Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2743016

Что вас беспокоит?

Болят икры ног

Беспокоит тянущая, распирающая боль в голени левой ноги при ходьбе. При прохождении расстояния более 50 метров боль усиливается и необходим отдых. В покое боли практически нет. Сильнее болевые ощущения с утра, когда нужно встать с кровати. Был на приеме у флеболога. Заключение флеболога: «варикозная болезнь нижних конечностей, атеросклероз сосудов нижних конечностей». Был на приеме у травматолога. Заключение: «двусторонний коксартроз 1-2 ст. Эностоз левой подвздошной кости». Проходил лечение в стационаре неврологического отделения. Диагноз: «Обострение хронического вертеброгенного (дегенеративно-дистрофические изменения, остеохондроз, протрузии L2-S1, грыжа L4-L5, стеноз L4-L5, L5-S1, антелистез L4, ретролистез L5) пояснично-крестцового радикулита с болевым, упорным мышечно-тоническим, левосторонним корешковымсиндромами, статико-динамическими нарушениями». Боль в пояснице есть незначительная, редко. После прохождения назначенного врачом-неврологом лечения состояние не изменилось, болевые ощущения в голени меньше не стали. Прилагаю: выписной эпикриз из неврологического отделения, эпикриз дневного стационара, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, СКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, описание снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника, описание снимка тазобедренного сустава.

нет
62 года
20 Декабря 2024·Просмотров: 170·Николай, Горловка

Принятый ответ

Здравствуйте! Синдром перемежающей хромоты характерен для атросклероза сосудов нижних конечностей. При неврологических заболеваниях боль в ноге была бы полосой от поясницы по всей задней поверхности ноги до пальцев.
Только боль в голени, усиление боли при ходьбе и результаты УЗИ говорят в сторону атеросклероза. Лучше получить второе мнение сосудистого хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте
Габапентин вам назначали ?

Алена Алексеевна, здравствуйте! нет

Боль свыше 3х мес носит хронический нейропатичнский характер
В таких случаях целесообразно принимать габапентин
Эффективная схема лечения
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Хотел уточнить: в истории болезни указано, что начало боли остро "прострелило" левую ногу - это соответствует действительности?
-Когда появляется болевой синдром при ходьбе - уменьшает ли его наклон вперёд?
-В каком положении может находиться в кровати? в любом или проще с согнутыми ногами? болит ли при переворотах в кровати?

Евгений Олегович, здравствуйте! Да, началось все с прострела в пояснице слева.
При наклонах вперед ничего не меняется. Лежа на кровати боли не ощущает, может лежать и с согнутыми ногами, и с прямыми. При поворачивании в положении лежа болевые ощущения присутствуют.

Ситуация у Вас сложная, изначально болевой синдром (судя по развитию заболевания, описанию неврологического статуса) + усугубляется наличием облитерирующего атеросклероза.
- По поводу изменений в поясничном отделе: нестабильность позвонка (до 8 мм), что является показанием к оперативному лечению
- по терапии: для купирования болевого синдрома

габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, курс приёма до 1 мес
детралекс 1000мг 2 раза в сутки, в течение 1 мес
в/в капельно NaCL 0,9% 200,0 + Л-лизина-эсцинат 10,0 в/в капельно №10 + рекомендации сосудистых хирургов (по описанию УЗИ именно в данной области не определяется кровоток - нужно ли оперативное вмешательство) и обязательно отказ от курения, если курите - без этого атеросклероз будет прогрессировать!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли беспокоят во всей голени? Боль простреливающая была от поясничного отдела по всей нижней конечности?

Марина Алексеевна, здравствуйте! Боль по всей голени. Боль от поясничного отдела опустилась в голень

Поняла, по поводу стеноза позвоночного канала и смещения позвонка показана консультация нейрохирурга обычно, это может быть причиной болевого синдрома с иррадиацией в нижнюю конечность.
По атеросклерозу наблюдение и лечение у сосудистого хирурга.
Из препаратов можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Добрый день! Есть паттерн нейропатической боли, нужно подключать специальные препараты
таб. Габапентин 300мг по 1таб на ночь-3 дня, затем по 1таб-2раза в день-3 дня, затем по 1таб-3раза в день от 1 до 3мес

Здравствуйте
Есть нестабильность позвонка и стеноз -консультация нейрохирурга.веротчнее всего необходима будет операция.
По поводу атеросклероза сосудистый хирург Тактику ведения должен определить. Получить лучше мнение другого сосудистого хирурга .
На данный момент от боли рекомендуется :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.