Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство
Здравствуйте.у меня тревожно депрессивное расстройство,проявляется оно именно физически.у меня как будто камень на груди лежит,сковывает все мышцы на грудине, колет и простреливает грудину,тяжело дышать,чувство замирания по середине грудины,как от испуга,отрыжка,вздувается желудок.врач назначил эглонил (100мг в день)и миртазапин пол таблетки на ночь.пропила неделю эглонил отменили (высокий пролактин,болят груди).теперь назначил авиандр (1т утро),атаракс 1/4утро 1/4 обед,арипризол 1/4 т вечер,миртазапин1/2ночь.хочу посоветоваться с психиатрами по поводу назначения препаратов,потому что назначение вызывает вопросы.психиатр в отпуске ,поэтому помогите скорректировать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении тревожно-депрессивного расстройства препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин, флувоксамин, пароксетин или эсциталопрам. У вас же это миртазапин, который не эффективен в лечении тревожного расстройства, более эффективен как снотворный препарат. Показаний к арипризолу не вижу по описанию, не совсем понимаю зачем назначать так много препаратов, достаточно антидепрессанта + транквилизатор.
Спустя неделю с момента начала лечения состояние с улучшением или ничего не изменилось?
Здравствуйте.стало чуть легче дышать ,но до конца не проходит,рёбра простреливает и желудок вздуётся по утрам.а началась моё заболевание три года назад когда я очень сильно перенервничала и оно переодически в течении трёх лет напоминало о себе,но я ничем не лечилась.и вот сейчас так сказать припёрло к стене дышать было просто невозможно мышцы все свело на грудине,поэтому обратилась к психиатру.
Мне по назначенным препаратам не совсем понятно,зачем назначать два антидепрессанта.со сном у меня всё хорошо.я просто очень дёрганная,нервная,быстрая,никак не могу расслабиться,может поэтому миртазапин назначили.хочется послушать мнения психиатров
В назначении у вас один антидепрессант - миртазапин, два транквилизатора - авиандр и атаракс, было два нейролептика - эглонил (частый побочный эффект повышение пролактина) и арипипразол. Я считаю вам надо повысить дозировку атаракса и принимать 1/2 таб утро и 1/2 таб обед, оставить миртазапин , авиандр нет смысла принимать, если есть атаракс и показаний к арипипразол не вижу
Спасибо оставлю тогда атаракс и миртазапин.подскажите в моём случае миртазапин поможет мне убрать симптомы с дыханием и отрыжкой?и когда я замечу что он мне помогает или нет?потому что пока что толку мало(((
Единственное кушать больше стала
Должен помочь, быть может не хватит дозировки и придется повышать до 30 мг (целая таблетка), в целом эффект наступает на 3-4 неделе приема
Подскажите а может быть такое состояние из за очень низкого витамина д ?
Такие симптомы, как у вас - вряд ли
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации можно оставить миртазапин и атаракс, хотя миртазапин при вашем расстройстве может быть не достаточно эффективным. Дозировка рабочая - 30 мг. Атаракс можно увеличивать:1/2т-1/2т-1т, можно и больше, но остановитесь на комфортной и эффективной для себя дозировке.
Здравствуйте.к врачу которому хожу сказал оставить миртазапин так как он успокаивает,в отличии от депрессантов группы сиозс.или мне лучше найти другого врача?принимаю эглонил 100мги миртазапин 1/2 на ночь неделю
От эглонила началась побочка заболела грудь ,его отменили.и получается один день была без лекарства начался приступ сковала всю грудину мышцы и тяжело дышать
Здравствуйте! Препараты группы сиозс могут в начале лечения усиливать тревогу, но в дальнейшем с ней эффективно борятся. Миртазапин даёт улучшение сна, но не достаточно эффективен при лечении тревоги. Возможно, стоит рассмотреть консультацию ещё одного врача.
Подскажите а может быть такое состояние из за витамина д низкого?
Здравствуйте! От дефицита витамина Д бывают депрессивные симптомы, но не в такой выраженности, как у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще все не то и не так, вам лучше сменить врача. Если мы говорим о терапии вашего расстройства, то тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Плюс обязательно психотерапия кпт
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил.
Пока у всех выходные, можно оставить атаракс и миртазапин на ночь. Показаний к арипипразолу нет. Авиандр тоже можно убрать, он ни к чему
Здравствуйте.врач говорит что лучше миртазапин так как он успокаивает,в отличие от депрессантов группысиозс.или это не правда и мне лучше сменить врача?пью миртазапин 1/2 на ночь и сульпирид неделю
От судьпирида началась побочка заболела грудь и стала большая ,поэтому один день была без лекарств к вечеру сковало все мышцы на грудине и стало тяжело дышать
У миртазапина снотворное и антидепрессивное действие, с тревогой он не работает. СИОЗС в первое время усиливают тревогу, но это можно курировать транквилизатором.
Мое мнение - лучше сменить врача
Подскажите а из сиозс мне какой подойдёт ?
Флувоксамин, сертралин.
Подскажите а может быть такое состояние из за очень низкого витамина д ?
Нет, не может быть.
Сульпирид отменять - это стопроцентно, так как он пролактин Вам повысил.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20215 ответов
- 12 Февраля 202337 ответов
- 17 Марта 202342 ответа