Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте. У меня ревм.артрит сдаю переодически анализы.принимаю полгода базу ( арава) и нпвс переодически( часто).вот сдала и в панике,это что-то серьёзное? Так же повышены алт ( 55) аст ( 39) ,ревматолог говорит надо искать паразитов.так ли это? Или это какие-то другие изменения?спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, за последний месяц не болели ОРВИ? Что Вас беспокоит ?
По результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции ( повышены моноциты, лимфоциты, снижения лейкоцитов) хотя это может быть из за Вашей терапии , точно так же идет нагрузка на печень, в связи с чем отклонения АЛТ, АСТ.
СОЕ неспецифический маркер воспаления может повышаться на фоне вашего хронического заболевания.
- диапазон тромбоцитов от 150 до 450 считается нормой.
Эозинофилы и базофилы могут повышаться при аллергии или глистных инвазиях, дополнительно рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, сдайте кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни, кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам.
- по поводу печени УЗИ органов брюшной полости, если не сдавали исключить гепатиты С, В.
- диета 5 стол по Певзнеру. Для поддержки печени- Адеметионин 400 мг 2 раза в день 1 мес .
Вита Григорьевна, мне кажется болела орви,когда сдавала сын с сада выведен с орви или ротавирусом.алт и аст были в норме повысились на фоне базы.узи бп без изменений.
Вита Григорьевна, соэ в дебют был в норме
СОЕ, тоже может подняться после вирусной инфекции снижается медленно. Общий анализ крови пересдайте в динамике через месяц.
Вита Григорьевна, а эозонофилы базофилы монолит при орви тоже могут реагировать?
Моноциты да , эозинофилы и базофилы нет чаще всего склонность к аллергии, гельминтах, базофилы еще реагируют при нарушении работы щитовидной железы.
Вита Григорьевна, а если находят например описторхоз ( он же в печени?) Его обязательно лечат в стационаре? А по узи печени если например давно заражён будут изменения? Я рыбу речку если ела то лет 20 назад
Вита Григорьевна, пила гептрал 3недели.аст был 43,а вырос при приёме до 55.врач сказала скорее всего паразиты.жругой врач сказал ,что гептрал работает лучше при более высоких показателях,например 120.
Вита Григорьевна, у меня аит.приниаю эутирокс 75.все в норме
Описторхоз живет в желчевыводящих протоках, могут подержать 3-4 дня в стационаре, далее дома долечивать, могут выдать таблетки на дом , просто не всегда хорошо переносится по этому лучше в стационаре. По УЗИ видно только если их очень много.
- можно еще пробовать эссенциале.
Тогда базофилы на этом фоне повышены , проконтролируйте гормоны
Вита Григорьевна, добавили урсофальк,а у меня от него диарея после еды с сильными спазмами( сильные боли) .сама отменила.это о чем то говорит?или просто не переносимость этого лекарства?
Это частый побочный эффект данного препарата это же желчегонное средство, может дозу уменьшить просто .
Вита Григорьевна, уменьшила до 1ой капсулы-и все равно так
Попробуйте эссенциале .
Вита Григорьевна, везде пишут что типо нет доказаной базы....а если прям правда,помогает?)
Другого ничего к сожалению нет.
Принятый ответ
Здравствуйте .по оак признаки перенесённой вирусной инфекции (снижение лейкоцитов ,нейтрофилов ,повышение лимфоцитов )
Снижение тромбоцитов тоже может быть связано с инфекцией .
Эозинофилы действительно повышаются при глистных инвазиях ,но и при аллергиях Сдайте иммуноглобулин Е,при повышении на консультацию к аллергологу .кал методом парасеп трехкратно на гельминты и кровь пцр на гельминты .
Трансаминазы могли повыситься в ответ на прием нпвс.
Дарья Сергеевна, а если находят например описторхоз ( он же в печени?) Его обязательно лечат в стационаре? А по узи печени если например давно заражён будут изменения? Я рыбу речку если ела то лет 20 назад
Какой -то период надо в стационаре находиться под наблюдением.
Дарья Сергеевна, а по узи могут быть измения?
Да ,могут
Дарья Сергеевна, у меня узи без патологий написано
Изменения могут быть ,но могут их и не увидеть
Принятый ответ
Здравствуйте, в крови умеренная лейкопения, моноцитоз, эозиинофилия, признаки вирусной нагрузки, на которую может реагировать вся лейкоформула, но эозинофилы надо принять во внимание отдельно, выполнить анализ крови на IG, кал на я/г трёхкратно. Алт АСТ возможно на фоне аравы, но повышение до трех норм не требует коррекции и отмены препарата, добавить урсосан (урсодекс) на один месяц с дальнейшей пересдачей.
Кристина Станиславовна, добавили урсофальк,а у меня от него диарея после еды с сильными спазмами( сильные боли) .сама отменила.это о чем то говорит?или просто не переносимость этого лекарства?
Это говорит о возможном спазме с непроходимостью билиарных протоков (сладж? Калькулезный холецистит?), нужно выполнить узи обп.
Кристина Станиславовна, узи без патологий
Кристина Станиславовна, принимала на ночь урсофальк.на след день пообедав сразу крутит живот ( сильные спазмы ) диарея желтая
Значит действительно побочный эффект, попробуйте урсосан, принимать меньшую дозу
Кристина Станиславовна, пробовала -меньше побочки,но все же есть.я так думаю у меня нет проблем с желчным,а тут желчегонное,и её много и кишки от неё и крутит.диарея спазмы.я права?
Вообще повышение трансаминаз минимальное , можно обойтись без гепатопротектора, подержите диету и повторите анализ через месяц.
Кристина Станиславовна, ну у меня база и нпвс...мне кажется они не снизятся сами.или это возможно ? Просто мне арава нравится,не хочу с неё уходить... врач просто говорит что раз повысились,значит есть паразиты...
Кристина Станиславовна, не опасно такое повышение?
Повышение небольшое, может быть и на фоне регулярного приема НПВП, но в совокупности с эозинофилией наводит на мысль о возможном паразитозе.
Кристина Станиславовна, я так понимаю в печени? И если находят как лечится все это?
Кристина Станиславовна, или какие могут быть паразиты? Лямблии например тоже?
В печени живет эхинококкоз, лямблии и описторхии в желчных протоках, токсокары и многие другие паразиты в кишечнике, зависит от цикла жизни и вида паразита
Кристина Станиславовна, а эозонофилы при них любым может быть повышены?
Кристина Станиславовна, а если а печени кто-то живёт на узи бывают изменения?
Да эозинофилы могут повышаться при паразитозах, а также при аллергических реакциях, когда организм в состоянии сенсибилизации.
Узи может показать неспецифические изменения, например, сужение желчных протоков, застой желчи, увеличение печени. Паразитов на узи видно не будет. Для этого нужны специфические исследования, такие как дуоденальное зондирование,кровь на антитела, кал на гельмоскрин и яйца гельминты, если это глистная инвазия.
Кристина Станиславовна, ну я имела ввиду,что изменения в органах.а сама база от ра может влиять на состав крови? Нпвс?
Да, конечно, на фоне приема нестероидных противовоспалительных и базисных противоревматических препаратов, возможно увеличение печеночных ферментов алт и аст, но не на эозинофилы!
Кристина Станиславовна, как мне врач говорил,что база действует на печень и паразиты активировались....это так? Раз повышается алт
Нет, такой механизм сомнителен.
Кристина Станиславовна, вот я и думаю сходить ещё к другому врачу
Принятый ответ
Здравствуйте, повышены эозинофилы. Рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин, и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20201 ответ
- 21 Ноября 202115 ответов
- 6 Августа 20225 ответов
- 14 Сентября 20229 ответов