Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2778756

Что вас беспокоит?

Узел в щитовидке

Добрый день! Удаляли левую долю щитовидной железы в 2022 г. Во время беременности начал расти узел с жидким содержимым. Вздулся до такой степени, что сильно выпирал на шее и начал давить на трахею. После этого раз в год наблюдаюсь у эндокринолога. Анализы на гормоны что тогда, что потом при ежегодной сдаче в норме. В правой доле тоже узел маленький нашли. Недавно сделала очередное узи. Подскажите, что означает заключение? Также приложила узи прошлого года. К врачу после праздников иду.

Хронический бронхит
37 лет
1 Января 2025·Просмотров: 127·Наталия, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ узелок небольших размеров. Нельзя сравнить с прошлогодним размером достоверно, так как размеры узла от 2023 года обрезаны. Доктор изменил риск злокачественности узлы с Тирадс 2 на 4. Тирадс 4 означает средний риск (6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм

Если сильно переживаете, то можно получить второе мнение, выполнив эластографию. Это тоже метод УЗИ, но оценивает еще плотность образований. По этой причине в заключении риск злокачественности будет более точным

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее при обнаружении узелка правой доли, тогда сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте.

TIRADS - это классификация риска рака щитовидной железы. При TIRADS 4 пункция показана при образовании более 15 мм. Наблюдайте за этим образованием в динамике - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год.


Если не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте, исключите редкое, но агрессивное заболевание - медуллярный рак щитовидной железы.

Оцените функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ.

Принятый ответ

Добрый день
В этом году узелок стал более очерченным и четким
Но по прежнему остается очень маленьким
Делать с ним ничего не надо
Только наблюдение
Через полгода снова сделайте узи
И сдайте ТТГ,Т4 свободный.кальцитонин

Принятый ответ

Здравствуйте, есть ли гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том, что орган работает хорошо.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелков, повторно сдаётся при выявлении новых узелков. Если вы сдавали ранее кальцитонин, то повторять сдачу анализа не нужно.
По узи щитовидной железы в правой доли небольшой узелок с усиленным кровотоком, чёткие контуры по этим характеристикам tirads 4 не выставляется, те характеристики которые описаны в узелке - это доброкачественные характеристики узелка.
В нём нет мелких кальцинатов, которые являются отрицательной характеристикой узелуов. По сравнению с узи щитовидной железы от 2023 года в узелке поменялась кровоснабжение, оно стало немного интенсивнее, и он стал более чётче по контуру , но это не отрицательные характеристики изменений в узелке.

Принятый ответ

Здравствуйте по данным обследования требуется просто динамическое наблюдение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.