Что вас беспокоит?
Насморк, кашель, слабость
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помочь: Ребенок 4 года. 4 дня назад начался кашель и насморк. Несколько раз жаловалась, что живот болит. Давала много воды, промывала нос, увлажнитель подключила. Кашель быстро прошел, остался редкий насморк, но очень влажный. Вчера было выступление у ребенка, все было хорошо. Сегодня проснулась, живот болит, бледная, слабость, не встает. Вызвала скорую: сказали живот мягкий, на аппендицит не похоже, в легких будто гармошка. Пила с утра воду и морс. Потом вырвала этим и будто соплями, прям зеленые. Подскажите, это может быть обструктивный бронхит? Насморк есть, но не сильно много, внутри будто много. Нос промываю со шприца физраствором. Кашляет, если только заставлю, так не хочет. А вообще кашель влажный. Температуры не было. Сегодня вызвала педиатра, чтоб послушала
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Возможно, у ребенка ОРВИ с кишечным синдромом.
Лечение симптоматическое, Вы правильно делаете: обильное питье, увлажнение воздуха, проветривание, промывание носа, при заложенности сосудосуживающие курсом не более 5 дней ингаляции с физ раствором.
Данных за обструктивный бронхит я не вижу.
Рекомендую сдать ОАК и наблюдение участкового педиатра в динамике.
Полина Евгеньевна, врач послушал, сказал, что свисты и как гармошка. Инграляции с беродуалом и рентген сделать. Подскажите, Вы случайно не можете рентген посмотреть? Не кому сегодня расшифровать
Полина Евгеньевна, врач послушал, сказал, что свисты и как гармошка. Инграляции с беродуалом и рентген сделать. Подскажите, Вы случайно не можете рентген посмотреть? Не кому сегодня расшифровать
Вы можете задать вопрос по расшифровке рентгена коллегам-рентгенологам и сюда потом прикрепить описание
Полина Евгеньевна, добрый вечер, посмотрите, по-возможности анализы
Добрый вечер. По анализам есть признаки воспаления, повышен C реактивный белок и СОЭ.
Но однозначно сказать, воспаление вирусной или бактериальной природы, нельзя, лимфоциты и нейтрофилы в норме.
Полина Евгеньевна, спасибо. Да и самочувствие нормальное, температуры нет
Возможно, результаты анализов уже приходят в норму, и изменения указывают уже на перенесенную инфекцию
Полина Евгеньевна, добрый день.
Прикрепила расшифровку рентгена. Посмотрите, пожалуйста.
Ребенок чувствует себя хорошо. Есть редкий влажный кашель. Температура ни разу не поднималась.
Наш педиатр рекомендует антибиотики, аргументируя, что возможно скрытая пневмония из-за повышенного СОЭ. Подскажите, стоит ли их давать? Ни разу не давала ребенку антибиотики
По рентгену признаков пневмонии нет.
Если температуры нет, хорошее самочувствие, то в таких случаях не рекомендуется антибактериальная терапия. Хотя косвенные признаки бактериальной инфекции всё-таки присутствуют (преобладание нейтрофилов над лимфоцитами).
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ!
Я тогда не даю антибиотики и смотрю по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов . Сдать ОАК ОАМ
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего у ребенка обструктивный бронхит, необходимо прослушаться сегодня.
Обструктивный бронхит согласно клиническим рекомендациям лечится ингаляциями с беродуалом, вибрационный массаж грудной клетки.
При обструктивном бронхите необходимо сдать общий анализ крови для выявления природы заболевания.
Ольга Александровна, спасибо за ответ!
Да, врач подтвердила. Сказала, что для исключения пневмонии сделать рентген.
Сейчас сделали, прикрепила. Но расшифруют только завтра
Посмотрела рентгенограмму, вижу усиление лёгочного рисунка что соответствует признакам бронхита, но не нравится затемнение в районе 6 ребра справа, посмотрим что скажут рентгенологи. Прикрепите пожалуйста сюда результаты расшифровки потом.
Ольга Александровна, добрый вечер, посмотрите, по-возможности анализы, прикрепила
Здравствуйте. Посмотрела анализы, однозначно сказать что это бактериальная инфекция нельзя, с реактивный белок повышен но не сильно.
В общем анализе крови есть небольшой сдвиг в бактериальную сторону, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами (в возрасте вашего ребёнка должно быть наоборот).
Нужно отталкиваться от клинике, если по симптомам лучше, кашель откашливается, не мучительный, температура тела нормальная то антибиотики не нужны.
Ольга Александровна, добрый день.
Прикрепила расшифровку рентгена. Посмотрите, пожалуйста.
Ребенок чувствует себя хорошо. Есть редкий влажный кашель. Температура ни разу не поднималась.
Наш педиатр рекомендует антибиотики, аргументируя, что возможно скрытая пневмония из-за повышенного СОЭ. Подскажите, стоит ли их давать? Ни разу не давала ребенку антибиотики
По рентгену пневмонии нет, если по клинике лучше можно подождать с антибиотиком, если улучшения нет, то лучше пропить.
Ольга Александровна, да, по самочувствию все хорошо.
Бегает, играет, ест.
Очень надеюсь, что нет никакой скрытой пневмонии.
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Пострела файл на рентгенограмме , визуально только усиление лёгочного рисунка- что характерно для бронхита , так же бывает и в норме .
Вероятнее всего у ребёнка орви с абдоминальным синдромом.
Лечение симптоматическое. Вы все делаете правильно, я бы рекомендовала добавить энтерол по 1 порошку 2 раза в день на 5 дней , диета ( стол 5) все на пару и вару , безмолочный стол .
Дарья Сергеевна, добрый вечер, посмотрите, по-возможности анализы, прикрепила
Добрый вечер. Скажите , как самочувствие сегодня , есть ли улучшение , в общем анализе крови есть тенденция к присоединению бактериальной инфекции- нейтрофилез , лимфоцитопения , срб высоковат . Если по- клинике без улучшений , то можно начать пить антибиотики
Дарья Сергеевна, добрый день.
Прикрепила расшифровку рентгена. Посмотрите, пожалуйста.
Ребенок чувствует себя хорошо. Есть редкий влажный кашель. Температура ни разу не поднималась.
Наш педиатр рекомендует антибиотики, аргументируя, что возможно скрытая пневмония из-за повышенного СОЭ. Подскажите, стоит ли их давать? Ни разу не давала ребенку антибиотики
Добрый день. Посмотрела файл , никакой скрытой пневмонии нет . Очагов инфильтрации нет. Отталкиваемся от самочувствия ребёнка , раз уже легче , можно не принимать антибиотики. Если будет состояние ухудшатся , то тогда уже да.
Дарья Сергеевна, спасибо Вам большое! Успокоили ?
Скорейшего выздоровления ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
По симптома похоже на ОРВИ с кишечным синдромом
рекомендую соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Називин беби в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201912 ответов
- 13 Февраля 20205 ответов