Что вас беспокоит?
Почему болит нижняя, правая челюсть?
Здравствуйте. Три недели тому назад я заметила, что у меня нижняя челюсть побаливает, а дальний зуб, 46, реагирует на холодное и горячее но не сильно. Потом реагировать на горячее и холодное перестало и боль стала другая,боль изменилась. Боль стала хроническая, больно широко открывать рот, зевать и нижняя, правая челюсть всё время в напряжении и ноет, иногда боль отдаёт в висок. А вообще, то от виска и до нижней челюсти всё болит. Боль терпимая, но иногда всё же обезбаливающее пью, хроническая, челюсть правая как будто напряжена, изматывающая боль. С этими жалобами я пошла к стоматологу. Сделали рентген двух нижних, крайних зубов. По снимку, как сказала стоматолог, всё хорошо. Отправила меня с этим снимком к хирургу. Хирург меня осмотрел и сказал, что надо удалять нервы с зуба. Хотя, там пломба была хорошая и никакого воспаления не видно. Пошла снова к стоматологу. Она удивилась, что надо нервы удалять. Спрашивала меня, мол, что делать будем? А я откуда знаю? В итоге стоматолог решила всё же нервы удалить. Нервы удалила, через два дня поставили постоянную пломбу, а боль не прошла. Поехала я в БСМП к челюстно-лицевому хирургу. Он меня осмотрел и поставил мне диагноз: дисфункция ВНЧС, мол, надо к гнатологу. К гнатологу до сих пор записи нет, я узнавала. Я пошла с болью к терапевту. По жалобам, терапевт отправила меня к неврологу. Невролог осмотрела, и написала мне диагноз:нейропатия тройничного нерва справа. Назначила мне Капс. Дулоксетин(Симбалта) 30мг.1 капс на ночь 2 недели, затем 60мг на ночь длительно не менее 4 месяцев. И всё. Ни МРТ, ни КТ ничего не назначила. Ни физ.лечение, НИЧЕГО кроме антидепрессантов. Я сомневаюсь, что у меня воспаление тройничного нерва и что лечение назначено правильное. Посоветуйте мне пожалуйста, куда мне обратиться, чтобы точно узнать мой диагноз? Сейчас боль у меня ноющая, хроническая, тупая. Жевать на правой стороне больно, как будто зубам больно жевать. Из 10 баллов на 5 баллов болит. Может мне надо МРТ сделать, только как правильно мне сказать, какую область мне надо смотреть? Направление на МРТ мне не дают. Я не знаю, что мне делать, вообще не понимаю, что со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашему описанию, действительно, больше данных за ДВНЧС. Обычно, при подобных жалобах назначают КТ височно-нижнечелюстного сустава.
Для расслабления мышц данной области золотым стандортом лечения является ботулинотерапия (инъекции ботокса).
Это делает невролог, который владеет методикой.
Для облегчения симптомов так же может назначаться миорелаксант, который снимет избыточное напряжение мышц (Сирдалуд 2-4мг либо Релоприм 2.5-5мг, на ночь, курс лечения обычно не менее 14-20 дней)
Прием антидепрессантов так же оправдан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за дисфункцию ВНЧС.
Из диагностики проводят КТ височно-нижнечелюстного сустава.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, по необходимости стоматолог
1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
3 стадия лечения
Инъекции гормонов в сустав (при патологии сустава самого)
Физиолечение
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день! Врач челюстно-лицевой хирург вероятно выставил диагноз верно: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава Нужно лечение у гнатолога.
До консультации возможен прием Дулоксетина(60мг) для уменьшения болей и миорелаксантов: сирдалуд 2мг-2-3раза в день-10 дней
Невралгии тройничного нерва у Вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. В таких случаях препаратами первой линии являются миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При неэффективности необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога. Проводится ботулинотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью. Проводит невролог, отдельно проходивший обучение
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас дисфункция височно- нижнечелюстного сустава
Рекомендовано сделать скт сустава
Так же рекомендую прием
Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
Омез 20 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20211 ответ
- 5 Декабря 20231 ответ
- 22 Сентября 20259 ответов