Что вас беспокоит?
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Женщина, 51 год. Рост 162, вес 92. Работа сидячая. Беспокоит боль в пояснице и левой ягодице, отдает в левую ногу. Болит в любом положении, только интенсивность боли отличается. Лежа тоже болит так, что просыпаюсь от боли. Болит довольно давно, года 2, постепенно усиливаясь. Пробовала работать стоя в течение нескольких месяцев, стало только хуже. Утром делаю получасовую зарядку, в основном, на растяжение мышц. Вечером - быстрая ходьба 6-8 км, каждый день без исключений. Если очень уж плохое самочувствие, то дистанция сокращается, но не отменяется. Общественным транспортом не пользуюсь, поселок маленький. Но работа сидячая. В течение дня стараюсь вставать и разминаться, но получается не всегда регулярно. С августа невролог назначал курс лечения: комбилипен, эутерококсиб, затем диклофенак, затем аффлутоп В принципе боль почти прошла, но по окончании лечения вернулась обратно до прежнего уровня. В октябре - муслаксин, нейробион. Тут даже боль особо не проходила. В декабре сделана МРТ. Результаты прикладываю. Ожидаю консультацию нейрохирурга. По словам невролога - только операция, даже блокада не поможет. На данный момент, в качестве обезболивания выписали габапентин, еще не принимала, оценить не могу. Вопросы: 1. Оцените заключение МРТ. Действительно ли только операция? 2. Возможно ли помочь упражнениями, силовыми упражнениями? Если есть какой-то шанс, то порекомендуйте к кому можно обратиться за консультацией онлайн или офлайн, но чтобы научили заниматься в домашних условиях, потому что до цивилизации далековато, и постоянно посещать спортивные заведения затруднительно, на руках у меня инвалид. Разово или на курс обучения съездить могу, если окажется посильно по цене и по европейской части России.
Здравствуйте! В прикрепленном файле нет описания МРТ. Прикрепите, пожалуйста.
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, нужно оценивать МРТ снимки. Будет возможность загрузить исследование МРТ с диска?
Елена Александровна, файл поменяла. Архив загрузить не дает, ссылка на яндекс-диск https://disk.yandex.ru/d/t02tTz8_21zuPg
Посмотрела снимки.
Учтоните, пожалуйста, по какой поверхности ноги боль: передняя, задняя, боковая? Есть ли слабость и онемение в ноге?
Елена Александровна, по задней поверхности бедра. По ягодице как бы поперек, от таза к суставу, и вообще на ягодице есть физически ощутимый болевой узел, насколько я понимаю у тазовой кости, иногда он даже как будто чешется изнутри, помимо боли. И задняя поверхность бедра тоже болезненная, когда сидишь, и как будто гудит, когда стоишь или идешь. На правой ноге на задней поверхности тоже есть такие ощущения, но они очень слабые, а на ягодице ничего не болит. Слабости и онемения нет.
Принятый ответ
По данным МРТ ПОП не нахожу субстрата, который мог бы давать такой болевой синдром в ноге. Т.е. обычно это грыжа L5-S1 или L4-L5, которые могут сдавливать корешок S1 (от него может боль идти по задней поверхности бедра и голени). Но у Вас грыж такой локализации нет, корешок S1 не сдавлен. В таких случаях можно говорить о синдроме грушевидной мышцы.
При всех Ваших симптомах может быть эффективен курс лечебно-медикаментозных блокад, в т.ч. в грушевидную мышу. Можно найти отделение неврологии или нейрохирургии в области для госпитализации, где проводят консервативное лечение с применением курса блокад.
Постоянная физическая нагрузка для укрепления мышц спины - это хорошо, это поможет не образовываться значимым грыжам. В интернете можно найти курс упражнений при синдроме грушевидной мышцы. Для этого не обязательно куда-то ехать.
Добрый день. Прикрепите к вопросу заключение МРТ и архив с содержимым диска. В прикреплённом файле - выписной эпикриз другого пациента.
Евгений Владимирович, файл поменяла. Архив загрузить не дает, ссылка на яндекс-диск https://disk.yandex.ru/d/t02tTz8_21zuPg
С такой картиной на МРТ лучше сконцентрироваться на консервативном лечении - габапентин с постепенным повышением дозы до достижения эффекта, подробную схему может расписать невролог в поликлинике, при неэффективности можно сделать эпидуральную блокаду.
Евгений Владимирович, но невролог в поликлинике сказал, что габапетин - это не лечение, а только обезболивание. Это так?
Это можно сказать про все препараты при болях в спине. Ни один из них не убирает грыжи, но это не значит, что от них нет пользы.
Евгений Владимирович, то есть рассчитывать, что силовыми упражнениями можно как-то улучшить ситуацию, не стоит?
Принятый ответ
Почти все болевые синдромы, связанные с позвоночником, рано или поздно проходят. Адекватная терапия позволит вам сохранять активность, продолжать заниматься лечебной физкультурой и улучшит качество жизни.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201910 ответов