Постоянно болит левая рука у жены. 58 лет. — вопрос №3311542

Question

Постоянно болит левая рука у жены. 58 лет. — вопрос №3311542

Сергей, Астрахань

135 просмотров

7 июня 2025

исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови-----6,29
определение содержания ревматоидного фактора в крови----------6,5
R-графия левого плечевого сустава в прямой проекции---на рентгенограмме костно-травматических и дегенеративно-дистрофических изменений не выявлено.
R-графия шейного отдела позвонка в 2-х проекциях-----R-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 ст. Деформирующий спондилез 2 ст.
Применялось лечение. Дексалгин внутримышечно+целексиб+мельгамма. А также по моему хондрогард+мази, гели. Ничего не помогает

Возраст: 58

Хронические болезни: Возможно артрит, остеохондроз. Болит левая рука уже несколько месяцев.

Вопрос закрыт

артроз

остеохондроз

боль в руке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 7 июня

Клиент

Диана Максимовна, Боль появилась где-то 5 месяцев назад., возникла внезапно, не связано с физической нагрузкой или травмой. Рука ограничена в движении, вверх, назад в стороны не могу поднять , т.к. возникает резкая боль. Слабость есть небольшая, онемения нет.

Пожаловаться

Черненко Диана Максимовна, 7 июня

Невролог

В таком случае нужно пройти МРТ плечевого сустава с целью исключения травм вращательной манжеты плеча +импиджмент синдром (по рентгену видны только костные структуры, по мрт же видны мышцы и связки, воспаление, надрывы) с последующей консультацией ортопеда.

В лечении можно продолжить :
-Целесиб по 200 мг *2 раза в сутки
-Омез 20 мг *1 раз в сутки
- мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-Местно гель кетопрофен, нурофен 2-3 раза в сутки
- постановка блокады в плечевой сустав с глюкокортикостероидами+анестетик (например дипроспан) + по триггерным точкам плече-лопаточной области;
-можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН ( дулоксетин). Данный препарат рецептурный, выписывается на очном приеме невролога.
- обязательно ЛФК для плечевого сустава ежедневно, с постепенным увеличением амплитуды движений (через боль не делаем, доходим до начального появления боли)
- физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук)

Пожаловаться

Сергей, 7 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день! боль идёт от плеча до локтя. руку вверх поднять не могу, т.к. сильно больно.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 июня

Невролог

Такие симптомы больше характерны для импиджмент-синдрома.
Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Далее уже в зависимости от выраженности симптомов могут добавлять габапентин ищи СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
+ физиопроцедуры (лазеротерапия), пластырь версатис ищи гель с нпвс местно

Пожаловаться

Сергей, 7 июня

Клиент

Таисия Александровна, добрый день!
1. боль длится 5 месяцев
2. интенсивность боли 6-7 из 10
3. при поворотах в кровати боль усиливается
4. провоцирует резкую боль при заведении руки вверх и за спину
5. простреливающей боли от шеи до кончиков пальцев нет
6. онемений и покалываний нет

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 7 июня

Невролог, Функциональный диагност

Первично рекомендуется исключить патологию со стороны плечевого сустава - Мрт плечевого сустава, так как по рентгену исключить наличие импиджмент синдрома нельзя, а клиника похожа

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 7 июня

Невролог, Функциональный диагност

Сейчас возможно рассмотреть прием препарата Дулоксетин - это препарат используется при хроническом болевом синдроме (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю при хорошей переносимости доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки, далее возможно увеличить дозу до 90мг). Курс терапии от 3 месяцев, препарат накопительного действия, эффект будет через 3 недели.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 7 июня

Невролог, Функциональный диагност

Если у вас есть ко мне вопросы или что-то надо объяснить, то напишите, пожалуйста!

Пожаловаться

Сергей, 7 июня

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день! руку поднять не могу, болевой синдром от плеча до локтя левой руки. лекарства, которыми лечились указал на фото и в описании

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 июня

Невролог, Рентгенолог

Для исключения импинджмент-синдрома рекомендуется проводить мрт плечевого сустава, на рентгене не видны мягкие структуры, поэтому метод в целом малоинформативный.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют, проводят блокаду травматологи-ортопеды.
Назначается массаж, занятия ЛФК для плечевого сустава, из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 7 июня

Невролог

Здравствуйте

Обычно в такой ситуации помимо медикаметозной терапии назначается физиолечение и массаж.
Боль в руке в какой именно месте (плечо, предплечье, кисть, какие-то пальцы, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность).?

Пожаловаться

Сергей, 7 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый день! Боль в предплечье от плеча до локтя. Когда пытаюсь поднять руку боль отдаёт в плечо

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 7 июня

Невролог

Болей при движении в шейном отделе позвоночника нет?

Пожаловаться

Сергей, 8 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, доброе утро! В шейном отделе болей нет

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 8 июня

Невролог

Тогда в этой ситуации стоит подумать об исключении патологии плечевого сустава, но для этого, стоит очно показаться ортопеду. На рентгене не все изменения можно увидеть. Тут помимо костных изменений нужно исключать патологию мягких тканей.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 7 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непонятный результат остеосцинтиграфии

1 ответ

5 декабря 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Есть ли показания к кесареву?

2 ответа

13 ноября 2023

Юля

Вопрос закрыт

Выраженное проявление артроза и синовит ВНЧС.

3 ответа

14 мая 2024

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не могу вдохнуть

1 ответ

11 сентября 2024

Венера

Вопрос закрыт

Полип в эндометрии, назначение гормонов

5 ответов

20 января

Светлана

Вопрос закрыт

Замена уколов на таблетки

1 ответ

1 марта

Стас, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Черненко Диана Максимовна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T10:13:23+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, боли локализуются в области плечевого сустава или в других суставах/самой руке, шее?
Как давно беспокоит? С чем связываете появление боли (травмы, ушибы, на фоне блогополучия, после физической нагрузки )?
Есть ли ограничение движений в плечевом суставе ( поднять руку вверх, отвести в сторону, заведение за спину)?
Беспокоит только боль, или есть слабость, онемение?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T10:37:42+03:00

Здравствуйте! По рентгену шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и есть у всех людей. При необходимости выполняется МРТ, но только если боль идет от шеи. Боль идет от шеи или от плеча? До локтя или до самых пальцев? Если отдаёт в пальцы, то в какие именно? Может ли поднять руку вверх? Если боль локализуется только в плече,то это может быть импиджмент-синдром.

Тумилович Таисия Александровна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T11:06:20+03:00

Здравствуйте!
Чтобы разобраться с вашей ситуацией и помочь вам уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Сколько по времени длится болевой синдром?
2. Какая интенсивность боли от 0 до 10 баллов?
3. При поворотах в кровати, когда жена ложится на больную руку, то боль усиливается?
4. Подаем руки вверх и заведение руки за спину провоцирует боль?
5. Есть ли простреливающая боль от шеи до кончиков пальцев?
6, Есть ли чувствительные нарушения (онемение, покалывание, жжение) в руке?

Буду ждать вашего ответа!

Понарина Алена Алексеевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T11:07:32+03:00

Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин , препарат выбора при нейропатической боли или антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Фатнева Марина Алексеевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T11:28:58+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как давно беспокоит болевой синдром?
Болевой синдром от какого до какого уровня(от шеи до пальцев)?
Руку без проблем получается поднять, завести за голову? Какими препаратами уже лечились?

Принятый ответ