Что вас беспокоит?
Побочка от l-тироксина?
АИТ. Анализы: ТТГ - 5.150 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200) Т4 свободный - 0.97 нг/дл (норма 0.97 - 1.58) анти-ТГ - 60.90 МЕ/мл (норма меньше 115) анти-ТПО - 600 МЕ/мл (норма меньше 34) Ферритин - 49.8 мкг/л (норма 13.0 - 150.0) Трансферрин - 3.05 г/л (норма 2.0 - 3.6) Эндокринолог назначил l-тироксин в дозировке 25. Принимаю чуть больше месяца. Давление третью неделю утром 130/90, вечером 150/90. Для меня это очень высокое давление. До приема левотироксина принимала ордисс по утрам 8 мг, все было отлично с давлением. А теперь давление не сбивается ни один гипотензивным средством, ни капотен, ни максонидин не помогают. Самочувствие невероятно плохое. Помимо постоянно повышенного давления, чувство тревоги, головные боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Беременны ? Не планируете в ближайшее время ?
Повышение давления в молодом возрасте требует исключение гормональных причин
Рекомендую сдать
- кортизол вечерней слюны
- альдостерон , ренин крови
- свободный метанефоин , норметанефрин суточной мочи
- доследование к у кардиолога
Нина Ивановна, не беременна. Планирую, но не в ближайшее время.
Можно ли отменить левотироксин? Может самочувствие улучшится и стабилизируется давление?
Досдам анализы, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение как правило назначается при ТТГ больше 10, либо если ТТГ до 10, но есть снижение т4 своб. ниже нормы.
Можете пока отменить препарат. ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
При возможном дефиците витамина д3 и его восполнении ТТГ может придти в норму.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Если ситуация после отмены препарата не изменится, по поводу повышения артериального давления сдайте анализ на кортизол вечерней слюны, дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Елена Валерьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ТТГ было незначительное, свТ4 хоть и на нижней границе, но в норме, если в ближайшее время беременность не планируете и сейчас отмечаете ухудшение самочувствия, можно попробовать отменить Левотироксин с последующим контролем ТТГ, свТ4 через 6 недель, рекомендуется так же пройти узи щитовидной железы (оценить общий обьем, наличие узелков). Антитела к тпо в динамике смотреть не нужно, их повышение говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и о возможном развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Ферритин в норме (он отражает запасы железа в организме). Важно знать ещё такой показатель как 25ОНД (норма от 30 и выше), если он ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узлов в железе. С учетом наличия артериальной гипертензии в молодом возрасте - требуется дообследование, оценить нет ли избытка гормонов надпочечников- Рекомендую сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, слюну в 23-00 на кортизол (в лаборатории вам выдадут специальную пробирку, туда собрать слюну вечером в 23-00 и поставить в холодильник, а утром отнести в лабораторию), суточную мочу на свободные метанефрин и норметанефрин - сбор суточной мочи проводят в 3 л стеклянную емкость с применением консерванта 10 мл соляной кислоты; первую утреннюю порцию мочи выливают, отмечают время, всю последующую мочу в течение суток собирают в 3л стеклянную емкость с консервантом, последний раз-утром следующего дня в тоже самое время, измеряют полученный обьем в мл. Ведите дневничок АД, консультация кардиолога. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Ттг был повышен незначительно, лечение требуется только при планировании беременности в ближайшее время, в остальных случаях не нужно принимать отмените и через 2 месяца повторите ттг. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг в день. Сделайте узи щитовидной железы. По поводу давления сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, если есть ожирение, багровые растяжки вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма
Ленар Равилович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201924 ответа
- 5 Января 20205 ответов
- 29 Февраля 202014 ответов
- 11 Августа 20201 ответ