Консультация гинеколог-эндокринолога /

Эстрожель vs Фемостон. Подделка? — вопрос №2749897

504 просмотра

Здравствуйте! Мне 44 года, скоро 45. С 42 лет и до этого ноября принимала ЗГТ: фемостон 1/10. Принимать начала из-за ранней перименопаузы, симпотомы начали появляться еще до 40 лет : стал короче цикл, менее обильные месячные, начал падать амг, по УЗИ фолликулов было совсем мало, все это я отслеживала у гинеколога, хотя я не планировала больше детей, но просто я трепетно отношусь к своему здоровью. А в 42 года у меня не было месячных примерно 3 цикла, после чего мне назначили фемостон. Из симптомов. кроме отсутствия месячных была только ночная потливость, как таковых приливов не было. У моей мамы тоже ранний климакс (в 45 лет) и как следствие куча проблем со здоровьем. Я хотела не допустить этого.
2 года я пила фемостон 1/10, чувствовала себя неплохо, но периодически я читала, что трансдермальная форма более безопасна и хотела попроить врача перейти на нее. Кроме того, у меня бывают мигрени, поэтому с моим врачом мы заменили фемостон 1/10 на эстрожель непрерывно (2 нажания) + дюфастон 2 таблетки в день с 16 по 25 день цикла. Сейчас заканчивается второй цикл на этой схеме. После первого цикла после отмены дюфастона кровотечение было, даже чуть более обильное чем обычно, но на последнем цикле фемостона кровотечения не было, такое у меня очень редко, но бывало на фемостоне (пару раз).
Но через некоторое время после перехода на эстрожель я снова почувствовала ночную потливость...я еще иногда мне становилось жарко...не знаю, приливы это или нет, т.к. у меня приливов не было.
И вот сейчас я решила сдать гормоны (продолжая использовать эстрожель+дюфастон).
Я знаю, что некоторые врачи считают, что на ЗГТ сдавать гормоны нет смысла.
Но я на фемостоне сдавала, и на нем у меня эстроген поднялся хорошо, а ФСГ упал. Последний раз я сдавала его в этом июне. Эстроген был 800, а ФСГ 6 (анализы вложила).
Сейчас же на эстрожеле у меня Эстроген чуть больше 200, а ФСГ 45. Как будто я и не принимаю ЗГТ.
В чем может быть причина. Может ли эстожель быть поддельным? Покупала в горздраве...
Может ли мой организм не воспринимать трансдермальную форму? Бывает ли такое?
Да, также сдала анализы на холестерин, показали ухудшилось по сравнению с анализами год назад. Общий холестерин вырос до 7,1, а был 5,1. Также вырос ЛПНП до 4,5, а год назад был 3,1.
Связано ли это с отсутствием действия эстрогенов?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. 1. Почему низкий эстроген и Фсг выше ?
Низкая дозировка эстрожеля ( можно попробовать увеличить до 3-4 нажатий ) , плохое всасывание через кожу, возможная подделка препарата, нарушение схемы применения(не наносить на жирную или влажную кожу. Наносить на сухую, чистую кожу без кремов и масел. Попробовать сменить зону нанесения (например, бедра, предплечья).

2. Может ли организм не воспринимать трансдермальную форму?
Да, бывает при плохом всасывании через кожу, индивидуальных особенностях обмена веществ, можно сменить зону нанесения, попробовать другие трансдермальные формы( дивигель )

3. Почему вырос холестерин?
Недостаточность эстрогенов на текущей ЗГТ, возрастные изменения липидного обмена, нарушения функции печени, изменения питания и уровня физической активности.

4. Нужно ли менять ЗГТ?
Да, если симптомы не проходят, гормоны остаются на уровне дефицита, холестерин растёт, можно увеличить дозу эстрожеля, попробовать другие формы или вернуться к таблеткам.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Игоревна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
1) А если я буду делать 3-4 нажатия эстрожеля, нужно ли увеличивать дюфастон? Сейчас 2 таблетки в день по 10 мг с 16 по 25 д.ц.
3) Дивигеля, к сожалению, не в Москве...

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Эстрожель 3 нажатия достаточно с 1-25 день мц , дюфастон можно оставить так же , или утрожестан 200 мг / 1 р с16-25 день мц вагинально .Контроль узи. Если не будет улучшений по состоянию , то возможно вам подходят пероральные формы.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Действительно, на сегодняшний день самой безопасной является трансдермальная форма гормональной терапии. Подбираем терапию всегда индивидуально, так как одной женщины лучше подходит одна форма, другой женщины -другая, тоже самое и с дозировкой. Цель гормональной терапии-это подобрать минимально рабочую дозировку эстрогенов, при котором будете себя хорошо чувствовать, на менструальный цикл пристального внимания не обращаем, самое главное, чтобы не было климактерических жалоб, тем самым не снижалось качество жизни. В данной ситуации рекомендую увеличить Эстражель по три нажатия с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг*1р в день с 16 по 25 день цикла. Учитывая молодой возраст, наиболее оптимальна циклическая терапия и из прогестеронов Утрожестан. Действительно, на фоне гормональной терапии не совсем информативно сдавать кровь на гормоны, обычно рекомендуется сдавать ежегодно только ТТГ. Плюс ежегодно УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Также сейчас можно добавить витаминно-минеральный комплекс, например, Эстровэл, Менсе, Менофен по 2т в день 1 месяц. Липидный спектр также может меняться на фоне низкой дозы гормонов, но нельзя и исключать погрешность в питании, патологию ЖКТ
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте
Повышение ЛПНП может быть связано как с неправильным питанием, так и проявлением климактерия, снижения эстрогенов . Старайтесь употреблять меньше неполезных жиров (фастфуд, жареное на сковороде, кожу птицы, спреды, маргарины, майонез и другие соусы).
Если вы стали ощущать приливы и потливость, то дозы Эстражеля вам недостаточно. И нужно увеличить до трех нажатий в день. И я бы рекомендовала сменить Дюфастон на Утрожестан 200 вагинально с 14 по 25 день .
При трансдермальных формах действительно может нарушаться абсорбция эстрогенов, в таком случае мы или увеличиваем дозу или переводим на оральные варианты. Попробуйте три нажатия и понаблюдайте.
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте!
Эстражеля вам недостаточно. И нужно увеличить до 3х нажатий в день. И Утрожестан 200 вагинально с 14 по 25 день .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
6 марта 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Стоит ли принимать Эстрожель
8 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Ночная потливость перед месячными
8 сентября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Харканье кровью
12 сентября 2024
Татьяна, Костомукша
Вопрос закрыт
Влияние эстрожель на ттг
16 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Фарида Машкуровна  Ахмедова
6 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина