Что вас беспокоит?
С кем нужно консультироваться? Невролог, травматолог? Неработает рука
После операции (дистальный разрыв бицепса) 23 октября пальцы на руке не работают. Сразу после операции в больнице было назначено лечение Нейромультивит 1 Таб 1 раз в день 1 мес. Тиоктовая кислота 300 мг 1 раз в день 1 мес. Пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день 1 мес. После лечения изменения очень незначительные, большой и указательный пальцы работают , но сверху руки есть область онимения, средний, безымянный и мизинец всё чувствуют, но проблема в том, что в кулак сжимаются, но эти 3 не разжимаются, не работают вверх, рука очень слабая, силы в ней нет. Далее была консультация невролога, прозванивали нервы, результат могу прикрепить. Но что ждать никто не говорит. Есть ли надежда восстановить руку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ имеется блок проведения по нерву в области локтевого сгиба. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти УЗИ данной области для оценки состояниия нервного волокна и исключения повреждения нерва, а так же исключения возникновения невриномы.
После этого важно узнать второе мнение нейрохирурга очно.
Анна Евгеньевна, мрт было сделано перед операцией, после не делали, то есть уже на этой стадии мог быть повреждён нерв. Этот момент не был озвучен
Анна Евгеньевна, была очная консультация с неврологом -нейрохирургом, молча написал назначение и всё. Позвонили нервы, результат прикреплён. Прикреплена выписка после операции
Поэтому и желательно узнать второе мнение другого нейрохирурга, так как по назначенному лечению мало что можно хорошего сказать.
Здравствуйте! В данном случае показано выполнение УЗИ нервов для исключения нарушения анатомической целостности нерва и очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, учитывая незначимую динамику на фоне лечения
Евгений Олегович, время ещё есть? Сейчас праздники
Евгений Олегович, был на консультации невролога- нейрохирурга, рекомендации и диагноз прикреплён, но не особо понятно какой результат консультации
Время,не упущено, не переживайте; у Вас запланирована повторная консультация на 14.01.25 - Вам нужно до этого момента сделать УЗИ и подойти на приём с результатом для определения дальнейшей тактики
Евгений Олегович, спасибо
Евгений Олегович, подскажите, пожалуйста, а на узи чего именно нужно записаться? Медицинским терминами не владею. Получается, что в локтевом згибе, но там ещё что-то говорится о запястье (карпальный синдром). Узи в ей руки или как объяснить при записи
УЗИ локтевого и срединного нерва в области локтевого сгиба (в области карпального канала - это давняя история, которая себя никак у Вас не проявляла)
Евгений Олегович, ещё вопрос. Назначили алмаг с гидрокартизоновой мазью, но сейчас нет такой возможности, есть электрофорез, делаем с прозерином , лекарство на область локтя, там где шов от операции, правильно ставим?. И можно делать 2 раза в день? Утром с прозерином, вечером с мазью гидрокартизоновой на одно место? Или на другое место ? Или вообще электрофорез только 1 раз в день?
Да, по такой схеме можно - в данной ситуации электрофорез даже предпочтительнее (2 раза в сутки с гидрокортизоновой мазью и прозерином), на локтевую область.
Евгений Олегович, вопрос по физ нагрузкам. После операции 6 недель рука была под углом 90 градусов, это примерно до 6 декабря, сейчас рка полностью движится , сгибается и разгибается в локтевом суставе, свободно поднимается вверх(проблема только с пальцами и слабостью в кисти) и пока ладонь нельзя вывернуть вверх. Можно давать нагрузку на руку? Где-то было написано, что покой, сейчас много делаю рукой, режу ножом, экспандер, мячик, несколько раз поднимаю гантели 3 кг.
Да, конечно, руку уже можно и нужно разрабатывать - всё, что Вы перечислили можно делать, постепенно наращивая степень нагрузки - это важная составляющая часть реабилитации помимо лекарств.
Евгений Олегович, можно рассчитывать на восстановление функции кулака? До операции с травмой кулак работал, после в первый день уже был сбой. Операция была 23 октября, сейчас 3 января. Визуально ладонь не изменилась, только немного пальцы округлились, не похудела, не отличается от левой, большой и указательный работают
Евгений Олегович, дайте надежду на благоприятный исход. Или вообще чего ждать
Принятый ответ
Перечисленные Вами факты указывают на возможность восстановления жизнеспособности нерва (о необходимости процесса и значимом повреждении нерва можно было бы говорить, если бы кисть начала худеть, так что шансы вполне есть и неплохие)
Евгений Олегович, спасибо
Здравствуйте, необходимо выполнить УЗИ срединного нерва с последующей консультацией нейрохирурга , чтоб решить вопрос о возможном нейрохирургическом вмешательстве для восстановления травматизированного участка
Фариза Гиланиевна, ещё вопрос. Назначили алмаг с гидрокартизоновой мазью, но сейчас нет такой возможности, есть электрофорез, делаем с прозерином , лекарство на область локтя, там где шов от операции, правильно ставим?. И можно делать 2 раза в день? Утром с прозерином, вечером с мазью гидрокартизоновой на одно место? Или на другое место ? Или вообще электрофорез только 1 раз в день?
С учетом ЭНМГ правильнее ставить в область кубитального и карпального каналов , сейчас прикреплю фото.
Считаю , что достаточно одного раза в день на курс примерно 7-10 дней
Дополняю , свой ответ, (желательно , узи срединного нерва и локтевого )
Электроды обычно ставят в область точек:
1. Первая точка ( Канал Гийона)
2. Вторая точка (Кубитальный канал )
https://yandex.ru/images/touch/search?text=%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B7+%D0%BA%D1%83%D0%B1%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B0&img_url=https%253A%252F%252Fnogostop.ru%252Fwp-content%252Fuploads%252F2021%252F04%252Floktevoy-nerv_emgschool.jpg&pos=14&rpt=simage
Фариза Гиланиевна, спасибо
Фариза Гиланиевна, извините, но вот не понимаю я, как мог пострадать нерв, который ,грубо говоря находится на локте, когда операция была в другом месте, бицепс зафиксировали на 1 имплант в бугристую сесть кости, конечно не медик, может написала бред, но шов находится намного выше того места, в котором пострадавший нерв
Может быть несколько причин 1. на фоне отека и воспаления сдавливаться 2. Сдавление из-за неудобного положения 3. Сам анатомически узкий канал плюс травма .
Фариза Гиланиевна, спасибо
Фариза Гиланиевна, ещё вопрос, консервативно это не лечится? Только операция? Очень страшно опять на операция, так как после первой перестала работать рука, до операции всё было хорошо сила была, кулак работал, получилось, что одно сделали, а другое повредили? Можно ждать 100% работоспособности руки?
Нерв может и сам восстановится , но это все индивидуально .. только при отрицательной динамике обычно прибегают к операции.
Напомните, принимаете нейромидин ( ипидакрин)? Помню , что тиоктовую кислоту , витамины , пентоксифиллин ..
Фариза Гиланиевна, это было лечение сразу после операции. Сейчас назначили ксефомиелин 1 раз в день 1 таблетка, ипидакрин канон 1т×3 в день, омепрозол, траксерутин 300 мг 2раза в день, сделал 5 уколов дексаметазона. электрофорез с прозерином утром и гидрокартизоновой мазью вечером, 2 раза в день миостимуляция - электрод ставим на место операции. Это лечение было только с 26 декабря.
Фариза Гиланиевна, файл с диагнозом и назначением прикреплен, результат эмг тоже прикреплен
Ипидакрин назначен на 10 дней в уколах , далее , желательно, принимать во внутрь нейромидин по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц
Фариза Гиланиевна, а чем обоснован выбор нейромидина , а не ипедакрина? Доктор написал на выбор, в аптеке уговорили взять ипедакрин, так как дешевле, а действие одно.
Согласна , можно взять и его , разницы особо нет , действующее вещество одно , просто разные производители
Фариза Гиланиевна, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! Рекомендуется проведение УЗИ нервов для определения дальнейшей тактики. Нужна консультация нейрохирурга.
В данном случае это локтевой и срединный нервы.
Аксана Руслановна, ещё вопрос. Назначили алмаг с гидрокартизоновой мазью, но сейчас нет такой возможности, есть электрофорез, делаем с прозерином , лекарство на область локтя, там где шов от операции, правильно ставим?. И можно делать 2 раза в день? Утром с прозерином, вечером с мазью гидрокартизоновой на одно место? Или на другое место ? Или вообще электрофорез только 1 раз в день?
Один раз в день
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад61 ответ