Что вас беспокоит?
Увеличение миндалин
Добрый вечер! В последнее время ребенок 5 лет стал часто сопеть по ночам, жаловаться на заложенность носа. Пытаемся высмаркивать, но там ничего нет По ощущениям моментами хуже слышит, но это не всегда. Примерно недели две назад начал приоткрывать рот Сходили к лору ( прикрепила фото осмотра) для проверки аденоидов, но она считает такая отечность больше похожа на инфекцию. Порекомендовала сходить к инфекционисту Хотела бы получить ещё мнения по причинам и стоит ли тут добавить зиртек? Возможно это как-то поможет уменьшить миндалины, так как со слов врача они очень сильно опухли и это как раз мешает нормальному дыханию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды и небные миндалины - это лимфомлная ткань у ребенка, они реагируют на инфекцию или аллергию и отекают
Прикрепите фото горла, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
По ОАК признаки вирусной инфекции
Также повышены эозинофилы - это может указывать на аллергии
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое
А на фоне вирусов может подняться температура или ночью может быть большое потоотделение? Возможно ещё на фоне приема лекарств
Да, на фоне вируса такое может быть
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови косвенные признаки вирусной инфекции -повышение моноцитов и аллергии- повышение эозинофилов
По эндоскопическом осмотру также имеет место гипертрофии небных миндалин и аденоидов второй степени
Есть также признаки наличия жидкости за перепонками, то есть экссудативного отита
Герпесвирусные инфекции как правило не являются причиной подобных симптомов и проявлений у ребёнка поэтому большого повода их исключать нет в таких ситуациях
Для дообследования в таких случаях в первую очередь стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как вероятной первопричины подобных симптомов
В вашей ситуации уши наиболее вероятно среагировали за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Через один месяц стоит выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого и среднего уха а также повторить эндоскопию носоглотки для контроля состояния аденоидов в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо большое
А так по лечению все корректно или нет?
Считаю что аскорутин реглисам и изопринозин лишние препараты в таких случаях
Анна Юрьевна,получается в данной ситуации только дообследоваться и уже с иммунологом или инфекционистом менять тактику лечения?
Убедительного повода посещать инфекциониста в таких случаях не вижу
Иммунолога да посетить планово если симптомы у ребёнка сохраняются на лечении
Анна Юрьевна, у нас просто была похожая ситуация в сентябре и вот мы пролечились, но результата практически нет
Он все равно сопит
Мы ранее уже месяц брызгали назонексом, но тоже эффект не увидели
Таких случаях как правило к назонексу добавляется препарат Монтелукаст или сингуляр курсом до одного месяца
Анна Юрьевна, поняла, спасибо большое
Быть помехой дыханию могут наиболее вероятно аденоиды в такой ситуации, а не небные миндалины
Зиртек есть смысл добавлять только если подтвердится аллергия у ребёнка
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202119 ответов
- 30 Сентября 202115 ответов
- 13 Октября 202212 ответов
- 7 Декабря 20224 ответа