Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Две недели назад начался кашель,была один день температура и болело горло. Прошло уже две недели кашель остался, сухой,мучительный,под вечер усиливается,что невозможно не уснуть,ни просто сидеть. Очень устала. Что сдать ,что бы понять что это и как это лечить? Сил уже нет. Рентген без патологий,оак в норме. Каждый вдох,кашель,горло щекочет,причем днём кашель не такой сильный. А вечером,как по щелчку после восьми. Дышала пульмикортом 5 дней,не помогало. С утра встаю,откашливаю мокроту и даже не кашлюю особо,а к вечеру начинается какой то кошмар. Пневмония микоплазма,коклюш могут себя так вести? Только к вечеру усиливаться? Больше ничего не беспокоит,только сухой кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как показаыват практика , сейчас очень распространенна микоплазменная и хламидийная инфекция, которые не только могут вызывать пневмонию, но и длительные кашли
Рекомендовано сдать кровь на IgM и IgG к микоплазме и хламидии пневмони
А так же IgE для исключения аллергического компонента
Яна Ринатовна, если кашель две недели,могу только на Igm ,сдать?
Нет, необходимо два иммуноглобулина сдавать
Яна Ринатовна, здравствуйте,прикрепила два файла с антителами. Получается был коклюш?
Здравствуйте
Иммунитет на вакцинацию у вас остался
Яна Ринатовна, я не вакцинировалась от коклюша. Это сейчас не он был? Прошло чуть больше двух недель с начала кашля.
В детстве не вакцинированы?
В настоящий момент точно не болеет, IgM отрицательный
Яна Ринатовна, ну в детстве АКДС наверное всем ставили. Но прошло почти 35 лет. Она ещё может работать?
Либо был Контакт у вас когда то ранее
Но то , что сейчас вы не в остром периоде , это точно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сергей Николаевич, здравствуйте
Для уточнения причины кашля рекомендую сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
Пять дней лечения пульмикортом - недостаточное время для купирования кашля, рекомендую продлить лечение пульмикортом общим курсом 15 дней; пульмикорт используется для купирования кашля как при микоплазменной инфекции, так и при коклюше.
В настоящее время рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при лечении пульмикортом все остальные препарата для лечения кашля следует отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, а надо сдать кровь на igm на коклюш,микоплазмы, хламидиоз
Если температура в течение всего дня нормальная, то смысла сдавать данные анализы - нет.
Сергей Николаевич, оак сдавала три дня назад,там все спокойно,прикрепила
С учетом повышения гематокрита и эритроцитов (может говорить о нехватке кислорода) рекомендую выполнить - рентгенографию легких.
Сергей Николаевич, рентген был неделю назад,там норма
Гематокрит всегда такой,пью мало
По причине "...пью мало..." колебания гематокрита и эритроцитов возможны только в пределах референса; повышение выше референса возможно только при патологии\заболеваниях; в данном случае - болезнях легких\бронхов\курении; колитах с преобладанием поносов, заболеваниях щитовидной железы.
Сергей Николаевич, понятно. Рентген неделю назад был в норме,повторить?
Нет, думаю это смысла не имеет, рекомендую сдать анализ крови на С реактивный белок; если СРБ в норме - Вы выздоравливаете.
Сергей Николаевич, а если повышен,какие действия следующие?
Сергей Николаевич, насчёт выздоровления сомнительно. Я вчера чуть лёгкие не выплюнула вечером. И вся грудная клетка по утрам болит из за кашля,выше груди.
Прикрепите результат анализа на СРБ к вопросу, помогу с его оценкой и коррекцией лечения; вопрос активен 7 дней.
СРБ следует сдавать - обычный, НЕ высокочувствительный.
Сергей Николаевич, хорошо,завтра сдам
Сергей Николаевич, здравствуйте,прикрепила сегодняшний оак и Срб
Здравствуйте.
СРБ в норме; Вы выздоравливаете; лечение в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая продолжительность кашля,необходимо сдать повторно общий анализ крови И СРБ белок.
А так же на антитела M,G к микоплазме,хламидии пневмонии и коклюшку.
И исключить аллергическую природу кашля - иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
На данный момент:
-продолжить ингаляции с пульмикортом 0.5 мг +2.0 физ раствора 2р в день еще на 5 дней
-цетрин 10 мг 1 р в день 7 дней
-витамин Д 2000 ме 14 дней
-витамин с 1000 мг 7 дней
-обильное питье.
Александра Игоревна, а можно сдать только на igm? Так как кашель только две недели?
нет,для адекватной интерпритации сдать на M и G
Александра Игоревна, здравствуйте. Не могли бы мне этот момент объяснить,правильно ли я понимаю,что Igg начинают повышаться спустя 15-20 дней после заболевания,как Igm через 5 и то,если острая фаза,такая как температура и кашель. Значить Igg на момент написания сообщения,было 10 дней заболевания,подняться не может,а Igm могло уже
Александра Игоревна, и получается,что если например коклюш придет igm отрицательный на данный момент,то зачем мне знать igg вообще,если они и повышены,то значит идёт фаза выздоровления и пошли антитела к коклбшу или я когда то им болела и это не он
анализы на IgM и IgG назначаются одновременно. Это помогает не только обнаруживать текущие инфекции, но и оценить, на каком этапе находится заболевание.
Например : стадия перехода из острой в хроническую , стадия разрешения
То есть сдавать только на одни антитела не целесообразно , так в полной мере не оценить на каком вы этапе болезни
Александра Игоревна, здравствуйте,прикрепила два файла с антителами,посмотрите пожалуйста
Микоплазмой мы не болеете и не болели ранее
Острого периода коклюша тоже нет , у вас есть иммунная память к коклюшу в ответ на вакцинацию либо , контакт с коклюшем ранее
Какие жалобы остаются на сегодняшний день и что останется из лечения ?
Александра Игоревна, кашель стал реже,но все равно подкашливаю. Значит сейчас это не коклюш?
Нет , вы не болели данным заболеваниями
Динамики по ответу положительная, кашель носит остаточный характер
Цетрин принимали ? Ингаляции делали ?
Александра Игоревна, три дня пульмикорт и Синекод пью
Добавьте центрин 10 мг на 5-7 дней
Пульмикорт продолжить до 7-10 дней
Александра Игоревна, скажите пожалуйста,зала из дома и забыла ингалятор,если пропущу пару дней и потом возобновлю ингаляции это будет очень критично?
Пропускать на рекомендуется
В аптеке можно купить пульмткорт-турбухалер( в виде ингалятора )
Александра Игоревна, скажите пожалуйста,а какую дозировку 200 или 100 мкг? И как его применять?
Дозировка 200
Принятый ответ
Здравствуйте. А кроме ингаляций с пульмикортом что-то принимали от сухого кашля?
При сухом кашле рекомендуют Противокашлевые препараты на основе бутамирата,
Сироп Синекод или Коделак нео 15 мл* 4 раза в день до 10 дней
Сафия Ринатовна, здравствуйте,нет. А если это микоплазма,коклюш или ещё какая нибудь пневмония. Противокашлевое можно?
При коклюше как раз таки показаны синекод или омнитус!
Если даже это другой возбудитель- сухой кашель лечится таким же образом
Сафия Ринатовна, здравствуйте,прикрепила два файла с антителами, просмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Антитела Ig G - антитела, которые показывают наличие иммунитета в результате либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.
Антитела Ig M - белки острой фазы инфекции, когда человек сейчас болеет.
То есть сейчас у вас нет ни микоплазменной, ни хламидийной инфекции ,ни коклюша.
Есть старые антитела Ig G к коклюшу. Если вы от коклюша не вакцинированы, то переболели раньше. Возможно и пару месяцев назад
Сафия Ринатовна, что же тогда ещё сдать и проверить,этот кашель хоть и стал менее интенсивный,но все равно замучил уже. Срб,антителами,оак сдала,рентген сделала,все в норме
Это может быть коклюшная инфекция. Просто уже не острая стадия инфекции и Ig M пропали.
Сафия Ринатовна, как тогда лечить? И сколько эти симптомы могут длится?
До 100 дней ? Кашель при коклюше 100 дневный считается, до трех месяцев.
только коделак нео или синекод принимать
Сафия Ринатовна, ?а Синекод модно продолжительно принимать? Я 4 дня уже пью
До 14 дней пока. + Ингаляции с пульмикортом * 2 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, срб для определения причины кашля.
Рекомендуется ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 18 Мая 20191 ответ
- 29 Января 20207 ответов
- 3 Февраля 202026 ответов