Что вас беспокоит?
Грыжа со сдавлением правого корешка
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У мужа с июня стала болеть спина и отдавать в ногу. Пошли к неврологу, диагноз : Вертеброгенное люмболгия справа. Протрузии L3-5 дисков, экструзия L5/S1 со сдавлением правого корешка. Сделали МРТ . 1. Этап лечения. Омез, Мовалис 1т. утром Мидокалм лонг 450 1т. на ночь , комплигам в/м 1 раз утром 10 дней. Стало легче . 2 этап : Актовегин 200 мг 2 раза в день Аксамон 20 мг 2 раза в день. Аэртал 10 дней Габапентин 300 мг 1 раз на ночь. Сделали Дипроспан 1 раз. После этого лечения появились улучшения. Сейчас боли вернулись . Грыжи не большие 0.3 см, и 0.52 см, но давят на корешок и появляется боль в пояснице и в ноге (задняя часть , от ягодицы до ступни ). Чем можно помочь в данной ситуации? Модно ли их вылечить медикаментозно или только удалять ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи могут уменьшаться самостоятельно если заниматься спортом и лфк или их можно убрать оперативно, медикаментозно можно снять боль, но убрать нельзя.
Габапентин так и принимаете?
Марина Алексеевна, благодарю за ответ!
Сейчас ничего не принимает , думаем какое лечение дальше продолжать. Продолжить принимать габапентин в этой же дозировке ? И каким спортом можно заниматься, можно ли делать массаж ?
Габапентин назначают по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, 1 капс 2 р/д 2 день, 1 капс 3 р/д 3-й день и далее так принимать в течение 3-х месяцев, у препарата минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки.
Массаж можно только при уменьшении болевого синдрома, в остром периоде нельзя, точно также как и физиолечение, спорт и лфк.
Из спорта можно рассмотреть плавание, лфк посмотреть упражнения по бубновскому, можно программу для себя составить с врачом-лфк, из физиолечения эффективна ударно-волновая терапия.
Марина Алексеевна, благодарю за подробный ответ! Кроме габапентина ничего принимать не нужно ?
Нет, другие препараты не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь.
В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв.
Можно вернуться на ту же дозировку 300мг на ночь, а при недостаточном эффекте повысить до 600-900 мг в 2-3 приёма на 2-3 месяца и дальше при необходимости.
+ подключить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Также по необходимости можно исправить блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, благодарю за подробный ответ! Нужно ли ещё что-то принимать кроме габапентина?
Обычно только его достаточно. Для лечения нейропатической боли не нужно много препаратов. Габапентин с этим хорошо справляется. Главное, подобрать дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20235 ответов
- 3 Июня 202316 ответов
- 11 Марта 202415 ответов
- 22 Сентября 20246 ответов