицит может влиять на роботу щитовидной железы-норма от 30
Употребляйте в пищу йодированную соль
Сделайте узи щитовидной железы
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Витамин Д в норме. По гинекологии полип, эндокринолог сказала что на фоне него ТТГ повышен. Беременность не планирую. УЗИ щитовидной железы сделано структура отличная, но с правой стороны узел губчатой структуры 0.3*0.4
Эндокринолог
Тогда просто нужно наблюдение за ттг 1 раз в 3 месяца
Эндокринолог
Здравствуйте.
Препарат квинсента имеет только противопоказания при желчекаменной болезни, при удалённом желчном пузыре его ставить можно.

Если у вас желание, можете попробовать квинсенту, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата квинсента обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке квинсенты.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45, данный показатель важен при снижении веса.

По поводу того какой препарат более эффективный и безопасный, в данном случае всё достаточно индивидуально, кому то один препарат хорошо подходит и даёт эффект, другому не очень, необходимо пробовать и подбирать самый подходящий вам препарат
Эндокринолог
Здравствуйте. Среди противопоказаний нет удалённый желчный пузырь, если в анамнезе нет острого панкреатита то можно принимать Квинсенту, но врачи без диабета её не могут назначить, без диабета назначаем энлигрию, но её нужно делать каждый день. Есть и те кто без диабета применяют квинсенту, нужно будет обследоваться могут быть противопоказания, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы если будут узлы сдать кровь на кальцитонин. Ещё есть два препарата для похудения орлистат и сибутрамин
Эндокринолог
Здравствуйте !
Квинсенту нельзя при наличии камней , у вас нет жёлчного пузыря..
Рекомендую исключить остальные противопоказания ( см инструкцию )
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы

При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) . При повышении показателя Квинсенту использовать нельзя
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Гемоглобин низкий Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить милдронат?
5 сентября 2019
Данила
Вопрос закрыт
Боли в животе, похудение
4 февраля 2021
racia2@mail.ru, Ярцево
Вопрос закрыт
Совместимость Редуксина и Сероквеля
7 апреля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Похудение и капуста
10 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
10 октября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Поперечный рубец кесарева сечения
19 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь