Консультация лора /

Острая боль в ухе вторую неделю. Различные группы антибиотиков — вопрос №2753010

76 просмотров

Добрый вечер, уважаемые врачи,

Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности лечения уха.

2 недели назад при приёме душа направила струю воды в ухо, после чего спала в прохладной комнате и наутро почувствовала дискомфорт в ухе, а через день — боль. Записалась к ЛОРу и начала капать Отипакс.

Через пару дней (12 декабря) на приёме врач сказал, что у меня средний отит, капли отменил и назначил антибиотик на 7 дней, по 2 раза в день (пенициллиновой группы) Amoxicillin-clav 875-125 mg. Боль стала меньше, но на 5–6 день вернулся дискомфорт, а потом и боль.

На повторном приёме 20 декабря врач сказал, что динамика есть положительная, но ухо ещё красное, и назначил другие антибиотики ещё на 7 дней: Cefdinir 300 mg Capsule 2 раза в день.

Начав другой препарат, боль не уменьшилась, а стала более выраженной. Ощутима острая боль, особенно во второй половине дня и ночью. Любое зевание или икание доставляет острую боль в ухо. Виски и зубы не болят, нет никаких признаков простуды. От боли в ухе побаливает и голова.

В ночь с 22 на 23 декабря не выдержала и выпила Ибупрофен как обезболивающее. Сходила к другому доктору, который, послушав ситуацию и посмотрев ухо, сделал мне 22 декабря единоразовый укол: Rocephin 1 gram.

Доктор выписал стероиды: Prednisone 20 mg Tablet, сказав, что стероиды усилят действие антибиотика.

После укола этой ночью ухо по-прежнему болело, не даёт покоя. Опять выпила ибупрофен. Когда обезболивающее перестанет действовать , то боль то усиливается, то стихает, но в целом ухо не слышит хорошо и как будто заблокировано и частая острая боль.

Стероиды пока не начинала, хочу услышать ваше мнение. Боюсь, что стероиды провоцируют набор веса, не знаю, миф это или правда.

Очень переживаю, что лечение так долго затянулось, и боль до сих пор есть. Помогите, пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок?

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?

Как дышит нос, есть ли насморк у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте , спасибо за ваш ответ . Кровь с лета не сдавала , насморка нет , при нажатии на козелок боли не чувствую

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Есть ли у вас протокол осмотра лор врача на руках? Прикрепите пожалуйста к вопросу

В таких случаях также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

Есть ли боли при жевании, открывании рта с этой стороны?
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое , никакого протокола к сожалению нет, быстрый осмотр и назначение лекарства . Анализ крови я сдам сегодня . ??можно спросить ваше отношение к стероидам в моем алгоритме лечения?
Детский ЛОР, ЛОР
В целом стероиды это симптоматический метод лечения, который направлен лишь на снятия воспаления, а если воспаление бактериальные то стероиды только приглушают симптомы но не лечат само по себе заболевание

нужно конечно разбираться с причиной воспаления в таких случаях

А КТ височных костей вам не выполняли?
Клиент
Анна Юрьевна, загрузила анализы , посмотрите пожалуйста ?? антибиотики и стероиды пропила . Боль в ухе по-прежнему есть внутри . При нажатии или оттягивании боли нет, только глубоко внутри
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе крови есть некоторые признаки воспаления, но уровень с- реактивного белка нормальный что в целом исключает бактериальную инфекцию

А КТ височных костей не выполняли?
Клиент
Анна Юрьевна, нет пока не было возможности нигде сделать это. Очень все подолгу жду все приемы к врачам и прочее. То есть вы считаете воспаление вирусным? Я считала что если нейтрофиоы приближены к верхней границе то воспаление является бактериальным
Детский ЛОР, ЛОР
С-реактивный белок в норме а это более чувствительный маркер воспаления
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое , то есть сейчас какая моя следующая схема лечения . Если я не смогу сделать КТ височных долей, то стоит ли мне продолжать пить антибиотик ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да антибиотик стоит допить курсом до 10 дней в таких случаях
Другой курс антибиотика нет смысла принимать в таких случаях исходя из результатов анализа
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое, поняла . Стоит ли просить продолжить курс стероидов или только допить антибиотики ?
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжать курс стероидов не вижу убедительного повода в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю вас ??????
Клиент
Анна Юрьевна, добрый вечер, извините за беспокойство . Сделала вчера КТ, могли бы вы посмотреть . Также вчера мне сделали 2 грамма укола rocephin и вечером Карелин у с 3 г антибиотика ampicillin sulbactum. Назначили еще 7 дней пить amoxiccillin- clay 125 грамм.
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно

Прикрепите описание к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, я в при креплённых файлах прикрепила и добавила перевод скриншот ??
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию КТ среднее ухо справа полностью затемнено наиболее вероятно за счёт наличия жидкости или воспалительных масс

В таких случаях как правило при неэффективности медикаментозного лечения- решается вопрос о хирургическом лечении - антромастоидотомии в лор отделении
Клиент
Анна Юрьевна, поняла вас. Все же пока могу пить курс антибиотиков и далее решать по пониманию динамики? Или по вашему мнению, ситуация срочно требует вмешательств? Боль сейчас есть но редко . Как узнать положительную динамику, только по ощущениям или опять делать кт?
Детский ЛОР, ЛОР
Динамика вообще должна отслеживаться визуально доктором по внешнему виду перепонки

Если симптомы уменьшаются на приеме антибиотиков стоит продолжать лечение в таких случаях и повторно посетить лор-врача для осмотра
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое ??????
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, попробуйте анауран закапывать в ухо.
Оак с лейкоформулой.
В нос ксилен 0.1%
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо большое , начну эти капельки . подскажите пожалуйста , ваше отношение к стероидам.
Клиент
Екатерина Юрьевна, загрузила анализы , посмотрите пожалуйста ?? антибиотики и стероиды пропила . Боль в ухе по-прежнему есть внутри . При нажатии или оттягивании боли нет, только глубоко внутри
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Для лечения отита среднего уха ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет

Основное лечение отита среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и слуховой трубы.

В таких случаях рекомендуют назальные глюкокортикоиды (Назонекс или Дезринит) по 2 дозы 2 раза в день, курсом от 14 дней до 1 месяца.

Стероиды обычно применяются при тяжелых воспалительных заболеваниях среднего уха с целью быстрого снятия отека со слуховой трубы
Клиент
Валерия Александровна, загрузила анализы , посмотрите пожалуйста ?? антибиотики и стероиды пропила . Боль в ухе по-прежнему есть внутри . При нажатии или оттягивании боли нет, только глубоко внутри
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В анализе крови больше данных за перенесенное воспаление.
Можно считать, что в целом анализ хороший.

Но, анализы никто не лечит, поэтому отталкиваться нужно от самочувствия.

Курс глюкокортикоидов целесообразно продолжить.
Насколько боль сильная?
Отмечаете ли положительную динамику?
Клиент
Валерия Александровна, спасибо большое. Да, динамика положительная была но в последний день приема антибиотика опять ухо стало болеть. Ночью не дает покоя. Могу ли допить антибиотики и могу ли я использовать дополнительно и ушные капли какие-то?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
При сохранении жалоб после курса антибиотика рекомендовано все таки консультация лора для проведения тимпанометрии и осмотра барабанной перенюпонки.

Умные капли не проникают через барабанную перепонку в среднее ухо, следовательно лечебного эффекта от них не будет.
Клиент
Валерия Александровна, добрый вечер, извините за беспокойство . Сделала вчера КТ, могли бы вы посмотреть . Также вчера мне сделали 2 грамма укола rocephin и вечером Карелин у с 3 г антибиотика ampicillin sulbactum. Назначили еще 7 дней пить amoxiccillin- clay 125 грамм.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Загрузите в файлообменник КТ, а сюда ссылку или описание кт
Клиент
Валерия Александровна, спасибо , я загрузила все
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По результату КТ у Вас осложнение в виде перехода воспаления на сосцевидный отросток. Там имеется жидкость.
А вам назначили дальше лечение? ИЛи врач еще КТ не смотрел?
При развитии такого осложнения и отсутствии эффекта от лечения производят вскрытие сосцевидного отростка для удаления патологического содержимого. Это экстренная операция.

Какие у Вас дальнейшие планы с врачом?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, спасибо большое. Мне сказали пропить 7 дней антибиотик и в течении этого времени показаться врачу Лору для осмотра . Они назвали воспаление небольшим
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если состояние будет ухудшаться, то не ждите окончания курса антибиотика, а обращайтесь сразу к врачу.
Дополнительно можно пересдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка боль в ухе
24 июля 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сильная боль в ухе у ребенка 10 лет
21 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...