Тромбодинамика

Анастасия Степашкина24 Декабря 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

55 122 консультации

Здравствуйте! Подход отталкиваться от тромбодинамики для назначения гепаринопрофилактики у беременных уже некорректный и устаревший.
Метод крайне неоднозначный, естественным образом изменяется в беременность у всех беременных женщин. Ориентироваться на него невозможно.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анна Солтыс24 Декабря 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

14 588 консультаций

Здравствуйте Елена
На основании тромбодинамики и коагулограммы антикоагулянты не назначаются и не отменяются. Эти показатели значительно изменяются во время беременности,так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)на момент наступления беременности

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия (не риск преэклампсии)

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет



Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.