Анализы после гипертонического криза — вопрос №2752654

Question

Анализы после гипертонического криза — вопрос №2752654

Алексей, Братск

137 просмотров

23 декабря 2024

Две недели назад поднялось давление 225/115, скорая, сбили. Дежурный терапевт сменил постоянную терапию (была бисопролол 5/лазортан 50) на ордисс 16/бисопролол5/амлодипин 10.
По рекомендациям врачей из СВ сделал УЗИ и некоторые анализы.
Что можете порекомендовать далее?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Добрый час!
Прикрепил. Какие-то сложности были )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Повышены показатели печёночной ферментов, на моей практике рекомендую узи брюшной полости.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Общий холестерин в пределах нормы, незначительные изменения, достаточно восстановить функцию печени.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Гормоны щитовидной железы изменены, очная консультация эндокриннолога, узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Узи брюшной делал в сентябре, попробую найти. Есть даже КТ.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо жду

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

С эндокринологом у нас плохо очень. Но достану его. Вес большой еще, 125 кг. Очень плохо уходит, не худеется совсем. Участковый терапевт все на это и списывает и никогда не предлагает никаких анализов.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Данных за атеросклероз нет, достаточно диеты для поддержки холестерина

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Вложил УЗИ БП.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась патологией имеется в печени, поджелудочной железе.
Так же деформирован желчный пузырь.
В данном случае мы чаще всего рекомендуем фосфоглив 2 кап 1 раз в день 1 мес.
Урсосан 2 кап на ночь 1 мес.

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Мочевая кислота повышена. Поэтому у меня с некой периодичностью болит сустав большого пальца ноги, так что ходить невозможно? Может просто за ночь заболеть, три дня мучать и просто отпустить... Подагра?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо сдать кровь на мочевую кислоту

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

5 месяцев назад брат (36 лет) умер за 6 дней от некроза поджелудочной железы. Это меня подкосило и просто стал разваливаться...

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 23 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Приложите результаты.

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Добрый час!
Прикрепил. Какие-то сложности были )

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 23 декабря 2024

Терапевт

Напишите пожалуйста рост и вес. Как с питанием у вас? Алкоголь?
БАДы/антибиотики/другие лекарства помимо гипотензивных принимали?

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Рост 175, вес 126 кг. Постоянно пытаюсь его сбросить, не получается, вечно блуждающие 10-12 кг. Участковый терапевт все на него и списывает. Не курю. Алкоголь последний год редко. Бадов, антибиотиков нет.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 23 декабря 2024

Терапевт

УЗИ или другое исследование органов брюшной полости есть?

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Прикрепил УЗИ БП.
Есть еще КТ.
Фгдс есть.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 23 декабря 2024

Терапевт

= Наблюдается повышение АЛТ и ГГТ - ферменты печени. Это говорит о нарушении ее функции, воспаления, вероятно на фоне жирового гепатоза. Это процесс обратимы, при условии снижения веса.
На данный момент начать принимать Гептрал по 400мг 2р/сут месяц для поддержки функции печени.

= Повышена мочевая кислота - гиперурикемия.
При стабильном ее повышении кристаллы кислоты начинают откладываться в почках, что приводит к мочекаменной болезни (что уже видно по УЗИ) и в суставах - подагрический артрит.
Поэтому планово:
- общий анализ мочи и консультация уролога/нефролога;
- если беспокоят суставы - сдать СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, рентген/УЗИ беспокоящих суставов. Далее консультация ревматолога.
- начать прием Аллопуринол по 100мг в стуки, далее нужно будет постепенно увеличивать, но это обсудить со своими лечащим врачом. + придерживаться низкопуриновой диеты.

= Изменения липидного профиля - высокий ЛПНП (плохой ХС), низкий ЛПВП (хороший ХС), триглицериды, индекс атерогенности - все это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.
- принимать Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

= Повышен ТТГ - немного, но это повод обратиться к эндокринологу.
Предварительно сделать УЗИ щитовидной железы. Если нет в городе врача, с результатами обследований можно обратиться к врачам на сайте.

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Спасибо за развёрнутый ответ. Вопросов стало еще больше, но нужно структурироваться )))

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 23 декабря 2024

Терапевт

Если что-то осталось непонятным, спрашивайте)

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

По этой диете вопросы в основном. По весу, питанию, образу жизни... К себе вопросы больше.)

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 23 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте. Просмотрела Ваши анализы.
Что обращает внимания.
1. Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
В таких случаях рекомендуют прием Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 400 ммоль/л должна быть у вас в идеале.

2. Если АЛТ преобладает над АСТ, это характерно именно для стеатогепатитров, т.е. воспалении печени на фоне жировой инфильтрации, для жирового гепатоза.
ГГТП повышен тоже фермент печени.
В таких случаях рекомендуют прием гепатопротекторов: Гептрал 400 мг* 2 р/день на месяц. УЗИ ОБП пройти.
Если жировой гепатоз есть- он пройдет при снижении веса

3. ЛПНП пограничного уровня,
А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

4. У вас субклинический гипотиреоз по гормонам щитовидной железы. Нужна консультация эндокринолога.
Про лишний вес тоже консультация эндокринолога. Сейчас есть препараты для лечения ожирения, например, семаглутид(семавик, квинсента). Посоветуйтесь с эндокринологом.

* При повышении АД иметь дома эти таблетки ! : при повышении более 140/90- табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.

Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара.

Пожаловаться

Алексей, 23 декабря 2024

Клиент

Добрый час!
Спасибо за подробный ответ.
Да, подагру, кусающую за большой палец ноги, я подозревал. Ни с того, ни с чего начинает болеть сильно, так же и проходит.
Узи БП прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 23 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

есть повышение алат и ггт, по узи описывают жировой гепатоз.
Рекомендуется урсосан прием по 10 мг на кг веса в 2 приема не менее 3 месяцев, и гептрал по 400 мг 2 раза в день месяц - для улучшения работы печени.
Через месяц проверить динамику ггт и алат.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 23 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

в почках песок.
По анализам не увидела - общий анализ мочи (какой пеСок выходит) и мочевую кислоту в крови. Если это ураты - проблемы именно с мочевой кислотой в крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит грудь слева

3 ответа

4 января 2022

Даша

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

4 ответа

5 января

Елизавета

Вопрос закрыт

Панические атаки и стресс на фоне проблем с ЖКТ

5 ответов

17 января

Элина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T18:16:33+03:00

Алексей. При обострении подагры принимать только НПВС препараты для обезболивания (ибупрофен/найз). После стихания болей вам лучше на длительное время принимать аллопуринол/ милурит/ или фебукостат. Необходимо наблюдаться у ревматолога. Подагра возможна с таким уровнем мочевой кислоты

Лучанинова Надежда Яковлевна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T20:33:50+03:00

Здравствуйте.
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП понижены (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.

УЗДГ сосудов шеи - сейчас чистые, 1 раз в год проверяйте.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 23 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-23T20:37:28+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 23 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ТТг повышен, на Т3 и Т4 своб в норме. Это субклинический гипотиреоз, лечения сейчас не требует. Контроль ТТГ и Т4 своб через 3 месяца.

Витамин Д еще проверьте, скорее всего дефицит.

Принятый ответ