Что вас беспокоит?
Скачки давления
Здравствуйте, уважаемые доктора, женщина, 81 год, стало плохо 4 дня назад ночью, давление 200 на 140 ,пульс 130 вызвали скорую, ЭКГ в норме, укололи магнезию, в течение часа давление пришло в норму 117 на 79, пульс 79. На следующий день пришла терапевт из поликлиники, назначила коперенёва 1/4 таблетки , 0,25 Конкор. Сейчас 4 дня давление от 85 на 55 до 75 на 45, пульс 55-70. Самочувствие слабое, ничего не болит. Чем поднимать давление и опасно ли такое снижение? При хорошем самочувствии давление от 120 на 80 до 130 на 80. В марте женщина лежала в больнице с подозрением на инсульт. Инсульт не подтвердился, через 10 дней лечения выписали с диагнозом гипертония четвёртой степени неясной этиологии, атеросклероз аорты. Подскажите ,что нам делать, какие действия предпринять, какие можно сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если давление снизилось, то гипотензивные препараты пока отмените. Для повышения давления можно дать таблетку цитрамона или кофеина, съесть что-то соленое.
Если давление резко повысится на скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксмонидин 0,2 мг.
Начните вести дневник контроля давления и пульса, записывайте показали утром и вечером.
Рекомендуется пройти следующие обследования:
ОАК, ОАМ
Б\х крови - алат, асат, общий белок, глюкоза, креатинин, ферритин, мочевина, электролиты крови, липидный профиль
Гормоны щитовидной железы-ттг, т4 свободный
ЭКГ, ХМЭКГ, Эхокардиография
УЗИ почек и почечных артерий
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Это моя мама. В прошлый раз капотен при подъёме давления не помог. От давления все отменить? Она переживает, что отмена гипотензивных опять приведёт к повышению давления, боится отменять полностью. Может вы посоветуете лекарство, которое бы мягко сдерживало давление, не сильно снижая его? Всегда ЭКГ в норме. Тогда,, т4 под контролем, пьёт эутирокс 75. Почки, печень все анализы в норме. Пьёт цитрамон обычно, чтобы повысить, но эти 4 дня он уже не помогает.
Ко перинева в какой дозе?
Я бы пока оставила только бисопролол 2,5 мг и понаблюдала, но если давление сейчас сильно снизилось, то можно пару дней сделать перерыв в приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение правильное назначено терапевтом, Единственное- дозировку ко-периневы нужно еще меньшую подобрать. Эта дозировка снижает сильнее.
Пульс хороший, дозировку Конкора оставить прежнюю, по 2,5 мг утром.
Вместо ко-периневы можно отдельно приобрести Периневу 2мг. Принимать утром.
Если вечером давление высокое - вечером тоже можно принять, то есть 2 раза в день.
Немедикаментозные методы лечения, согласно Клиническим рекомендациям :
* Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
* Потребление соли ограничить до 5 г/сут
* Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут Предпочтительные нагрузки: пешие прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20–30 в 1 мин.
* Ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД
* При повышении АД: табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час
При таком давлении можно выпить крепкий черный чай/кофе, съесть соленые продукты(огурцы/помидоры), давление повысится.
Либо продолжать конкор 2,5 мг утром , и 1/2 таб (половину таблетки) Ко-периневы продолжать по утрам.
Из анализов, в таких случаях рекомендуют сдать:
1.Биохимический анализ крови развернутый:
-АЛТ, АСТ ( покажет, нет ли цитолиза, как работает печень)
-Билирубин общий, прямой и непрямой.(покажут работу желчевыводящих путей)
-Креатинин и мочевина (как работают почки)
- Глюкоза (нет ли нарушения толерантности к глюкозе и преддиабета)
-Общий холестерин и ЛПНП, нет ли дислипидемии.
2. Общий анализ крови с лейкоформулой
3.Кровь на ферритин (нет ли скрытого железодефицита).
УЗДГ сосудов пройти, исключить атеросклеротические бляшки в сосудах.
ТТГ можно проконтролировать, если гипотиреоз в анамнезе
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Цифры давления нормализовались?
Принятый ответ
Здравствуйте . Уберите пока гипотензивные препараты и понаблюдайте за пациенткой . Сейчас какое лечение получает ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201956 ответов
- 8 Ноября 20191 ответ
- 26 Ноября 201917 ответов
- 24 Марта 202024 ответа