Консультация гастроэнтеролога /

Покалывание слева и справа под ребрами — вопрос №2764888

138 просмотров

Здравствуйте. Краткая предыстория:
С детства диагноз: хронический гастрит. Обследование проходил два раза в возрасте 8 и 15 лет (анализы, ФГДС и т.д.), и соответственно курсы лечения. Затем почти 18 лет абсолютно ничего не беспокоило.
1) Два года назад (после сильного стресса) появились слабовыраженные боли в желудке (усиливались после еды), чувство тошноты, кислый привкус во рту. Гастроэнтеролог посоветовал сдать анализы, пройти УЗИ БП, ФГДС и выписал курс лечения (Нексиум, Де Нол, Дюспаталин). Улучшение наступили очень быстро, все симптомы прошли на 3-4 день, но курс пропил полностью, диету соблюдал (Анализы, ФГДС не делал)
2) 7 месяцев попытка бросить курить с помощью Табекса: появились чувство тошноты, изжога после еды, слабовыраженная ноющая боль(то слева, то справа под ребрами), отрыжка воздухом. Табекс отменил, но симптомы остались. Гастроэнтеролог на этот раз настоял на анализах.
Результаты анализа крови прикреплю. УЗИ БП - со слов врача УЗИ - "придраться не к чему". На ФГДС так и не решился (страх с детства)
На этот раз курс лечения 2 недели: Нексиум, Фосфалюгель, Необутин.
Через несколько дней после начала приема препаратов: изжога и тошнота ушла, но появилась тяжесть/ чувство распирания справа под ребрами, слабовыраженная ноющая боль с правой стороны, а самое главное началась задержка стула, метеоризм (раньше стул стабильный 1р в 1-2 дн). Стул был 1р в 3-4 дня, с усилием, в достаточно малом кол-ве. Спустя неделю отменил все препараты: стул вернулся в норму, и с ним ушла тяжесть и прочее.
3) И собственно сама проблема на данный момент:
Полторы недели назад началось снова: изжога, тошнота, ноющая боль/покалывания в области желудка. Накануне было застолье и я все списал на игристые вина (т.к. редко употребляю данный напиток). Разово принял фосфалюгель (он помог от изжоги и тошноты). Но вот ноющая боль так и не проходила и к тому же постоянно "перемещалась" то в левую, в то в правую сторону под ребрами. Иногда появлялось чувство жжение в районе эпигастрия. При этом связи с приемом пищи не было. Решил повторить курс: Нексиум, Фосфалюгель, Необутин. Опять добавились те же симптомы как и в пункте.2: тяжесть/ чувство распирания справа под ребрами, метеоризм, стул 1р в 3-4 дня с усилием, + кал стал светло-желтый. Началась паника. Записаться на прием к гастроэнтерологу не было возможности (доступная запись только через 3 недели в середина января). Сменил курс на: Нексиум, Де Нол, Дюспаталин. Спустя несколько дней тяжесть ушла, стул стал чаще (1р в 2 дня), по цвету теперь не понять т.к. потемнел из-за висмута. Тошноты, изжоги - ничего нет. Но неприятные ощущения остались: легкая, чаще всего еле заметная, ноющая, тянущая боль чувствуется при движение туловищем, поворотах, наклонах, глубоких вдохах/выдохах. Если сидеть статично - ничего не ощущается. Присутствует чаще всего слева и справа под ребрами. Иногда "перемещается" в разные точки, в том числе и со стороны спины, очень редко в низ живота с обоих сторон. И так уже больше недели.
В целом состояние хорошее, кроме тревожности. Аппетит хороший. Диету стараюсь соблюдать, но даже при ее нарушениях: реакции и усилений боли нет. Иногда вообще забываю про дискомфорт: но он присутствует всегда, независимо от приема пищи. В один из дней пропустил вечерний прием Дюспаталина - на утро дискомфорт как будто чуть острее стал - но опять только при движении. До сих пор присутствует легкий метеоризм (хотя возможно это некритично, т.к. тревожность у меня сейчас повышена))
Возраст: 35 лет, Рост: 180 см, Вес: 85 кг.

Подскажите что это может быть? Что можно сделать? Какие препараты попробовать?

P.S. Извиняюсь, что много текста - просто хотелось максимально точно передать проблему и предысторию. Я понимаю что нужно делать диагностику и заниматься самолечением черевато. Но сейчас за несколько дней НГ нет возможности ее пройти. К тому же собираемся в поездку в Юго-Восточную Азию на 2 недели как раз до середины января. Поэтому очень надеюсь на вашу помощь и советы! Заранее спасибо

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Действительно по результатам обследования значительных отклонений нет.
1. Рекомендую соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром 2 недели с переходом на ребамипид 3 раза в день 1 месяц, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
- дюспаталин сменить на метеоспазмил 3 раза в день курсом 10-14 дней.
2. Дообследоваться при возможности и сохранении симптомов:
- фгдс, анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер,
- дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность,
- кал на гельминты и кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- обратиться к психотерапевту , если тревога вас беспокоит. Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за развернутый ответ. Буду иметь ввиду Ваши рекомендации. Но не совсем понял - есть ли в Вашем ответе рекомендации именно по пункту №3 (те симптомы которые беспокоят именно сейчас)?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
В моем изложении пункты 1 и 2 больше представлены для ознакомления более ранних ситуаций и способах решения их. Сейчас больше беспокоит пункт 3, т.к. симптомы отличаются и носят необъяснимый для меня характер, возможно даже не связанный с предыдущими случаями. Заранее спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
На данный момент:
‐ ребамипид 3 раза в день 1 месяц,
-ганатон 3 раза в день.
- дюспаталин сменить на метеоспазмил 3 раза в день курсом 10-14 дней.
И дообследоваться писала выше.
Клиент
Татьяна, спасибо большое) Нексиум и Де Нол отменить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, нексиум заменить на ребамипид
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте рекомендую очный прием у психотерапевта
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе слева от пупка и ниже.
30 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Полинервопотия сахорный диабет
10 октября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Кошку тошнит от еды
2 декабря 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Киста яичника
11 июня 2024
Наталия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий