Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2744077

Что вас беспокоит?

Грыжа L4L5

Здравствуйте,подскажите пожалуйста. Уже третий месяц дискомфорт в левом боку в пояснице . Пошла к неврологу,сказали чтобы сделала МРТ ,я его сделала ,в итоге мне ничего не объяснили ,не поставили толком диагноз ,невролог подумал сразу ,что протрузия , назначил аркоксиа Медокалм 10 ампул Мази , нейроурудин алфлупот (его не колола) Таблетки Вазонит ( тоже не пила таблетки ) от них тошнота была Помогите , пожалуйста,расшифровать МРТ и сказать, что у меня в итоге ??

гайморит
18 лет
20 Декабря 2024·Просмотров: 168·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте Ксения!
Есть ли и у вас заключение рентгенолога?
Принимали ли вы препараты аркоксиа и мидокалм?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, заключения нет .
Данные препараты принимала

Анастасия Сергеевна, МРТ я прикрепила

По снимкам есть выбухание, вероятно грыжа, но оценить тяжело оказывается ли воздействие на корешок. Боль после лечения сохранилась? Есть ли ощущение прострела в область паха или ногу?

Анастасия Сергеевна, таких ощущений день,но в бедро немного отдает

Если после курса лечения, которое вы описали, симптоматика сохраняется, то при отсутствии аллергии и противопоказаний, принимают габапентин 300мг по схеме (рецептурный препарат) до 2 месяцев. Если на фоне приема этого препарата состояние не улучшается тогда необходима консультация нейрохирурга со снимками

Анастасия Сергеевна, была у нейрохирурга, тоже толком ничего не сказал, сказал что есть протрузия ,и лечиться амбулаторно ,прошла все рекомендации врачей,так все все осталось

Если протрузия не воздействует на нервный корешок, тогда болевой синдром может быть из-за мышечно-тонического синдрома, если НПВС и миорелаксанты не эффективны, тогда пробуют использовать Габапентин или Амитриптилин, оба препарата являются рецептурными

Анастасия Сергеевна, а этот спазм опасен ? И как долго он может продолжаться ?

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото видно грыжу L4L5, но не видно есть ли воздействие на корешки. Боль только в спине локализуется? Она не такая острая как в начале? Отдает боль куда то?

Анна Олеговна, не отдает никуда ,болит только бок слева

Анна Олеговна, неприятный дискомфорт

Имеющиеся ощущения с грыжей не связаны. Вероятно имеется неспецифическая боль в спине. Это боль идет от спазмированных мышц, связок, суставчиков. Из препаратов обычно рекомендуют Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
Обязательно добавить ЛФК по Шишонину для поясничного отдела.

.

Анна Олеговна, я пила нейроурудин,кололи медокалм ,тизанидин в таблетках ,делаю ЛФК для спины ,можете подсказать ,когда пройдет этот спазм, уже мучаюсь три месяца

В таком случае возможно стоит подключить антидепресант с противоболевым эфектом , например Амитриптилин 25 мг вечером. По рецепту.

Анна Олеговна, мне стоит проконсультироваться все таки с врачом ?

Конечно, онлайн консультация не заменяет очного осмотра. Обговорите все с лечащим доктором.

Анна Олеговна, 3 тий месяц не могут определить что у меня. А видно ,что по МРТ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Либо Грыжа либо протрузия есть. Но не понятно есть сдавление корешка или нет.
После лечения вам легче стало ?

Лилия Альбертовна, после лечение стало легче да . Но эти болевые ощущения все равно есть ,этот дискомфорт с левой стороны никуда не ушел

Почки , Органы малого таза, органы брюшной полости проверяли?

Лилия Альбертовна, ещё нет ,не проверяла . Жду анализов

Лилия Альбертовна, когда перестала уколы колоть ,вообще согнуться не могу ,было больно ,сейчас намного лучше ,но этот дискомфорт

Вероятнее всего это мышцы спазмируются

Лилия Альбертовна, это опасно ? И как долго может это продолжаться ?

Может возникнуть хронический болевой синдром. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Лилия Альбертовна, а из-за чего он у меня мог появиться ? Из-за протрузии?

Обычно если не купировать сразу острую боль , она становится хронической

Лилия Альбертовна, извините,что беспокою . Но буквально уже несколько дней тянет икры,именно правую , особенно чувствитется по ночам .. Боль может быть из-за спины ?

Принятый ответ

Здравствуйте!в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, добрый день. спасибо Вам большое , подскажите , пожалуйста, у меня по результатам МРТ в итоге какая болячка ?

ничего критичного не описано, на нервные структуры ничего не воздействует, вероятно боль возникает в рамках мышечного спазма

Ростислав Сергеевич, извините ,у меня ещё один вопрос. За эти три месяца я уже чего только не передумала ,и вот думаю , может это почка ? Или она не может такое продолжительное время болеть ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.