Что вас беспокоит?
Кашель не проходит
Добрый день! У меня 2 недели назад начался кашель, с зелеными мокротами, терапевт прописал бронхипрет, но все равно не проходит. Я 2 года назад проходила Фгдс, так как кашель был от желудка. Тогда у меня нашли хелибактер + рефлюкс эзофагит. Пролечилась антибиотиками все прошло. Сейчас терапевт снова направил на фгдс, также сдала анализ кала на хелибактер, результат отрицательный. Далее гастроэнтеролог прописал лечение, лечусь почти 2 недели, но кашель не проходит. мучает кашель с появлением хрипов в верхней части гортани и свистящим дыханием во время приступа, выделяется слизь с неприятным запахом (запах как будто металлический), иногда слизь желтого цвета, также постоянно чихаю. Прикрепляю узи, фгсд, общий анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое действительно бывает, что кашель и частые жалобы на простуды провоцируются рефлюксом.
По лечению у вас все расписано правильно: рабепразол( ингибитор протонной помпы), ганатон, препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг на ночь курсами, ребамипид, если будет беспокоить изжога, то алмагель внутрь или альгиномакс по 2таб разжевать до 3 раз в день.
Но я бы рекомендовала обратиться на очный осмотр повторно, для аускультации лёгких и уточнения наличия хрипов. По лечению гастроэнтеролога все верно. А отхареивающий препарат рекомендую заменить.
Татьяна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, долго ли лечится рефлюкс, через какое время обычно проходит кашель? Бывает ли выделения слизи с неприятным запахом при рефлюксе?
Выделения слизистой на фоне рефлюкса должны уменьшаться на фоне приёма к 4 неделе. Но прием ингибиторов протонной помпы длится 12 недель по протоколам лечения гэрб с такими проявлеоиями
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Маловероятно, что кашель может быть связан с рефлюксом. Так как вы четко указываете, что кашель начался 2 недели назад. Так же есть отхождение мокроты, что тоже не характерно для рефлюксной болезни. В таких случаях необходимо исключать бронхолегочную патологию. Для этого назначают рентген органов грудной клетки. Так же, чтобы исключить обструкцию дыхательных путей, назначают спирометрию с бронхолтиком.
В крови есть признаки аллергической реакции. Не появилось ли в вашем окружении что-то за последние 2 недели, что может вызывать аллергию? Например, домашнее животное.
Анна Сергеевна, у меня месяц назад постоянно с утра был насморк и чихание. Аллерголог назначил анализы. Сейчас результаты прикрепила посмотрите пожалуйста
В риноцитограмме повышен плоский эпителий, лимфоциты и слизь, это может быть признаком ринита ( насморка ). Данных за аллергию нет.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, если это действительно кашель из-за гэрб. Лечится ли это полностью? Можно ли заниматься спортом?
Очень переживаю, так как все лечение принимаю, диету соблюдаю, но все не проходит
По ЭГДС нет признаков, которые могут сказать о наличии ГЭРБ, наоборот слизистая пищевода гладкая, розовая, если был бы выраженный рефлюкс, то на слизистой пищевода были бы изменения. Поэтому, я сомневаюсь, что ваш кашель связан с рефлюксом, по этой причине я писала выше обследования, которые могу рекомендовать пройти, чтобы выяснить причину кашля.
Если кашель связан с рефлюксом, то полное его излечение возможно. Необходимо соблюдать диету, не ложиться после еды, принимать ингибиторы протонной помпы, тогда возможно полное купирование заболевания.
Если вы, в целом, чувствуете себя нормально и хорошо переносите физическую нагрузку, то нет противопоказаний к занятиям спортом.
Анна Сергеевна, спасибо большое за подробную информацию. Подскажите пожалуйста, точно ли показывает анализ кала на хелибактер? Может на всякий сдать дыхательный тест?
Вообще, считается, что С-13 уреазный дыхательный тест чуть более информативней.
Я бы все-таки рекомендовала сначала исключить заболевания легких (рентген, спирометрия).
А так, если переживаете, можете обследоваться на хеликобактер, чтобы при необходимости провести эрадикацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, ГЭРБ может вызывать такой кашель. Но нужно исключать и сопутствующую патологию. По общему анализу крови признаков ни вирусного ни бактериального воспаления, на данный момент, лишь незначительно повышен уровень эозинофилов. В Данном случае я бы рекомендовала рентген легких, и бак. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Зарина Зауровна, подскажите пожалуйста, если это действительно кашель из-за гэрб, то как же оно не проявлялось целых два года после лечения, хотя я никакую диету не соблюдала. Или гэрб может развиваться без всяких симптомов?
Возможно симптомы были, но особо не нарушали общее состояние организма. Мы не можем точно утверждать, что это ГЭРБ. Мы должны исключить и другие патологические состояния. Поэтому рекомендовала эти исследования
Зарина Зауровна, хорошо, пройду тогда эти исследования. Подскажите пожалуйста, в основном от чего бывает неприятный запах при кашле? (Кашель на данный момент сухой)
Именно при кашле? В остальное время запаха изо рта не бывает?
Зарина Зауровна, нет, изо рта запаха вообще нет, я прямо чувствую, что запах идет прям изнутри, при кашле особенно сильно ощущается.
Вообще неприятный запах нам дает конечно только бактериальная флора, грибковая ооочень редко. Заболевания ЖКТ тоже могут давать, но как правило при этом запах всегда присутствует
Зарина Зауровна, а как сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, если сейчас у меня кашель уже сухой? Или есть другие способы?
С утра не откашливается ничего? По состоянию как себя чувствуете? Лучше не стало?
Кашель частый приступообразный?
Зарина Зауровна, С утра не бывает. Кашель также с появлением хрипов в верхней части гортани и свистящим дыханием во время приступа и в это время не могу сделать глубокий вдох. Как только выходит мокрота перестаю кашлять (кстати мокрота нитевидная белая, чуть желтая).
Но я заметила как только начала соблюдать диету, то кашель уменьшился.
Тогда это говорит в пользу ГЭРБ. Повторите общий анализ с СОЭ и там уже видно будет , нужны все таки антибиотики или нет, раз не получится собрать бак.посев мокроты
Зарина Зауровна, хорошо, спасибо большое за информацию)
Скорейшего выздоровления ?
Если сдадите анализы, прикрепите и напишите ответ, чтоб пришло оповещение
Зарина Зауровна, хорошо, благодарю ??
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать свежий общий анализ крови. Вероятнее всего кашель носит бронхолегочный характер. Также необходимо сделать КТ органов грудной клетки или рентген. Начать прием ренгалин по 2 табл 3 раза в сутки 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20172 ответа
- 13 Февраля 20181 ответ
- 9 Октября 201821 ответ
- 4 Декабря 20181 ответ