Что вас беспокоит?
Лечение Гэрб и илеита.
Добрый день, 2015 году удалили желчный из за полипов. С июня этого года, начались проблемы с желудком и кишечником, тошнота, вздутие, рвота желчью по утрам, периодически диарея с желчью, вес снизился на 10 кг., Рост 182, вес в данный момент 59 кг. сделали узи внутренних органов, все в норме. Сделали ФГДС 30.06.2024 по результату Хроническая эритематозная гастропатия, Обильный дуодено-гастральный рефлюкс. Сдавал на Хеликобактер, отрицательно. Так же сделал Колоноскопию 07.10.2024, По заключению Илеит, и умеренно выраженный хр. колит. Сейчас из симптомов осталась тошнота, головокружение, отрыжка, нет аппетита, спазмами болит живот, периодически болит желудок. Так же в этом году периодически были Панические атаки, при самой первой, вызывал скорую, т.к. не мог дышать, казалось что задохнусь, но после того как она приехала, сделали ЭКГ, и сказали что это ПА, после этого сделал узи щитовидки и надпочечников, так же узи внутренних органов и рентген 24.05.2024, все в норме. Вредных привычек нет, с июля это года на диете, ем мясо и овощи на пару и супы, из мяса только индейка или курица. Был на приемах у Гастроэнтеролога, пропивал полностью курсы таблеток что выписывали. Работа нервная, но сменить нет возможности. Из таблеток сейчас принимаю только Атаракс на ночь по пол таблетки, до этого принимал его летом в течение месяца, было улучшение, сейчас опять начинались ПА, но не такие сильные. Так же кожа на руках начала трескаться и облезать. Вопрос как набрать вес, если нет аппетита и тошнит немного после еды. Нужно пить какие то таблетки на постоянной основе?
Принятый ответ
Сергей, доброе утро
По прикрепленному обследованию, по колоноскопии , даже в толстой кишке, на осмотренных 20 см подвздошной кишки - есть желчь, у вас все ваши симптомы с дискинезией связаны, в желудок забрасывается желчь из двенадцатиперстной кишки- вызывает тошноту, снижение аппетита.
Я рекомендую вам пройти узи желчного пузыря с исследованием сократительной функции , когда узи сначала делают натощак, а потом после желчегонного завтрака ( обычно 2 яйца и бутерброд с маслом и сыром) , так мы сможем оценить сократимость
Синдром жильбера также вероятен - повышен общий билирубин , ( нужно сдать кровь генетический анализ на синдром жильбера ), он предрасполагает к развитию желчекаменной болезни и взвеси в желчном пузыре
Наличие илеита и колита, может быть связано с подготовкой к процедуре, но нужно сдать кал на воспаление - кальпротеткин. По уровню мы поймем, есть ли воспаление в настоящий момент
Нелли Фанисовна, Доброе утро, желчный как написал выше, удалили в 2015 году
Точно, в начале текста. Тогда, конечно , из- за дисфункции сфинктера Одди - желчь выходит в кишечник и раздражает слизистую
Как у вас. Со стулом ?
Анализ на синдром нужно сдавать, вероятно он есть, хоть и желчного пузыря уже нет, нужно решать вопрос о профилактическом приеме урсосана, высокие цифры билирубина дает астенический синдром
Нелли Фанисовна, стул сформированный, но иногда бывает диарея с желчью, раз в 2-3 неделе, после желчегонных диарея усиливается, они только вредят, так же у меня в хронологических заболеваниях указана болезнь Желбера
как сказала выше - симптомы связаны именно с желчью
В таких случаях основное лечение - нормализация перистальтики верхних отделов, опорожнения желудка- использование курсами препарата ганатон
И сорбентов- энтеросгель, который будет сорбировать желчные кислоты , между ними сделать промежуток 2-3 часа между приемами
Вы ранее принимали препараты прокинетиков ? Ганатон или диспевикт, мотилиум
Нелли Фанисовна,нет, ничего не принимал из них
Начать можно с сорбента, так как курс прокинетиков - не меньше месяца
1 этапом энтеросгель за час до еды 1 столовая ложка 2-3 раза в день, в зависимости от частоты стула-7 -10 дней
Затем курс итоприда гидрохлорида- (ганатон) до месяца
Как диагностировали отсутствие Хеликобактер ?
Нелли Фанисовна, сдавал кровь и кал на хеликобактер, отсутствует, в июне сдавал на кальпротектин был 119 ед, в августе пересдал, стал 37 ед., ганатон потом пить по какой схеме?
Рекомендую вам чередовать энтеросгель и ганатон
Месяц ганатона 3 раза до еды и 7 дней энтеросгеля и так пол года ( за пол года - 3 курса ганатона и 3 курса энетросгеля )
Нелли Фанисовна, из витаминов нужно что то пить? Кожа на руках трескается, т.к нахожусь на диете из овощей только морковь, броколли и кабачок на пару, из фруктов идут только бананы, видно не хватает витаминов
Да, обязательно витамины АЕ, затем группы В курс, витамин Д до лета постоянно
Советую ещё добавить ребагит, он способствует выработке слизи желудком, выделению противовоспалительных простагландинов
Когда нет ганатона с энтеросгелем 3 раза с едой - 1 месяц
Может повлиять на состояние кожи
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202018 ответов
- 11 Февраля 202129 ответов
- 15 Марта 202219 ответов
- 17 Августа 20236 ответов