Что вас беспокоит?
Не снижается температура
У ребенка 4 года 10 месяцев 25.12.24 после дет. сада покраснел глаз, начали капать тобрекс, 27.12.24 ночью поднялась температура до 38.8, сбили нурофеном, ну и после температура стала повышаться до 39,8 сбивали нурофен/парацетомол. 28.12.24 сдали ОАК, попали на прием к педиатру, хрипов нет, горло красное но без налета, по результатам анализа был назначен антибиотик Панцеф. Антибиотик 28.12.24 приняли первый раз, также стали сбивать температуру ибуклин юниор, поднимается сбиваем, показалось что даже началась положительная динамика и антибиотик подействовал, 30.12.24 не сбивали совсем т.к. колебания были в диапазоне 37.7 - 38.2. 31.12.24 температура начала рости, 38.6 - 39, начали также сбивать Ибуклин юниор. Подскажите что может быть, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, можете прикрепить результаты анализов?
Также, давайте проверим дозу антибиотика. Какой вес ребёнка и сколько миллилитров пьете?
Надежда Александровна, результаты прикрепил, дозировка антибиотика 7,2 мл. Вес ребенка до болезни 18 - 18,5 кг
18*8*5/100=7,2
Доза верная
По результату анализа – бактериальная инфекция
Антибиотик нужен и оправдан
Продолжаем
Кроме температуры , сейчас есть какие-то другие симптомы? Как мочится ребёнок?
Надежда Александровна, сегодня был 4 день прием антибиотика, может быть такое что именно этот препарат на нас не действует?
Может быть устойчивость к этому препарату.
В такой ситуации рекомендуется повторить общий анализ крови+ срб , дополнительно сдать общий анализ мочи и осмотр лор врача
Также, как может протекать аденовирусная инфекция. При ней нередко случается наслоение бактериальной инфекции. Поэтому, температура может быть связана с течением аденовируса. В этом случае анализ крови нам покажет работает антибиотик или нет
Надежда Александровна, из других симптомов был на начальной стадии не значительный кашель, сейчас меньше, переодически заложен нос. Пьет воду хорошо, мочится тоже хорошо.
Из-за отёка в носу температура может повышаться
Ребенка 27.12.24 в первый день температуры вырвало 1 раз, без продолжения
Здравствуйте. эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, ребенок пьет много жидкости, принимаем зодак 10 капель на ночь, температуру сбиваем Ибуклин юниор. Также принимаем толзилгон 15 капель 3 раза в день, полоскание горла фурацилином, промываем нос аквамарис, капаем пиносолом. Сегодня пятый день приема антибиотика. Смутило что как нам показалось было улучшение, на протяжении одного дня (4 го дня) не сбивали температуру, она держалась в диапазоне 37.8 - 38.2, а после снова начала подниматься выше 38,5 - 39.1
продолжить прием жаропонижающих при температуре выше 38,5
Михаил Николаевич, получается это норма, продолжаем лечение описанным нами методом? Ждем накопительного эффекта антибиотика?
эффект антибиотика оценивается через 3 суток после начала приема.
Уточните пожалуйста, на данном этапе мы продолжаем лечение данным антибиотиком?
Принятый ответ
рекомендую продолжить полный курс антибиотикотерапии, следить за стулом, если станет жидким, то принимать Бифидумбактерин или Бак-сет.
Михаил Николаевич, спасибо!
По поводу отёка в носу: в таких ситуациях обычно рeкoмeндую нос промывать Ларинорм сеа -софт, и затем - капли Окомистин в нос (его можно и в глаза, и уши) – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения с антибиотиками совместим.
рeкoмeндую рассмотреть назальную мазь Пиносол - препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватный тампон (палочку, обернутую в конце комочком ваты). Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Процедуру повторяют 3-4 раза/сут. Длительность лечения составляет 7-14 дней. Препарат разрешён с 2х лет.
В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей, то рeкoмeндуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг.
Можно при необходимости Анти-флу-кидс (с 2хлет) или Антигриппин детский (с 3х лет) – разрешены по возрасту, они на основе Парацетамола – комплексные препараты с витамином и сосудосуживающим и антигистаминным компонентом.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак есть признаки присоединения бактериальной инфекции, эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа, если спустя это время нет улучшения, то необходимо повторить оак( чтобы понять идёт дальше бактериальное воспаление или присоединился вирус) и решить вопрос о необходимости смены препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови сдвиг в бактериальную сторону
Так как прошло уже 72 часа после приема антибиотика , положительной динамики нет, необходим повторный осмотр врача и замена антибактериального препарата
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20161 ответ
- 2 Февраля 20182 ответа
- 28 Декабря 20181 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов