Что вас беспокоит?
Отрыжка воздухом постоянная
Добрый день. Мне 36, вес 59, рост 174. Уже задавала вопрос в январе. С 20 лет ощущала переливание под левым ребром, если глубоко вдохнуть или повернуться, бульканье. Последние 10 лет не было этих ощущений. Желудок никогда не болел, склонность к запорам, при соблюдении диеты все хорошо. 3 родов ( 2 КС). Во время последней беременности был токсикоз, с 5 -10 неделю частая отрыжка воздухом и тошнота без рвоты. История началась в январе этого года. Принимала Сорбифер буквально 10 дней ( в связи с пульсом около 90, гемоглобин 125) ,пару раз была тошнота. После приема жирной пищи (оладьи) стало мутить, появилась отрыжка воздухом без вкуса каждые 10 минут. Лёжа отрыжки нет. Булькает под левым ребром, если втянуть и надуть живот. В январе сделала Фгдс-пенистая желчь в желудке, эрозии, анализы крови клиника и биохимия в норме,УЗИ брюшной полости- загиб желчного. Кал на Хеликобактер положительный. Проведена эрадикация Амоксициллин и Кларитромицин, с середины февраля отрыжки не было. Принимала Ганатон, Нольпаза, Урсофальк. Диету соблюдала до конца марта, позже стала есть как обычно, но без цитрусовых и кофе. Наклонялась после еды, поднимала ребенка, все было хорошо до сегодняшнего дня. Колоноскопия в апреле норма, узи щитовидной норма. Повторно на Хеликобактер не проверялась, не успела до пандемии. Вчера к вечеру опять началась отрыжка воздухом и опять первым появилось бульканье и как бы переливание в левом подреберье. Утром приняла Парацетамол, может быть от него? 1. Подскажите, нужно ли опять делать ФГДС? 2. Я считала, как мне доктор объяснила, от Хеликобактера были все проблемы: воспаление нарушило работу желудка, поэтому была отрыжка. Это так? Получается нужно опять проверяться на Hp ? 3. Какой изначально у меня диагноз? 4. Гастрит, недостаточность кардии, рефлюкс, что причина, а что следствие я так и не разобралась.. 4. От приема Урсофалька на ночь 1 капсула, отрыжка немного реже. Это что- то проясняет? Проблемы с желчным пузырем? 5.Скажите, а чем можно объяснить, что почти полгода, без приёма лекарств, отрыжки не было? Диету особо не соблюдала..Ложилась после еды, наклонялась. Видимо,зря...( Эффект от препаратов, принимаемых ранее (Нольпаза и Ганатон)? 6. Может ли быть сейчас отрыжка симптомом уже других патологий желудка? 5. Какой алгоритм лечения Вы мне сейчас могли бы посоветовать? Образ жизни, диета? (Исключить газировку, бобовые,жирное, алкоголь, кофе и шоколад?) Спасибо.
Здравствуйте! Отрыжка и урчание в животе являются признаками обострения хронического панкреатита. Вам необходимо соблюдать диету 5, принимать спарекс 200мг 2раза в день, панкреатин по 35.000ед 2*3раза перед едой, нольпазу 20мг на ночь,20дней. Также хорошо присоединить препарат нормальной кишечной микрофлоры, например, риофлору по 2капс. Утром 10дней. Контролировать не надо ФГДС, достаточно терапии, которую вы принимали от желудка. Эрозии связаны с густой желчью, тут действительно нужен препарат урсосан, но только после улучшения самочувствия, Урсосан можно принимать только при здоровой поджелудочной железе. Поэтому у вас от него была отрыжка, хорошо, что не боли. Принимайте постоянно отвар ромашки вместо чая. Терапия на 21день. Возможно, нужен будет второй курс. Здоровья.
Ирина, спасибо. От Урсофалька как раз чуть реже становится. Что делать с Хеликобактер? Опять анализ кала?
Принятый ответ
Хеликобактер проверять рекомендуется через год. Сейчас об этом не волнуйтесь.
Здравствуйте,Ваше булькание в левом подреберье-это синдром избыточного роста и нарушение моторики( в связи с высоким дуоденальным давлением) 12 пк.Первично в этой проблеме- это нарушение оттока желчи из желчного пузыря.Написать лечение и потом пройти контрольное обследование-Вы согласны?
Елена, да, спасибо.
Ирина, лечение будет состоять из нескольких курсов.
кстати, отвечу и про хеликобактор и напишу Ваш полный диагноз в конце
курс первый.
1. нифуроксазид 400 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-7 дн+ гемикромон 200 мг 3 раза в день до еды за 20 мин -1 мес+ урсосан 500 мг 1 разв день перед сном за 2 часа-3 месяца+ ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через1 час-после еды-8 недель.Понятен ли первый курс или есть вопросы?
Елена, хорошо, спасибо. Могу я Вам видео этого бульканья куда-то прислать? Может, объясняю не совсем понятно. Мне кажется, это главный симптом. Потому как последние полгода ни разу не булькнуло, отрыжки постоянной тоже не было. Только после еды однократно могла быть. Сейчас же каждые 15 минут
Вы все ( как бродит продукт- например дрожжи)- сейчас это называется правильно синдром избыточного роста. диспепсия хорошо расписали, это бродильная.То что я услышу диагноз никак не оценишь, есть объективная методика оценки - это водородный дыхательный тест с лактулозой, можете узнать, где его проводят в вашем городе и провести.Все ли понятно по первому курсу?Я Вам дальше по Вашему бульканью буду пояснять тогда?
Елена, да ,понятно
Я могу Вам расписывать схему дальше?
Елена, конечно, спасибо огромное
Елена, Нифуроксазид ( это Энтерофурил ведь?) , у меня на этот препарат была сыпь, когда ротавирус лечила. Есть ли какая-то замена этому препарату?
1. после прекращения терапии- нифуроксазидом- можно пропить метронидазол- 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20-40 мин-10 дн
2.по мебабиотикам- после бактистатина- Вы пропьете закофальк до 3 месяцев.
Елена, это точно мне? Про Бактистатин Вы ранее не писали. И Энтерофурил мне не подходит, можно заменить? Спасибо.
Тогда берем вместо нифуроксазида макмирор по 1 таб 3 раза в день - до 10 дн
Бактистатин по 2 кап 2 раза в день начинаем прием вместе с макмирором
Елена, Бактистатин тоже до еды? Получается три таблетки до еды: Бактистатин, Макмирор и Гемикромон?
Бактистатин во время еды
Елена, понятно. Нужно ли сдавать кал на Хеликобактер, какая диета сейчас? Спасибо.
Про хеликобактор, когда Вам провели курс лечения с антибиотиками , то через 4-6 нед после курса эрадикации,лечения антибиотиками его надо было провести этот анализ.Если не проводили обследование- анализ кала на антиген к нр, то надо взять инструкцию в лаборатории по сбору данного анализа, т.к перед его сдачей нельзя 2 недели пить лекарства.
Диета 1
Елена, спасибо. Подскажите, какой у меня всё -таки диагноз? Между приёмами пищи в желудке появился дискомфорт. Добавила фото, если нажать на место под пальцами ,то небольшая болезненность, сразу отрыгивается воздух, а после еды нет болезненности при нажатии.
Хронический дуоденит, обострение.Дуоденальная гипертензия.Нарушение моторной функции 12пк.СИБР.( про сибр я Вам много рассказывала , перечитайте переписку)
Елена, при этих диагнозах может быть боль при нажатии в области эпигастрии (фото)?
Принятый ответ
Ирина, только эгдс может точно ответить антральный отдел или луковица 12 пк.Вы же не на очном приеме у врача.Что я знала и поняла при заочном консультировании я вчера более чем подробно Вам ответила.Если есть сомнения или отсутствует улучшение, то стоит посетить очно врача с проведением эндоскопии.
Здравствуйте, скорее всего у Вас ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом, вследствие чего возникает отрыжка. Обострение могли спровоцировать подъёмы тяжестей, погрешности в диете.
Нужно также провести рентген желудка и пищевода с барием, чтобы исключить грыжу ПОД, которая может провоцировать рефлюкс.
Сдайте копрограмму общую.
УЗИ ОБП с желчегонным завтраком.
Пока можно начать приём Нольпазы 20 мг утром, ганатон 1 т 3 раза в сутки 1 месяц.
Диета стол номер 1 по Певзнеру до стихания обострения. Затем переход на стол номер 5.
Не забывать про антирефлюксный режим.
ФЭГДС желательно повторить.
Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь.
Повторить ФЭГДС хотя бы раз в год. Спросить у эндоскописта не видит ли он грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Если консервативные методы не эффективны, существуют современные операции при ГЭРБ. Но должны быть строгие показания.
Артём, спасибо. При Гэрб может быть длительный безсимптомный период? Фгдс сейчас не делать?
ФЭГДС сделайте у другого специалиста.
Может быть периоды обострения и ремиссии.
Артём, почему у другого?
Разные специалисты могут трактовать исследования по-разному.
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, кровь на антитела к лямблиям, гельминатм, аскаридам...Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо. А Фгдс и кал на Хеликобактер нужно? Я вот боюсь, слышала ,что при этой процедуре как раз часто Hp и заносят...не хотелось бы ещё раз.
Эрозии Вы пролечили , в контроле они не нуждаются... Что касаеся НР, можно сделать уреазный дыхательный тест или ПЦР кала на хеликобактер для его определения. Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201969 ответов
- 23 Января 202014 ответов
- 17 Февраля 20201 ответ
- 25 Мая 202024 ответа