Что вас беспокоит?
Бронхит, долгое течение
Добрый день! Супруг 36 лет, заболел три недели назад. На первой же неделе была кашель и зеленая мокрота, потом стала светлой. Рентген без особенностей. Третий день принимает Панцеф. Жалуется на то что тяжело дышать перед сном, низкий кислород в крови 90, 91. Температура как правило была не выше 37,3. Но в первый день антибиотика поднялась до 38,5. Не сбивали, опустилась самостоятельно. Врач сегодня слушала, сказала что это бронхит. Назначила пульмикор два раза в день, беродуала 1 раз в день. Сдали кровь и еще пару анализов. Посмотрите пожалуйста, о чем говорят анализы? Как быстро должно наступить хоть небольшое облегчение от лечения антибиотиками и ингаляциями? Может ли быть грибковая инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Лечение назначено вполне адекватное. Эффект должен наступить на 2-3 день.
По общему анализу крови повышены эозинофилы, отвечают за аллергию. Также катионный эозинофильный белок повышен более чем в 3 раза, общий ИГЕ повышен почти в 3 раза.
В таких случаях рекомендуют добавить Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день, курс не менее 14 дней.
Для поиска причинных аллергенов желательно сдать респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия). С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, если причина не в аллергенах , то может быть в паразитах или грибках? Что нужно сдать в таких случаях?
Может быть это заразно для окружающих? В части паразитов
Входящая инфекция может быть заразна, так как мы не знаем ее природу.
Вряд ли ваше предположение про паразитоз и грибки верное.
Для исключения паразитов можно сдать кровь на гельминтный комплекс методом ИФА или кал методом Парасепт.
Принятый ответ
Добрый день.
Скажите по, лор патологии исключены? В частности гайморит.
Общий анализ крови хороший, без признаков активного воспаления.
Иммуноглобулин Е модет быть повышен в ответ аллергии.
Грибковые инфекции обычно развиваются при иммунодефицитных состояниях.
Желательно провести спирометрию с тестом, для исключения скрытого бронхоспазма.
Если остается вопросы, задавайте пожалуйста
Арпине Араиковна, здравствуйте! Гайморита нет, в целом насморк отсутствует. Ранее никогда не было проявления аллергии ни в каком виде, поэтому супруг несколько удивлен анализам.
В целом при воспалительных процессах, могут изменяться все показатели лейкоформулы (моноциты, базофилы, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы). Пожтому сейчас опираться на эти числа не слвсем верно.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови признаки аллергической реакции (повышены эозинофилы, ЭКБ, общий IgE). Судя по Вашему описанию- не исключен бронхоспазм (возможно его возникновение в том числе на фоне инфекционного процесса). В таких ситуациях ингаляционная терапия назначена адекватно. Возможно даже увеличение кратности применения Беродуала до 2-3 раз в сутки.
Желателен контроль спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов.
По поводу улучшения- обычно оно наступает на 2-3 день ингаляционной терапии, однако, все индивидуально. Эффективность лечения антибиотиков оценивают в течение 72 часов, если к этому моменту снижается температура до 37.5 и ниже, нет признаков интоксикации- то можно говорить о том, что препарат работает. По представленному развернутому анализу признаков бактериальной инфекции нет.
Грибковые инфекции развиваются у людей с иммунодефицитом, нередко проходят с поражением легких, судя по Вашему описанию, наличие такой инфекции у Вашего мужа маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
У Вашего мужа очень похожи симптомы на описание бронхоспазма. В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, это исследование поможет оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов. На спирометрии будет виден объем жизненной ёмкости легких, если он снижен, то необходим прием ингалятора дозированного.
В анализах крови есть повышение маркеров аллергии, что говорит о том, что есть триггер, который вызывает аллергическую реакцию со стороны бронхо, это может быть инфекция, или аллерген.
В таких случаях рекомендуют приём Монтелукаста (лучше 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес)
Через небулайзер можно ингалировать Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в день 10дн.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Рекомендую дообследование:
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
Это поможет подтвердить спазм бронхов.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Так же допустимо принимать Монтерал.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, во время лечения пару дней уже присутствует небольшой насморк и заложенность. Это допустимо при бронхите во время лечения? 7 дней пьет антибиотики Панцеф. Ингаляции делает как Вами описано в сообщении
Отлично, продолжайте лечение.
Конечно, насморк и заложенность допустимы.
Необходимо промывать носовую полость солевыми растворами, для устранения заложенности пользоваться сосудосуживающими каплями. Желательно не более пяти дней, например на основе ксилометазолина.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201940 ответов
- 19 Мая 20211 ответ
- 17 Сентября 202114 ответов
- 5 Декабря 202113 ответов