Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия из-за гормонального дисбаланса
Мне 51 год. Гиперплазия у меня с 46 лет. Делалось РДВ 2 раза, гистология показывает не достаточно гормонов в связи с возрастными изменениями. УЗИ показывает уменьшение, обеднение яичников, единичные фолликулы до 3 мм. Лечение принимаю норколут 2 таб с 5 по 25 день в течении 6 лет.Помогает хорошо. При отмене гормонов на 2 цикл происходит разрастание эндометрия до 18-20 мм, кровотечение. Гормональный гемостаз или РДВ убирают сильное кровотечение. И опять норколут по схеме. В анамнезе хр. токсический гепатит( отравление фторотановым наркозом в 2015 г.).В феврале делали РДВ под в/в наркозом. Отходила от него час. Терапевт предупредила, что наркоз может привести к летальному исходу.Наркоз делали под расписку.Гинеколог сказала, что климакс у меня не наступит, потому что я пью гормон. Предлагают аблацию, но ведь наркоз я больше не выдержу. Подскажите мое дальнейшее лечение .Что мне делать?Пить дальше гормон?
Здравствуйте, Елена. Если вам нельзя наркоз, единственный выход - введение в климакс гормональными препаратами (Бусерелин), введение ВМС Мирена. Рециливирующая гиперплазия увеличивает риски развития рака эндометрия
Элина, спасибо за ваш совет. Еще хотела Вас спросить, правда,что пока я пью норколут с 5 по 25 день,постоянно, то климакс не наступит? И если ввести в искусственный климакс, то могут ли опять пойти месячные? Заранее спасибо за ответ.
Елена, правильнее будет просто введение в искусственный климакс, чтобы не было менструаций =не нарастал эндометрий. Пока у вас нарастает эндометрий, у вас есть риски рецидива. А рецидив гиперплазии эндометрия - это показание к удалению матки, чтобы исключить риски рака эндометрия.
Нет, при введении в искусственный климакс менструации не должны больше идти
В вашем случае норколут - это совершенно неправильное решение
Элина, просто норколут мне хорошо помогает.Сижу на нем 6 лет. При отмене опять нарастает эндометрий, опять кровотечение,спасаюсь гормональным гемостазом или РДВ. Скажите,пожалуйста,может ли наступить климакс при регулярном приеме норколута? Очень на это надеюсь.
Нет, при приёме норколут не может быть климакс, он никак на климакс не действует
Элина, спасибо за ответ. Значит норколут ни как не влияет на наступление климакса?Мне врач сказала, что пока я принимаю норколут естественный климакс у меня не наступит, норколут его отодвигает. И предложила пить норколут ежедневно в течении 3 месяцев,чтобы прекратились месячные и наступил климакс. Она права?
Нет, она не права. Норколут - это прогестерон, на климакс он никак не влияет, потому что он влияет на эндометрий. Препараты, которые приводят к искусственно у климаксу, действуют на гипофиз, тормозя его работу.
И на естественный климакс влияет количество овариального резерва, если не применять препараты, которые отключают гипофиз. И ваш овариальный резерв ну никак не зависит от действия норколута. Эта такая же Большая ошибка, как утверждать, что КОК сохраняет фолликулы и отсрочить время наступления менопаузы. Это все неграмотность
Элина, спасибо за доступные ответы.Что Вы мне порекомендуете?Может сменить гормон?
Учитыаая ваш возраст и анамнез я рекомендую введение в искусственный климакс (обычно препаратом Бусерелин депо,Люкрин - депо 4-6 мес ) , чтобы снизить до минимума риски. На фоне приёма препарата должен быть контроль эндометрия по УЗИ - на 2 месяце лечания толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.
Но вам препарат должен быть назначен врачом после дообследования (УЗИ, подробный сбор анамнеза). Найдите хорошего гинеколога - эндокринолога.
Элина, спасибо за рекомендацию.Найти хорошего гинеколога проблема. Напишите,пожалуйста, схему приема данных лекарств.Уколы или спрей?Как принимать?
Елена, лучше все же обратиться на очный приём к гинекологу перед применением лекарства. Бусерелин - депо Вводится внутримышечно в первые 5 дней менструации через каждые 28 дней, желательно 6 мес. На фоне его могут быть симптомы климакс, но, если переносите тяжело, к нему параллельно можно присоединить препарат МГТ в низкой дозировке до купирования симптомов.
Элина, спасибо за Ваш ответ. Еще один вопрос, принимать ли норколут при одновременном приеме Бусерелин-депо? Опасаюсь, что может разрастись эндометрий.
Принятый ответ
Нет, не принимать совместно
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202220 ответов
- 10 Июля 202422 ответа
- 14 Марта 20257 ответов