Желочный пузырь

Ксения Королева1 Января 2025

2.1

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего постхолецистэктомический синдром. Проявляется болями при застое желчи в протоках. поскольку повышен АЛТ, скорее всего во внутрипеченочных протоках.
Могу порекомендовать прием гимекромона 200 мг по 1 таб 3 раза в день до приема пищи (14 дней) и урсосана по той же схеме в течение 1 месяца. Ну и, конечно же. соблюдать диету. Удаление желчного пузыря не гарантирует, что камушки не появятся в протоках, поэтому диета до удаления желчного актуальна и сейчас

Анна Никулина1 Января 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли после оперативного лечения желчного пузыря, к сожалению, не редкость и чаще всего они являются функциональными, обусловленные так называемой билиарной дисфункцией или ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом). Проблема заключается в спазме системы желчевыводящих путей и сфинктерном аппарате, на фоне которого и возникает боль. Обычно в таких случаях рекомендуют приём любых спазмолитиков, которые принимались ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Так же с целью дифференциальной диагностики, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Нелли Туаева2 Января 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, добрый вечер
Колющие боли могут быть связаны со спазмом сфинктерного аппарата и растяжением желчных протоков, особенно как реакция на жиры
Повышением алт не значительное, требует контроля
Можно курсами , при отсутствии диареи , использовать пинаверия бромид, спазмолитик , например 14 дней в 1,5 месяца, затем делать перерыв