Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Болею 13 день ▫️12.12- слабость , повышение температуры до 38, кашель сухой ▫️13.12,13.12,15.12-температура 38,5, сильный сухой кашель ( невозможно было спать ) ▫️16.12-присоединяется сильная боль в горле, гланды набухшие На приёме у врача прописывают амоксиклав ( есть ОАК от 14.12 без признаков бак.инф) амбробене и обильное питье Горло полоскаю раствором Оки и граммидин ▫️С 17.12-20.12 кашель становится влажным, макрота сначала прозрачная потом желтоватая , горло болит очень сильно, делаю стрептатест - отрицательный, заложены уши , голоса нет ▫️21.12 , 22.12- температура 37,5 больше не поднимается, кашель влажный, голоса нет , уши заложены ▫️23.12-на выдохе слышны хрипы будто лопаются пузырьки. Макрота светло желтая ( кажется пенистой , но возможно из-за слюны ) Температура 36.8-37 23.12 сдала ОАК и С реак.белок Прикрепляю Состояние на данный момент Заложены уши , кашель с отхождением мокроты Сегодня был последний день антибиотика амоксиклав В анализах есть ферменты печени ( были сданы для дерматолога так как принимаю системные ретиноиды) Почему такой высокие с реак белок ? Неправильно подобран антибиотик? Какие дальше мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови есть признаки воспаления ( повышены СРБ и СОЭ) , так же есть признаки бактериальной инфекции .
В таком случае рекомендуется выполнить рентген органов грудной клетки и смена антибиотика, возможно начать прием Сумамед 500 мг по 1т в сутки 6 дней.
Для отхождения мокроты АЦЦ 600 мг утром 5-7 дней
Для снятия отека и воспаления Ракстан 100 мг, по 1т 2 раза в день 5 дней
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализу бактериальная этиология, повышенное СОЭ, СРБ - характерно для бактериальной этиологии.
По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин).
Повышение трансаминаз и ГГТП - это показатель нарушения оттока желчи. С учётом принимаемых препаратов -в таких случаях рекомендую приём препарата Гептрал на 3-4 недели.
Антибиотик если не помогает, то рекомендую менять молекулу например на фторированный хинолон Глево.
Здравствуйте. В анализах крови признаки (повышение лейкоцитов, СОЭ, СРБ и снижение лимфоцитов, эозинофилов) перенесённой острой вирусной инфекции с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Если сохраняется повышенная температура тела. то в таких случаях показана антибактериальная терапия (другая группа антибиотиков). Например, Панцеф (антибиотик широкого спектра действия) 400 мг 1 раз в день 7 дней. Для лечения кашля ингаляции с пульмикортом или беродуалом 2,0 мл + 6,0 физ раствора 3 раза в день 10-14 дней (в зависимости от эффекта). Для уменьшения отёка слизистой носа-глотки, трахеи и бронхов и профилактика возможных осложнений-антигистаминный препарат (Кетотифен 1 мг на ночь или Цетрин 10 мг раз в день в течение 10 дней) . Для поддержания иммунитета витамин D 20000 МЕ 1 раз в день 1 месяц, витамин С 1000 мг раз в день 10 дней. Целесообразно сделать Р-графию лёгких. В биохимическом анализе крови отмечается повышение холестерина с его фракциий. Рекомендована диета с ограничением жирной, острой, копчёной пищи, манной крупы, белого риса. выпечки, сладких и газированных напитков. Рекомендуют препараты для снижения холестерина в крови, например Отрио10 мг 1 раз в день 1 месяц с последующим контролем. Выявлено повышение билирубина с АЛТ, АСТ. В таких случаях показаны гепатопротекторы (Эссенциале или Фосфоглив 2 кап. 3 раза в день 4 недели с последующим контролем анализов). УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте
Спасибо за развернутый ответ
Температура последние 4 дня колеблется от 36,6-37,4
В этом случае нужно принимать еще один курс антибиотиков? Или всё таки можно считать это за положительную динамику? Сегодня закончила прием амоксиклава
Повышенной температурой тела считается температура в пределах 37,0-37,5. В анализах крови сохраняется воспалительный компонент (повышенные нейтрофилы, высокая СОЭ). Хрипы в лёгких. Мокрота жёлтого цвета. Всё это-проявления воспалительного процесса (бактериального характера). Показания к антибактериальной терапии.
Здравствуйте.
Уровень СРБ соответствует бактериальной инфекции, по крови тоже признак бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы в %.
ГГТП и АЛТ могут из за приема антибиотиков быть повышены, по мере выздоровления они снизятся, печень быстро восстанавливается.
Холестерин не нужно оценивать, при приеме системных ретиноидов холестерин повышается. После окончания курса ретиноидов снизится. Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Амбробене сколько дней принимали в общем итоге? Самочувствие не улучшилось ?
Возможно, возбудитель был не чувствителен к амоксиклаву. Сейчас эпидемия атипичных инфекций(микоплазма пневмОниа, хламидиа пневмОниа), особенно микоплазменной инфекции много. Она только к макролидам чувствительна, например. В таких случаях возможно следует рассмотреть прием макролидов, азитромицин 500 мг на 4-5 дней, например.
Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлоры кишечника/ротовой полости/вагинальному кандидозу после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
Здравствуйте
Сегодня был последний день амоксиклава
Температура 4-й день колеблется от 36,6-37,4
Амбробене принимала 5 дней ( так прописала врач )
Мокрота не плохо отходит
Дополнительно много пью воды и грудные сборы
На атипичнве тоже сдала , они дольше готовятся
Если вдруг будут положительные результаты, начну прием макролидов
Азитромицин это же не тетрациклиновый ряд ?
А то нельзя при приеме системных ретиноидов
Принятый ответ
Да, хорошо, так будет грамотно?
Отхаркивающие действительно на 5 дней назначаются.
То, что температура хотя бы на градус если спала с началом приема антибиотиков- уже считается положительной динамикой вообще.
Нет, азитромицин не из тетрациклинового ряда
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20238 ответов
- 20 Апреля 202515 ответов
- 27 Апреля 202517 ответов
- 3 Ноября 20256 ответов