Что вас беспокоит?
Анализы результаты
Добрый день. Нужны назначения лекарств по результатам анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Печеночные показатели в норме
2. Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
3. Холестерин и его фракции повышены
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
4. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет
5. Железо в норме. Но все же в крови смотрим ферритин, так как он отображает истинный запас железа в организме. Показатель сывороточного железа в крови достаточно нестабилен
6. Гормоны щитовидной железы в норме. Т4 св в последнее время лаборатории занижают
В плановом порядке пересдайте показатель через месяц в другой лаборатории
7. Тестостерон в норме, ГСПГ снижен. Но раздельно эти показатели не оцениваем. Они нужны именно для подсчета индекса свободных андрогенов. Он у вас в норме. С этой стороны патологии нет
8. Повышенный инсулин, индекс Хома обычно говорят о наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Какой у вас рост и вес?
9. С-пептид оцениваем только при наличии сахарного диабета в том случае, когда не может определиться с типом диабета. В остальных случаях этот анализ не нужен и ни о чем не говорит
Анастасия Алексеевна, добрый день. Два месяца тому назад, прекратил курить, за месяц резко набрал 20 кг, это очень много, часто, слабость, перемена настроения, раздражительность, не чего не хочется делать, сплю по 12 часов. Рост 180 вес сейчас 100, был 80 пока курил.
Обычно после того, как бросают курить, то вес зачастую начинает увеличиваться. Это связано с тем, то во время курения никотин «блокирует» аппетит
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Сейчас ваш индекс массы тела равен 30,9 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст
Если самостоятельно не удается снизить вес, то можно рассмотреть один из препаратов для его снижения
Если вам интересно, то я расскажу об этом более подробно
Анастасия Алексеевна, сколько в норме должен быть витамин D? Думаю, если восполню витамин D, то и вес будет уходить? Расскажите, про медикаменозное снижение веса пжл
Витамин Д в норме должен быть 30-100 нг/мл
Если восполните дефицит, то вес в этом случае сам по себе не будет уходить
Он больше влияет на фосфорно-кальциевый обмен и общее самочувствие
Нужно придерживаться правильного питания, иметь достаточную физическую активность (это как минимум)
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно один из них. У каждого свой механизм действия (об этом ниже)
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Энлигрия, Семавик (Семавик некст, Велгия), на 2 - Голдлайн (Редуксин), на 3 - Орлистат
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
4. Семавик —> Семавик Некст (Велгия)
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от Семавика в том, что в первом случае каждая дозировка в своей ручке
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, зачем мне тогда восполнять недостаток витамина D? Еще год назад, когда курил, мог спокойно скинуть 20кг веса, за месяц,ел три раза, гречку с котлетами. Еще вопрос, из тех анализов что сдал, результаты, никак не повлияли на набор веса? Странно, набрал через месяц вес, стремительно, хотя питался точно также когда и курил, прямо вес стал сам прибывать не по дням а по часам
Витамин Д участвует в фосфорно-кальцитевом обмене. А это в первую очередь здоровье ваших костей. Так же при дефиците данного витамина ухудшается и общее самочувствие. Это важный показатель в работе организма
Да. Результаты сданных анализов на набор веса не влияют
То, что вес после того, как бросают курить, набирается - эта обычное явления. Так же при курении никотин ускоряет метаболизм. После его отказа, соответственно метаболизм снижается
Это закономерное явление
Анастасия Алексеевна, а как Вы объясните, что именно первый месяц после отказа от курения, я не набирал вес, бросил легко, ничем не заедал,а со второго, резко пополз вверх, очень быстро, хотя, питался не более того чем ранее? 7000 МЕ это что за витамины, расшифровка есть?
Объясняется тем, что метаболизм замедляется не резко, а постепенно
7000 МЕ - это по 14 капель препарата аквадетрим или вигантол (в скобочках выше указала их)
Анастасия Алексеевна, сахарного диабета по результатам анализов нет? Я, много пью, литров 5 за день выпиваю, чая. Сухости во рту с утра нет. Но, у бабушки был сахарный диабет.
Нет, по анализам в вас сахарного диабета нет
Показатели в допустимых пределах
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответы, вы замечательный доктор. С наступающим новым годом!
Рада была вам помочь
Будьте здоровы!
И Вас с Наступающим Новым Годом ?
Анастасия Алексеевна, еще хочу спросить, есть аквадетрин 15000, его как принимать?
Там в 1 капле 500 МЕ. То есть дозировка 7000 МЕ равна 14 каплям
Анастасия Алексеевна, добрый день. Вот такие лекарства купил, как, в какой дозе принимать?
Здравствуйте
Какие препараты купили? В прикрепленных файлах ничего нет
Анастасия Алексеевна, файл прикрепил. Можно по дозе, сколько в сутки капель принимать?
Омегу по 1 в день (можно во время обеда)
Аквадетрим по 14 капель в первой половине дня. Независимо от еды
Анастасия Алексеевна, понял, запивать капли водой можно?
Можно. Но небольшим количеством. Не более, чем половина стакана объемом 200 мл
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть дефицит витамина д для повышения принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Незначительное снижение т4св главное в норме ттг лечение не требуется. Индекс свободных андрогенов отличный гипогонадизма нет. Инсулин повышен из за лишнего веса. С пептид тоже. Лпонп повышен можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Овален кожффециент атерогенности . В таких случаях рекомендуется омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендую сделать узи сосудов шеи
Глюкоза в норме
Ттг в норме , т4 св повышен , рекомендую пересдать показатель , вероятно, ошибка
При оценке результатов половых гормонов ориентируемся на индекс свободных андрогенов- норма
Инсулин повышен - характерно для лишнего веса
Существует несколько препаратов для снижения веса
Перед терапии еуомендуетс пройти узи брюшной полости,
Сдать Кальцитонин ( если планируется терапия препаратом Энлигрия или Семавик )
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания
Нина Ивановна, а зачем узи брюшной полости?
По узи доктор посмотрит - печень , желчный пузырь , селезёнку и тд
Совместно с анализами оценить работу внутренних органов
Нина Ивановна, снижение веса медикаментами, это же удар большой по организму, еще может побочки выйдут.
Если терапия подобрана верно , соблюдаются дозировки, то пробочные эффекты минимальны
Лишний вес негативно влияет на работу всего организма
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 13 Апреля 202126 ответов
- 17 Января 20225 ответов
- 22 Июня 202228 ответов