Что вас беспокоит?
Аномалия Киммерли. Головокружение
Здравствуйте. Меня беспокоят готовокружения, шаткость походки, мушки в глазах, боли в затылочной части с детства. Иногда тошнота. Ранее( 6 лет назад) диагностировали аномалию киммерли, были те же симптомы, лежала в больнице из лечения: капельницы, горный воздух, массаж вор./ зоны и иглоукалывание . . После родов и кормления три года в августе этого гола началось все вышеописанное, только еще страх пришел, что могу упасть. При наклонах и поворотах головы ощущения сильного давления в голову и шаткость. Когда иду по улице, отвлекаюсь от этого состояния. Но стоит остановится и стоять на детской площадке/ в магазине, кажется, что я упаду( ужас!!) из нового: начала болеть сначала левая пятка( уже смешно(), а сейчас при ходьбе как-будто сдавливается икра, особенно в области “ шиколотки”. Как-будто запутывается нога при ходьбе. Анализы кт и мрт прилагаю. Пожалуйста, прошу вашей помощи. Из лечения вчера мне назначили: винпоцетин 5 мг -3р в день месяц и сирдулад 2 мг на ночь, но у меня рабочее давление 90/60, переживаю чтобы сирдулад еще его не снизил. Всем Большое Спасибо за отзывчивость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным МРТ и КТ имеются дегенеративные изменения шейного отдела, протрузии С4-С7, унковертебральный артроз и выпрямление шейного лордоза. При этом выраженного стеноза позвоночного канала и повреждения спинного мозга не выявлено. Наиболее вероятно, что головокружение имеет смешанный характер. Первоначально оно могло быть связано с нарушением работы вестибулярной системы, а впоследствии сформировалось функциональное расстройство равновесия по типу персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ). Для него характерно усиление шаткости при неподвижном стоянии, в магазинах, общественных местах и уменьшение симптомов при ходьбе, отвлечении внимания. Страх падения дополнительно усиливает неустойчивость. Вторым возможным фактором является мышечно-тонический синдром шейного отдела, способный влиять на восприятие положения головы и сопровождаться затылочной болью. Однако изменения позвоночника сами по себе не доказывают причину головокружения. Аномалия Киммерле часто бывает случайной находкой и далеко не всегда нарушает кровоток. Необходимо исключить периферические вестибулярные нарушения на очном осмотре отоневролога. Также рекомендую МРТ головного мозга, если ранее не выполнялось, и оценку давления лёжа и стоя. Боль в пятке и икре требует отдельной оценки, прежде всего исключения патологии сухожилий и пояснично-крестцовых корешков. Ваши опасения относительно Сирдалуда обоснованны. Тизанидин способен снижать давление и усиливать головокружение. Винпоцетин также может влиять на давление, поэтому при исходных 90/60 целесообразно обсудить пересмотр назначений с лечащим врачом.
Виктория Геннадьевна, здравствуйте. У меня есть мрт мозга. Я сейчас прикреплю, посмотрите, пожалуйста. Выпила сейчас винпоцетин и переживаю теперь…. Посмотрите, пожалуйста мрт мозга . Может ли у меня винпоцетина от одной таблетки снизится давление?
Загрузила мрт мозга
По МРТ головного мозга серьёзных изменений не выявлено. Киста пазухи головокружение не объясняет. Одна таблетка винпоцетина 5 мг не обязательно снизит давление, не переживайте. Измерьте давление, при слабости прилягте. Дальнейший приём при Ваших 90/60 обсудите с врачом.
Виктория Геннадьевна, какие препараты вы рекомендуете мне пропить для консервативного лечения? Я не смогу к нему попасть пока. И можно ли мне массаж и иглоукалывание? Поможет ли это мне. Сыну три года, у меня опустились руки от такого состояния.
В садике один раз подумали, что я пьяна, думаю(((.
Понимаю, насколько вас измучило это состояние. При подобной шаткости основой лечения является вестибулярная реабилитация. Если подтвердится функциональное головокружение с выраженной тревогой, врач может рассмотреть сертралин. Самостоятельно начинать его не следует. Мягкий массаж шейных мышц допустим, но без резких манипуляций. Иглоукалывание может облегчить мышечное напряжение, однако причину шаткости не устранит. Не отчаивайтесь, такие состояния поддаются лечению.
А мне можно делать зарядку, качать пресс от пола лежа? Как избежать инсульта. У меня дядя действующий нейрохирург в Буяново, говорит с этим живут, операция не нужна. Но сегодня, чуть не упала в магазине и у меня вера закончилась, что я выздоровлю
Лёгкая зарядка Вам разрешена, упражнения на пресс лёжа тоже возможны, если не усиливают головокружение. Избегайте резких движений головой и задержки дыхания. Аномалия Киммерле сама по себе не означает повышенного риска инсульта. Однако выраженная шаткость требует очного осмотра невролога и отоневролога. Если подтвердится функциональное вестибулярное расстройство, оно поддаётся лечению, особенно при сочетании вестибулярной гимнастики и работы с тревогой.
Лёгкая зарядка Вам разрешена, упражнения на пресс лёжа тоже возможны, если не усиливают головокружение. Избегайте резких движений головой и задержки дыхания. Аномалия Киммерле сама по себе не означает повышенного риска инсульта. Однако выраженная шаткость требует очного осмотра невролога и отоневролога. Если подтвердится функциональное вестибулярное расстройство, оно поддаётся лечению, особенно при сочетании вестибулярной гимнастики и работы с тревогой.
Я вас поняла!!!! Спасибо вам
Здравствуйте.
Данное состояние характерно для функционального головокружения (или ПППГ-персистирующего постурально-перциптивного головокружения.
Происходит рассинхронизация зрительной, вестибулярной систем, мышечно-суставного чувства;аналогию можно провести со сбоем на компьютере; при данном состоянии нет истинного вестибулярного дефицита (поэтому на МРТ все хорошо, и заключение на МРТ лишь клинически не значимые находки)
Аномалия Киммерли не является причиной вашего головокружения
Основа лечения ПППГ прием антидепрессантов и вестибулярная гимнастика (упражнения на привыкание-габитуацию)
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Нужно выбрать 2-3 упражнения и повторять их каждый день до 3-5 раз в сутки минимум 2 месяца.На начальном этапе может быть усиление приступов головокружения, этого не нужно бояться, так как идет адаптация организма
Винпоцетин с точки зрения доказательной медицины считается неэффективным препаратом, а сирдалуд действительно может резко снижать давление и не желателен к приему ввиду вашего низкого давления.
Иван Александрович, здравствуйте. Спасибо вам за ответ!
А какие таблетки мне нужно пропить для сосудов? Я уже руки опускаю……
Тут проблема не в сосудах, т.к если бы условно зажимало сосуд были бы обмороки/инсульт. Но у вас этого нет
В данном случае нарушена взаимная работа трех систем, о чем написал выше. Это как сбой , поэтому на МРТ ничего не находят.
Данное состояние лечится приемом антидепрессанта и вестибулярной гимнастикой. Но какой антидепрессант и как долго принимать определяет врач
Антидепрессант перезагружает работу вашей ЦНС(данные препараты назначают даже при отсутствии тревоги/депрессии)
Инсульт…. Мамочка
Не переживайте. Аномалия Киммерли не связана с инсультом
Это я написал как пример, что если бы были истинные проблемы с сосудами, были бы такие проблемы
Но у вас этого нет
Поэтому и сосудистые препараты не помогают,т. к здесь функциональное нарушение
Расплакалась…… поняла вас….. не буду принимать сосудистые. Зимой делала узи шеи, все сосуды в норме. Могу прикрепить
Да, можете прикрепить. Я посмотрю
Мне также к неврологу идти для назначений антидепритантов?
Еще он мне назначил массаж бпа по-моему и иглотерапию. Это мне можно?
Не получается найти узи, но я прям помню, нарушений не было….
Да, невролог может выписать данные препараты. Массаж и иглоукалывание больше эффективны в лечении болевых синдромов
Боли нет, только напряжение и страх. Ощущения, что сейчас упаду
Тут тревожность усиливает жалобы, поэтому и назначаются антидепрессанты
Вы правы. . Стала очень боятся этого состояния, страшно, что умру….. вы правы!
Боюсь этих головокружений
Понимаю вас. Но головокружение не представляет угрозы для жизни, просто нужен правильный подход, о котором я писал ранее.
В плане тревоги есть книга Роберта Лихи Свобода от тревоги (как аналог психотерапии) Чтобы разобраться с мыслями
Спасибо вам
Здравствуйте
По исследованиям нет клинически значимой патологии
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте. Главное, что показывают ваши снимки МРТ и КТ: у вас нет опасных для жизни состояний: ни опухолей, ни инсультов, ни повреждений спинного мозга.
С позиций современной доказательной медицины, ваши симптомы не связаны ни с аномалией Киммерли, ни с остеохондрозом, ни с протрузиями. Концепции «нарушения мозгового кровообращения из-за защемления сосудов в шее» не существует, а описанные изменения позвоночника обычные возрастные особенности, которые не могут вызывать головокружения, мушки или проблемы с ногами. Боль в пятке, вероятнее всего, является плантарным фасциитом: локальной ортопедической проблемой.
Ваша шаткость, которая усиливается в статике, сопровождается страхом падения и отступает при ходьбе или отвлечении, классически описывает персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) или сбой в адаптации вестибулярного аппарата на фоне тревоги.
Ваши опасения по поводу назначенного лечения абсолютно обоснованы. Винпоцетин препарат с недоказанной эффективностью, а сирдалуд действительно может снизить ваше и без того низкое рабочее давление, лишь усилив слабость и шаткость. Капельницы и массажи в этой ситуации не решают проблему.
Вместо поиска причин в шее вам необходима консультация отоневролога для проверки вестибулярного аппарата. Основой лечения должна стать специальная вестибулярная гимнастика и работа с тревогой (например, через когнитивно-поведенческую терапию). Также стоит проверить уровень ТТГ для контроля дозировки эутирокса и обратиться к ортопеду для коррекции биомеханики стопы.
Сергей Евгеньевич, здравствуйте!!! Вы написали мне потрясающий ответ, я все поняла. Я сильно начала переживать за ишемический инсульт, так как делала Оказывается не правильную зарядку. Упражнение березка по 1мин, планка и пресс от пола. После этих упражнений мне стало еще хуже( дядя объяснил. Голубенко О Е, он нейрохирург в больнице Буянова).можно вашего профессионального совета: какие упражнения мне разрешены? Как вести себя, когда мне кажется что давление дало в голову и я сейчас упаду. Что избегать? Важен ли режим дня, я засыпаю после 1 ночи, встаю в 6:30 в садик сына собираю. Стрессы могут ли так влиять на меня? И нужно ли мне пропить препараты для сосудов, какие и сколько? Узи сосудов шеи были в норме от 14.04 р( не могу их найти). Спасибо Вам!!! Спасибо!
Массаж и иглоукалывание мне необходимы?
Доброе утро))) жду от вас ответа и мнение ваше❤️
Здравствуйте!
КТ шейного отдела позвоночника подтверждает наличие аномалии Киммерли (справа неполная, слева полная). Это врожденная особенность строения 1 шейного позвонка, при которой вокруг позвоночной артерии образуется дополнительное костное полукольцо или кольцо. Также выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза и минимальные протрузии. Сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят, если не сдавливают нервные структуры(нервные корешки).
По МРТ шейного отдела позвоночника дистрофические изменения и протрузии межпозвонковых дисков, которые приводят к относительному сужению (стенозу) позвоночного канала и признакам сдавливания (компрессии) нервных корешков.
По МРТ головного мозга выявлена киста правой верхнечелюстной пазухи и признаки двустороннего гайморита, а также вероятная гипоплазия (врожденное уменьшение) левой верхнечелюстной пазухи, в таких случаях рекомендуется консультация лор-врача.
Жалобы на головокружение, шаткость, мушки перед глазами, страх падения, усиливающийся в статичном положении (когда вы стоите в магазине или на площадке) и уменьшающийся при движении или отвлечении внимания могут быть в рамках ПППГ-персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Оно часто развивается на фоне перенесенного стресса, после родов, истощения или как реакция на реальное физическое головокружение в прошлом.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Здравствуйте.Совокупность симптомов. Головокружение, шаткость походки, «мушки» перед глазами, боли в затылке, тошнота, чувство давления при наклонах и поворотах головы — это признаки, которые могут быть связаны с несколькими системами: шейным отделом позвоночника и сосудами, вестибулярным аппаратом, артериальным давлением. Аномалия Киммерли, о которой вам говорили ранее, — это особенность строения первого шейного позвонка; она не всегда вызывает симптомы, но при определенных условиях может влиять на кровоток в позвоночных артериях.Усиление симптомов после беременности, родов и длительного периода лактации часто связано с изменением гормонального фона, нагрузки на позвоночник, дефицитом витаминов и минералов (железо, витамин D, витамины группы B, магний), а также с общим истощением ресурсов организма. Это стоит проверить отдельно.Новые симптомы — пятка и икра. Боль в пятке и ощущение сдавливания в области икроножной мышцы и голеностопа могут указывать на проблемы с позвоночником (например, пояснично-крестцовый отдел), сосудами ног, либо на неврологические проявления. Это важный сигнал, который нужно озвучить неврологу.Страх падения. Это самостоятельный симптом, который усиливает саму шаткость. Тревога и страх усугубляют восприятие неустойчивости, создавая замкнутый круг. С этим тоже нужно работать — иногда отдельно с психотерапевтом или неврологом.По поводу назначений.- Винпоцетин — препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначается курсами, эффект оценивается не сразу.
- Сирдалуд — миорелаксант, снижает мышечный тонус. Он действительно может снижать артериальное давление, поэтому при вашем рабочем давлении 90/60 опасения обоснованны.
Сабина Усмановна, добрый вечер. Здравствуйте. Благодарю вас за ответ. Я озвучивала неврологу про ноги, он к сожалению, не обратил на это внимание. Можно вам задать вопросы? Винпоцетин продолжать мне пить? Какие препараты мне можно для расслабления мышц шейных. Очень переживаю за ишемический инсульт, у меня дядя нейрохирург напугал меня чуточку. Что мне нельзя делать активную зарядку, березку и пресс с планкой. Подается ли моё состояние лечению? И что важно соблюдать?
Винпоцетин продолжить. Препараты для расслабления шейных мышц
Такие препараты (миорелаксанты) существуют, и один из них вам уже назначили — сирдалуд. Но именно с ним у вас и связаны опасения из-за низкого давления. Иногда вместо медикаментов помогают немедикаментозные методы: мягкая мануальная терапия, постизометрическая релаксация, физиотерапия, лечебная физкультура с инструктором. Но все это — только под контролем специалиста, особенно при аномалии Киммерли.
Страх ишемического инсульта
Понимаю, что вас напугали, и это естественно вызывает тревогу. Однако важно разделять: аномалия Киммерли и связанные с ней симптомы — это не то же самое, что инсульт. Риск инсульта оценивается по совокупности факторов: давление, холестерин, сахар, ритм сердца, возраст, наследственность. Если вас это беспокоит, попросите невролога или терапевта оценить ваш сердечно-сосудистый риск и при необходимости направить на дополнительные обследования (УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, липидограмма). Это снимет часть тревоги, потому что вы будете понимать реальную картину, а не додумывать худшее.
Что нельзя делать: зарядка, «березка», пресс, планка
При ваших симптомах, особенно при аномалии Киммерли и жалобах на головокружение и давление в голове при наклонах и поворотах, действительно есть ограничения. Резкие запрокидывания головы, стойка на голове и плечах, «березка», интенсивные нагрузки с напряжением шейного отдела, длительно
е статическое напряжение (планка) — все это может усиливать симптомы и в ряде случаев влиять на кровоток в позвоночных артериях. В большинстве случаев подобные состояния поддаются коррекции — но не всегда быстро и не одним препаратом. Обычно помогает комплексный подход: работа с шейным отделом, подбор безопасных препаратов с учетом давления, восполнение дефицитов, коррекция образа жизни, иногда работа с тревогой. То, что врач не обратил внимания на жалобы по ногам, — это повод вернуться к этому разговору или получить второе мнение у другого специалиста. Ощущение сдавливания в икре, «запутывание» ноги, боль в пятке — это не мелочь, и такие симптомы заслуживают отдельного внимания. Можно прийти на прием и прямо сказать: «Я озвучивала это ранее, но хочу, чтобы мы отдельно разобрали эти жалобы. Что это может быть и какие обследования нужны?»
Я поняла!!!!! Вас!!!!!
Всё выполню.
Холестерин в норме и плохой тоже. Сердце в норме
Сахар в норме.
Сабина Усмановна, а можно ли мне лимфодренажеый массаж тела?
Лимфодренажный массаж, особенно в зоне шеи, плеч и верхней части спины, теоретически может влиять на венозный отток и внутричерепное давление. У части пациентов это способно спровоцировать усиление головных болей, головокружения и других симптомов.
Благодарю вас за время и ответы
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20191 ответ
- 10 Октября 20196 ответов
- 13 Августа 20194 ответа
- 15 Февраля 20191 ответ
- 14 Октября 20182 ответа
- 30 Сентября 201817 ответов
- 21 Марта 20181 ответ
- 2 Декабря 20171 ответ
- 29 Ноября 20171 ответ
- 19 Апреля 20161 ответ