Консультация терапевта /

Скачки ад — вопрос №2777169

70 просмотров

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста я уже не знаю что делать. Мне 24 года, вес 120, за пол года своими силами скинула порядка 25кг, последние 3 месяца за питаем не слежу, есть и алкоголь и много жирного жаренного и сладкого, сейчас порядка месяца алкоголя в моей жизни нет. Беспокоят меня очень сильные головные боли, начинается с затылочной части , похоже на мышечное напряжение, часто переходит на виски и лоб, давя так же и на глаза . Измерять давление я начала месяцев 5 назад, после того как в спортзале после тренировки мне стало очень плохо, сильно билось сердце, состояние будто в обморок упаду, часто после зала болела голова, как подозреваю повышалось сильно ад в процессе тренировки. Тогда я начала измерять и давление было примерно 140-150 на 90 в обычное время, днем . Ничего не пила. Голова часто сильно болела. За последние три месяца сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, с артериями и сосудами, можно сказать ничего не нашли кроме остеохондроза небольшого и левая артерия у меня физиологически чуть меньше чем правая, делала ЭКГ, узи сердца у нескольких кардиологов была все говорят что с сердцем все ок, узи почек и надпочечников тоже в порядке, щитовидка тоже в норме, Сахар в норме, ттг и кортизол в норме, я не понимаю что со мной. Последний месяц очень сильно нервничаю из-за этого, было порядка 5 случаев критичного повышения ад, ну это по крайней мере из тех, что я заметила. 170-180 на 120-130. Первый раз когда это настигло я очень испугалась и поехала в скорую обкололи, осмотрел кардиолог и невролог, поставили диагноз вегетативный криз и отправили домой , кардиолог опять же сказала что все ок по ее части. Позже посещала несколько неврологов, выписывают антидепрессанты, пишут невроз, ПА, и что-то с вегетативной нервной системой . Я и сама понимаю что я мега неравная, у меня яв но повышенная тревожность и присутствует невроз некий, я часто краснею по причине и без, в школе постоянно днем краснела, повышалась температура приходила домой все было в норме, странные какие-то скачки были в подростковом возрасте, гормоны толи что…
Вообщем сейчас пью уже недели 2-3 антидепрессанты, давление стараюсь не мерить каждый час, чтобы не тревожиться лишний раз, вроде было все норм эти дни, утром всегда высокое у меня 140/90 где-то, днем в районе 130/80, а вот вчера адски болела голова , пила спазмолгон,. Не особо помогло, в к вечеру вообще разболелась очень и я решила измерить давление, как итог 180 на 120 где-то ,. Что это такое , может ли это быть связано с тем что я наелась сладкого или что вообще происходит в моем организме ? Что со мной? Раньше я сильно боялась скачков и сама себя накручивала, было страшно, поэтому состояние было будто я сейчас отъеду. Вчера была более менее спокойна ю, видимо из-за препаратов которые принимаю, но трясло так же сильно. Носила суточный холтер и СМАД, максимальный пульс где-то 140 был, это при подъеме на 6 этаж, а давление было несколько раз за день до 160 повышалось, было даже ночью в 4 утра 160. Помогите пожалуйста понять почему у меня постоянно болит голова и скачет давление, хотя я сбросила вес , раньше такого не было. Кардиолог выписала престариум 5мг пол пол таблетки ежедневно. Честно говоря пить их боюсь, так как сегодня например тоже очень болит голова, а давление 130-120 на 80 в среднем, боюсь что упадет давление сильно низко

Прошло почти 2 месяца после того, как я задавала этот вопрос
Итог я пропила месяц мебикар
Мне стало чуть спокойнее , давление держалось месяц в пределах 125-135 на 70-80, в редких случаях ( пару раз в неделю 140-145 на 85-95) и раза 3-5 за месяц поднималось до 160 на 90, был первый день месячных в один из дней, второй раз как я понимаю это была паническая атака, давление спустя час стало 135 на 85, два остальных раза не помню, но обычно повышалось к вечеру до таких значений, днем все было ок.
Я перестала пить мебикар уже как три недели, давление будто бы опять начало скакать, вчера весь день почти было 140-150 на 80-90, пульс почти всегда в пределах нормы, 70-90, не считая моментов паники когда пульс 120-130 и давление 150 на 90, но я успокоюсь и пульс станет где-то 85, а давление может держаться. Я прошла очередных врачей, еще раз прошла МРТ ,. Остеохондроз шейного и грудного отдела у меня, по кардиологу и сердцу все как говорят в порядке, артерии шейные проверили тоже все ок.
Пожалуйста подскажите что со мной? Я может страдаю тревожность и поэтому поднимается давление или что?
Вот сегодня например с 8-11 утрв было где-то 130-145 на 90, я выпила андипал и давление уже 6 часов держаться на отметке 125/80, у меня такое и без андипала бывает часто э, а потом к вечеру может и подскочить, а может и не подскочить.
Если дело возможно восстановить питанием, снижением массы тела, и умеренной физ нагрузкой, то я продолжу свой путь без таблеток, мебикар пить не хочу пока что потому что хочу своими силами в 24 года прийти в норму. И еще вопрос это давление 140-145 угрожает моей жизни сейчас? На таблетках от давления тоже сидеть не хочу, одно лечим другое колечим как говориться, я лучше от сладкого полностью откажусь, налажу питание и сигареты ограничу ечли в моем случае это поможет
И еще мне бы очень хотелось бы чтобы меня услышав действительно врач, а не человек который увидел мой возраст, вес и сказал ой это все ваши панички ты молодая живи себе спокойно, я очень переживаю помогите пожалуйста
Так же в моей жизни с самого детства присутствует ночной энурез, последние пол года на ежедневной основе, сплю крепко, раньте храпела сейчас как сбросила чуть вес перестала , энурез и давление может будь как-то связно?
Опять же повторюсь, если данное состояние не угрожает моей жизни, то я лучше в порядок питание приведу, буду более усердно за ним следить, налажу сон, тревожность свою и тд, если это не угрожает моей жизни сейчас!!! Нежели буду пить таблетки. А там уже после похудения и налаживания образа жизни, если скачки ад сохранятся то буду пить таблетки , тогда уже все будет очевидно что это гипертония

Возраст: 24

Хронические болезни: Вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Я внимательно прочла вашу историю и ваш крик души. Сейчас по порядку.
1) наличие лишнего веса : каждый лишний 1 кг увеличивает на 1 мм.рт.ст. давление. Когда вы вес приведете в норму. ( А вы это сделаете. Вы сильная личность, вы уже похудели на достаточно приличный уровень, главное не сдаваться.) Тогда можно будет слезть с гипотензивных препаратов. Сейчас их нужно принимать. Потому что повышенное давление подрывает такие органы как : мозг, почки, глаза и сердце. Каждый скачек давления перерастягивает сосуды и это не есть хорошо. Выбирая из двух зол: выбираем меньшее- пить гипотензивные средства, пока скидываете лишний вес, чтобы не страдали когнитивные функции, ее было снижения зрения. На печень и почки дозы гипотензивных вообще можно сказать не влияют, так как губительно действует повышение давления.

2)
Принятый ответ
Терапевт
2) тревожный компонент имеет место быть. Это связано с вашими переживаниями на счет своего здоровья, масла в огонь добавляют сопутствующие хронические вещи в виде ночного энуреза и избытка массы тела к гипертонии. Как только эти нюансы будут вылечены и уйдут из вашей жизни, уровень тревоги упадет. А пока в текущий момент, необходимо решить с психотерапевтом на счет когнитивно-поведенческой терапии и приема препаратов СИОЗС (без депрессии, при тревожном расстройстве они являются золотым стандартом лечения на сегодняшний день). чем раньше начнется медикаментозное лечение тем короче оно будет, это будет не более 1.5-3 мес, если подзатяните то состояние начнет набирать обороты, панические атаки будут возникать часто и тогда уже лечится придется 6 мес и более, а потом сложнее слезть с них будет т.к при длительной терапии бывает синдром отмены. И я вас об этом информирую.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Людмила Александровна, а какой препарат мне лучше всего пить? Иногда я нахожусь с давлением 115-120, а иногда и выше, боюсь что утром выпью таблетку и оно совсем упадет на весь день что мне делать тогда. Кардиологи и Конкор и лизиноприл и индапамид и что-то еще прописывали разные врачи разные таблетки, что выбрать то?
Терапевт
Для вашего возраста эпизодические подъмы гипертензии не считаются уже прям гипертонической болезнью. Поэтому стоит рассмотреть монотерапию 1 препаратом. Например, периндоприл 5 мг под контролем давления. Если оно 120 или 128-130. Не принимаете препарат, если выше пьете. Утром и вечером измеряете ад. Когда будете принимать СИОЗС выписанные психотерапевтом, на фоне когнитивно-поведенческой терапии давление повышенное вероятнее всего вообще исчезнет и необходимость у приеме гипотензивных отпадёт, т.к. нормализуется эмоциональное состояние.
Терапевт
Выбрать можно любой препарат. Но предпочтение отдавать все же в-блокаторам это периндоприл, лизиноприл, Эналаприл и тд (всё что на прилавке оканчивается). Диуретик это слабенький препарат, он назначается в дополнение к основному.
Клиент
Людмила Александровна, то есть я утром могу пить таблетку условно если давление выше нормы в 135 и тд? Ситуация такая я как просыпаюсь давление обычно выше, пью кофе, уж простите выкуриваю сигарету , проходит час - два и давление в норме, например утром было 140/90, после пробуждения и всех этих манипуляций 125-/80, бывает так же что скачет, может в течении дня потом подняться до 140, а потом опять быть 125, нижняя граница кстати почти всегда 70-90, я просто последние пару месяцев с аппаратом не расстаюсь, купила уже три, схожу с ума с этим давлением . Точно не упадет и я буду чувствовать себя лучше? Периндопомл не очень сильный препарат?
Терапевт
Периндоприл в дозе 5 мг не обрушит давление до 80/50 не переживайте. Т.к. есть тенденция к тому что скачек ад может случится и в обед, принимайте постоянно каждый день периндоприл даже при давлении 120. Но если давление 100 и ниже пить не надо, можно принять в течении дня когда оно нормализуется до 120
Терапевт
3) в ситуации ночного энуреза вас нужно обследовать. В подобных случаях обязательно проведение энмг тазового дна, узи мочевого с остаточной мочей и после этого консультация с результатом у нейроурологу. Психотерапевту данную проблему тоже нужно озвучить, это лечится и такими препаратами как тералиджен. Пройти полисомнографию. Для того чтобы понять в какой момент сна происходит сбой. Почему нет позыва к просыпанию при наполненном мочевом. Плюс на сегодняшний день есть аппаратура, которая позволяет ощутит момент начала позваа к мочеиспусканию и разбудить человека. Приобитите энурезный будильник.
Клиент
Людмила Александровна, как хорошо что вы мне ответили, я обязательно пройду данную процедуру, ранее когда обращалась к нескольким неврологам по поводу энуреза все разводили руками и даже толком ничего не говорили об этом, уж тем более про обследования. Еще хотелось бы вас попросить мне подсказать по поводу головных болей, они частые в последние три месяца, можно сказать через день, не всегда идут со скачком ад, иногда просто без повышения то есть ад в пределах до 140-90, болит затылок, отдает в виски, чувство сильного напряжения , иногда прям невыносимо глаза болят, в детстве было такое отправили на массаж все прошло, вообще по жизни часто страдаю головными болями, прописали мидокалм, как считаете пропить неделю для остеохондроза? И на массаж хочу еще пойти чувствую мышцы шеи очень напряжены для подолнительнлго эффекта лечения
Терапевт
Мидокалм это достаточно серьезная тема. Это миорелаксант, пока действует вам хорошо, как отмените всё встанет на свои места. Он расслабляет все группы мышц. Может случиться резкое падение давления. Лучше в таких ситуациях такая терапия :
1) противовоспалительная терапия : Нимесил по 1 пакетику 2 р в день утром и вечером в течении трех дней. После еды. Если в анамнезе был гастрит, то пить под прикрытием омепразола но 1 капсуле за час до приема 1 раз в день утром. Три дня омепразол пить. Таким образом мы уберем всё воспаление, а не просто расслабимся мышцы.
2) проколоть мильгамму по 2 мл 1 р в день 10 дней. Если уколы некому ставить пропить Комбилипен по 2 т 3 р в день 14 дней.
3) Мексидол по 250 мг 3 р в день месяц. После этого на следующий месяц:
4) цитофлавин по 2 т 3 р в день 30 дней
5) Актовегин по 1 т 3 р в день . это сосудистый препарат на фоне скачков давления он нужен, он укрепит стенки сосудов.

Терапевт
Сон на ортопедической подушке. Пешие прогулки 10 000 шагов ежедневно. Для кислорода. Чтобы не было гипоксии и опять же это физ нагрузка. Массаж шейно-воротниковой зоны 10 сеансов.
Терапевт
Как только голова начинает болеть меряйте давление, если будет 140 сбивайте каптоприлом 2.5 мг под язык. Он действует ровно 30 мин, значит после него принять периндоприл 5 мг. Но если вы его на постоянной основе будете принимать (периндоприл) таких ситуаций не будет. Если при головной боли давление нормальное, принимаем сразу же при первых симптомах боли 200 мг ибупрофена (Нурофен экспресс форте), если вдруг не легче еще вторую капсулу препарата. Лежать, мучаться и ждать что голова пройдет сама не следует. Если головные боли очень частые, голова болит наполовину, имеются приступы ауры (зрительные галлюцинации в виде светящихся шаров перед глазами) это симптомы мигрени: необходимо принимать тогда суматрептан. Обратите внимание мигрень может быть и без ауры и голова может болеть вся. Если особенно если есть связь с менструальным периодом и возникновением головной боли. Тогда стоит рассмотреть еще и прием контрацептивов оральных, если не планируете беременность. Тогда приступы мигрени сойдут на нет.
Клиент
Людмила Александровна, у меня начались интенсивные головные боли после того как я начала нервничать на счет того что у меня может произойти не дай бог инфаркт или инсульт и вот уже месяца два в независимости от внешних факторов день через день болит голова. Мигрень может быть на нервной почве? И еще вопрос не по теме, утром было давление 140/90, приняла андипал одну таблетку, давление держалось весь день где-то 125/80, голова разболелась еще в обед, давления не было, сейчас иду домой хочу измерить , я хотела бы выпить бутылочку пива 5% могу ли я это сделать без последствий и полочек если давление будет до 140, после приема утром в 11 часов андипала, сейчас у нас 19 на часах, Новый год как никак , или лучше воздержаться ?
Терапевт
Скажу не приятную правду.
Гипертоникам алкоголь противопоказан вообще и абсолютно. Потому что может привести к очень резкому скачку давления и гипертоническому кризу, чего крайне не хочется особенно в Новогоднюю ночь. Поэтому пиво можно заменить на вкусный свежевыжатый сок. Или на безалкогольное пиво или вино. ?
Терапевт
Чтобы вы худели без последствий для организма важно терять вес не более 5% в месяц. Иначе это будет очень стрессовая ситуация для всех органов и тканей.
Целесообразно пройти биоимпедансометрию в частных центрах, например в Инвитро. Это нужно чтобы:
Оценить количество жировой ткани и мышечной массы, как распределена жидкость в организме,
Оценить метаболические показатели здоровья. И главное метод этот позволит понять сколько именно вам в сутки нужно килокалорий употреблять. Если случится такая ситуация что вес будет плохо уходить можно применять препарат орлистат по 1 т за 30 мин до приема пищи 3 р в сутки. С результатом биоимпедансометрии идти к диетологу с высшим медицинским образованием. Вам составят меню и оценят нужно ли подключать мочегонные , если например выяснится что вес из-за избытка внеклеточной жидкости и при необходимости назначит орлистат.

Берегите себя, у вас всё будет отлично. Здоровья Вам! Красоты! Удачи! Успеха! С наступающим ? новым годом ?.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . Вашей жизни и здоровью не угрожает ничего .
Вы и сами понимаете , что вся проблема в лишнем весе .
Ночной энурез связан с вашей повышенной тревожностью , которая тянется с подросткового возраста .
На мой взгляд , ситуацию .не нужно глушить приемом таблеток , вам нужен хороший психолог , психотерапевт , который поработает с психо- эмоциональным фоном . Правильное питание , режим сна и бодрствования , умеренные физ нагрузки и здоровая психика приведут вас в норму .
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Изучила вашу ситуацию, на мой взгляд вы принимаете слишком много лекарств и многие симптомы можно устранить с помощью грамотной и комплексной работы с психотерапевтом. Возможно когнитивно поведенческой терапией.
Одновременно снижать массу тела.
С уважением ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень большой скачок давления при вставании
14 сентября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Плохое ктг
2 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Скачки давления у пожилого
19 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Брадикардия и скачки давления
3 апреля
1500.00 р.
Александра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да