Консультация нейрохирурга /

Грыжа пояснично-крестцового отдела — вопрос №2768876

159 просмотров

Женщина, 51 год. Рост 162, вес 92. Работа сидячая. Беспокоит боль в пояснице и левой ягодице, отдает в левую ногу. Болит в любом положении, только интенсивность боли отличается. Лежа тоже болит так, что просыпаюсь от боли.
Болит довольно давно, года 2, постепенно усиливаясь. Пробовала работать стоя в течение нескольких месяцев, стало только хуже. Утром делаю получасовую зарядку, в основном, на растяжение мышц. Вечером - быстрая ходьба 6-8 км, каждый день без исключений. Если очень уж плохое самочувствие, то дистанция сокращается, но не отменяется. Общественным транспортом не пользуюсь, поселок маленький. Но работа сидячая. В течение дня стараюсь вставать и разминаться, но получается не всегда регулярно.
С августа невролог назначал курс лечения: комбилипен, эутерококсиб, затем диклофенак, затем аффлутоп
В принципе боль почти прошла, но по окончании лечения вернулась обратно до прежнего уровня.
В октябре - муслаксин, нейробион. Тут даже боль особо не проходила.
В декабре сделана МРТ. Результаты прикладываю. Ожидаю консультацию нейрохирурга. По словам невролога - только операция, даже блокада не поможет. На данный момент, в качестве обезболивания выписали габапентин, еще не принимала, оценить не могу.
Вопросы:
1. Оцените заключение МРТ. Действительно ли только операция?
2. Возможно ли помочь упражнениями, силовыми упражнениями? Если есть какой-то шанс, то порекомендуйте к кому можно обратиться за консультацией онлайн или офлайн, но чтобы научили заниматься в домашних условиях, потому что до цивилизации далековато, и постоянно посещать спортивные заведения затруднительно, на руках у меня инвалид. Разово или на курс обучения съездить могу, если окажется посильно по цене и по европейской части России.

Возраст: 51

Хронические болезни: остеохондроз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! В прикрепленном файле нет описания МРТ. Прикрепите, пожалуйста.
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, нужно оценивать МРТ снимки. Будет возможность загрузить исследование МРТ с диска?
Клиент
Елена Александровна, файл поменяла. Архив загрузить не дает, ссылка на яндекс-диск https://disk.yandex.ru/d/t02tTz8_21zuPg

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Посмотрела снимки.
Учтоните, пожалуйста, по какой поверхности ноги боль: передняя, задняя, боковая? Есть ли слабость и онемение в ноге?
Клиент
Елена Александровна, по задней поверхности бедра. По ягодице как бы поперек, от таза к суставу, и вообще на ягодице есть физически ощутимый болевой узел, насколько я понимаю у тазовой кости, иногда он даже как будто чешется изнутри, помимо боли. И задняя поверхность бедра тоже болезненная, когда сидишь, и как будто гудит, когда стоишь или идешь. На правой ноге на задней поверхности тоже есть такие ощущения, но они очень слабые, а на ягодице ничего не болит. Слабости и онемения нет.
Нейрохирург
По данным МРТ ПОП не нахожу субстрата, который мог бы давать такой болевой синдром в ноге. Т.е. обычно это грыжа L5-S1 или L4-L5, которые могут сдавливать корешок S1 (от него может боль идти по задней поверхности бедра и голени). Но у Вас грыж такой локализации нет, корешок S1 не сдавлен. В таких случаях можно говорить о синдроме грушевидной мышцы.
При всех Ваших симптомах может быть эффективен курс лечебно-медикаментозных блокад, в т.ч. в грушевидную мышу. Можно найти отделение неврологии или нейрохирургии в области для госпитализации, где проводят консервативное лечение с применением курса блокад.

Постоянная физическая нагрузка для укрепления мышц спины - это хорошо, это поможет не образовываться значимым грыжам. В интернете можно найти курс упражнений при синдроме грушевидной мышцы. Для этого не обязательно куда-то ехать.
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день. Прикрепите к вопросу заключение МРТ и архив с содержимым диска. В прикреплённом файле - выписной эпикриз другого пациента.
Клиент
Евгений Владимирович, файл поменяла. Архив загрузить не дает, ссылка на яндекс-диск https://disk.yandex.ru/d/t02tTz8_21zuPg
Нейрохирург
С такой картиной на МРТ лучше сконцентрироваться на консервативном лечении - габапентин с постепенным повышением дозы до достижения эффекта, подробную схему может расписать невролог в поликлинике, при неэффективности можно сделать эпидуральную блокаду.
Клиент
Евгений Владимирович, но невролог в поликлинике сказал, что габапетин - это не лечение, а только обезболивание. Это так?
Нейрохирург
Это можно сказать про все препараты при болях в спине. Ни один из них не убирает грыжи, но это не значит, что от них нет пользы.
Клиент
Евгений Владимирович, то есть рассчитывать, что силовыми упражнениями можно как-то улучшить ситуацию, не стоит?
Нейрохирург
Почти все болевые синдромы, связанные с позвоночником, рано или поздно проходят. Адекватная терапия позволит вам сохранять активность, продолжать заниматься лечебной физкультурой и улучшит качество жизни.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эскапел повторно
10 апреля 2022
Олеся, Тюмень
Вопрос закрыт
Способы определить характер образований в легких
6 ноября 2023
Ян, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в позвоночнике в двух местах
11 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Кольцо новоринг
25 июля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Креатинин 7.
13 февраля
Рената
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово