Что вас беспокоит?
Несение рук, боли
Во время беременности начали неметь руки ночами и с каждым днем все больше и хуже. С тех пор прошло больше месяца, пальцы рук на постоянной основе отнимавшие, особенно с левой стороны, и еще сопровождается болями. Пальцы не сгибаются, работоспособность ночью вообще пропадает, днем хоть как то могу пошевелить ими. Сейчас у меня 3 недельный малыш, кормлю грудью, сделала МРТ, грыжа шейного отдела. При ГВ какое лечение актуально, чтобы хотя бы уменьшим боль и дискомфорт? А то с маленьким ребенком опасно с такими руками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По характеру симптомов наиболее вероятен синдром запястного канала, который часто развивается во время беременности. Из-за задержки жидкости возникает отёк тканей, сдавливающий срединный нерв. Это объясняет ночное онемение, боли и слабость пальцев. После родов симптомы могут сохраняться несколько месяцев. Однако выраженная болезненность кистей и невозможность согнуть пальцы заставляют рассмотреть ещё одну важную причину, воспалительное поражение суставов и сухожилий, в том числе дебют ревматоидного артрита. После родов происходит перестройка иммунной системы, которая иногда провоцирует развитие заболевания. Для него характерны припухлость мелких суставов кистей, болезненность и длительная утренняя скованность. Воспаление сухожильных влагалищ дополнительно усиливает сдавление нервов. По МРТ также имеется значительное сужение позвоночного канала на уровнях С4-С6 с воздействием грыж на спинной мозг. Поэтому необходимо исключить шейную миелопатию, особенно при нарастающей слабости пальцев. Рекомендую в ближайшее время очный осмотр невролога и ревматолога, ЭНМГ рук, УЗИ мелких суставов кистей и сухожилий с допплерографией, анализы на СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор и АЦЦП. При грудном вскармливании в подобных случаях для уменьшения боли можно рассмотреть ибупрофен или парацетамол при отсутствии противопоказаний. При туннельном синдроме помогают ночные ортезы, фиксирующие запястья в нейтральном положении. При нарастающей слабости кистей осмотр откладывать нельзя.
Я была у невролога, она исключила синдром запястного канала, сказала, что из-за грыжи. Физиотерапию порекомендовала сделать. Еще она проверила кровоток с помощью аппарата, сейчас попробую прикрепить фото
Посмотрела представленные изображения. Это инфракрасная термография, которая отражает распределение температуры кожи, но не измеряет непосредственно кровоток. На снимках заметна температурная неоднородность кистей, особенно в области пальцев. Подобные изменения могут наблюдаться при сосудистом спазме, нарушении вегетативной регуляции, воспалительных процессах, но не позволяют установить точную причину боли и онемения. Учитывая начало симптомов во время беременности, необходимо исключить синдром запястного канала с помощью ЭНМГ, поскольку при обычном осмотре его не всегда удаётся достоверно выявить. Однако выраженная болезненность, скованность и затруднение сгибания пальцев заставляют рассмотреть воспалительное поражение мелких суставов кистей и сухожильных влагалищ, в том числе дебют ревматоидного артрита. После родов иммунная система перестраивается, что иногда становится пусковым механизмом воспалительного заболевания. Поэтому рекомендую консультацию ревматолога, исследование СРБ, СОЭ, ревматоидного фактора, АЦЦП и УЗИ суставов кистей с допплерографией. Одновременно нельзя игнорировать изменения шейного отдела позвоночника. По МРТ имеется сужение позвоночного канала до 8 мм с воздействием грыж на спинной мозг. При нарушении движений пальцев необходимо исключить шейную миелопатию на очной консультации нейрохирурга.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз), которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой от шеи по всей руке в определенные пальцы. Локальные боли или только онемение в пальцах данные изменения не дают.
Если онемение или боль идет полосой по руке, это связано с грыжей, если немеют отдельно кисти и в основном ночью это часто является симптомом сдавления нервов именно в области запястья.
Подтверждают диагноз по стимуляционной ЭНМГ, но и характер жалоб э говорит в пользу этого заболевания
Обычно первостепенно рекомендовано исключить длительное сгибание рук ночью и в течение дня, во сне руки желательно держать прямо вдоль тела.
Так как ночью это трудно контролировать обычно на ночь рекомендовано надевать ортез на лучезапястный сустав, он предотвращает сдавление нервов
При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка
Профилактикой болей и онемения служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь
https://e-lactation.ru
Дополнительно желательно пройти осмотр ревматолога, чтобы исключить ревматические заболевания
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находилась в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
В таком случае рекомендуют проведение стимуляционной энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
Здравствуйте. С позиций доказательной медицины ваши симптомы: "ночные онемения и скованность пальцев" чаще указывают на синдром запястного канала, типичный для беременности, чем на выявленные по МРТ грыжи шейного отдела, которые нередко бывают случайной находкой. Для точной постановки диагноза вам необходимо сделать электронейромиографию (ЭНМГ) верхних конечностей + УЗИ срединного нерва на уровне запястя.
Учитывая грудное вскармливание, лечение должно быть максимально безопасным. Для снятия боли можно использовать ибупрофен или парацетамол. Также локально допускается применение мазей с диклофенаком. Если ЭНМГ и УЗИ подтвердит туннельный синдром, основным методом помощи станет ношение жестких ортезов на запястьях, особенно ночью: это быстро снимает отек и компрессию нерва, возвращая пальцам подвижность. Для разгрузки рук и шеи обязательно используйте подушку для кормления.
С результатами ЭНМГ, УЗИ и МРТ в полном объёме в формате dicom благоразумно обратиться (очно/онлайн) на консультацию к нейрохирургу. Возможно потребуется блокада срединного нерва на уровне запястного блокада, в некоторых случаях операция под местной анестезией: декомпрессия срединного нерва.
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описываются остеохондроз, спондилез-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют, грыжи дисков C4-C6, протрузии и смещения (ретролистез) позвонков со стенозом позвоночного канала. Сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят, только при компрессии нервных структур может быть болевой синдром и онемение в руках от шеи до пальцев кисти.
Описанные симптомы похожи на синдром запястного канала. Это наиболее частая причина онемения рук у молодых мам. Из-за задержки жидкости во время беременности и изменения гормонального фона ткани в области запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Ночью, когда руки находятся в покое или согнуты, отек усиливается, вызывая сильное онемение и боль. После родов этот отек может уходить до нескольких месяцев.
В таких случаях рекомендуется ношение ортеза на область сустава на ночь. Чтобы снять нагрузку с рук можно использовать специальные подушки для кормления. В период гв короткими курсами возможен прием препаратов парацетамола или ибупрофена, кетопрофена или диклофенака до 5 дней.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога, врач может назначить стимуляционную энмг верхних конечностей.
Также рекомендуется консультация врача-реабилитолога для подбора специальных упражнений.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202119 ответов
- 28 Апреля 20218 ответов
- 23 Апреля 202126 ответов
- 30 Декабря 202047 ответов
- 23 Декабря 202010 ответов
- 9 Декабря 202011 ответов
- 26 Ноября 20207 ответов
- 5 Июля 20201 ответ
- 11 Марта 20205 ответов
- 14 Февраля 20201 ответ