Что вас беспокоит?
Эрощия пищевода
Здравствуйте, сделала гастроскопию прилагаю, назначили Эманеру 2 раза в день 14 дней, затем по 1 таблетки 1 месяц, ганатон 2 раза в день, альфазокс! Хотелось бы уточнить, они помогут заживить эрозии? Не надо ли ещё какой-то препарат принимать, денол например? И как быстро пройдут эрозии? Из жалоб только жжение посередине грудной клетки!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, смотрю протокол ЭГДС.
Гастрит - это гистологический диагноз. Поверхностные эрозии в нижней трети пищевода,
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) это рентгенологический диагноз, для подтверждения ее наличия у пациента рекомендуется проведения рентгенографии пищевода, желудка, ДПК с контрстированием в положении Тренделенбурга и/или манометрии пищевода, также позволяет обнаружить.
Истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Но определить мы ее можем с помощью проведения манометрии пищевода.
А вот в пользу истинной ГЭРБ говорит эзофагит стадии В,С, D по Лос-анджелесской классификации.
Проведение суточной рН-импедансометрии.
Что касается терапии, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют: препарат из группы ИПП (эзомепразол или рабпразол), прокинетичсекий препарат (ганатон) по 1 таб 3 раза в сутки, зофагопротектор (альфазокс).
Отвечаю на ваши вопросы:
1. альфазокс + ипп (эзомепразол) способствуют заживлению эрозий в пищеводе.
2. Де-нол работает главным образом в желудке,в пищеводе он не работает.
3. Как правило эрозии заживают, эпителизируются в течение 2-4 недель.
Здравствуйте, не много не поняла, мне надо сделать ренген и манометрию? Лучше сейчас или после лечения?
Анастасия,импедансометрия проводится при отсутствии заживлений эрозий на фоне полного курса препаратами из группы ингибиторов протонной помпы,сохраняющимися симптомами.
Рентгенологическое исследование проводится пациенту с целью диагностики ГПОД.
Манометрия пищевода проводится с целью исследования двигательной функции пищевода, с ее помощью выявляют снижения давления в нижнем пищеводном сфинктере, наличие ГПОД.
Вопрос о проведении исследований вы можете рассмотреть после окончания курса приема препаратов, оценив на фоне их приема клинический эффект.
Спасибо, я поняла!
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
После окончания приема основной терапии, в качестве дополнительного дообследования рекомендуется исключение хеликобактерной инфекции,для этого пациенту рекомендуется проведение:
13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Как правило при единичных эрозиях основной курс приема ингибиторов протонной помпы составляет 4 недели, желательно с проведением контрольного эндоскопического исследования.
Я вот пью 2 дня уже таблетки, а жжение не проходит, жжет чётко посередине!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление, на фоне которого и возникла эрозия.
Данное состояние может усугублять грыжа пищеводного отверстия пищевода, т.е часть желудка "пролезает" через диафрагму в грудную полость и передавливается ей. У Вас скользящая ГПОД, т.е то в норме, то нет.
Но данное состояние по фгдс можно только предположить, подтвердить только с помощью рентгена желудка в положении тренднленбурга.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном
Лечение Вам назначено верное.
ИПП(эманера) для стабилизации кислотности желудочного содержимого, чтобы не было ожога пищевода
Прокинетик(ганатон) нормализует моторику пищевода и желудка
Альфазокс по типу плёнки закрывает пищевод и ускоряет заживление
По фгдс есть признаки воспаленения желудка, в таких случаях рекомендуется дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест, т к при наличии этой инфекции, может затянуться воспаленение пищевода
Дообследование необходимо проходить не ранее чем через 2 недели после окончания эманеры , иначе будет ложный результат
Здравствуйте, принимала с 31 числа все как назначили, вчера ничего не болело, сегодня ночью и утром опять сильно зажгло!
Продолжайте лечение дальше, ещё недели не прошло даже
Антирефлюксный режим соблюдаете?
Да, стараюсь! Есть стресс, может от этого зажгло опять!
Да, могло, про роль стресса с Вами уже говорили)
Заживление эрозий происходит через 3-4 нед.
Необходимости в де ноле сейчас нет, его используют при язвах и эрозиях желудка
Здравствуйте! Я вот пью 2 дня уже таблетки, а жжение не проходит, жжет чётко посередине!
2 дня для лечения это не срок, препараты накопительные. Эффект наступает через 5-7 дней.
Также вы можете ощущать жжение на фоне повышенной тревожности и проблем с позвоночником
А вы не подскажете, у меня появились тянущие боли справа в районе ребер, жжение не большое!
Узи обп давно выполняли?
Месяц назад!
По узи есть признаки отложения капелек жира в печени, данное состояние считается полностью обратимым при уменьшении количества жиров в рационе. Данное состояние не даёт боль в правом подреберье.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы, т.к железа работает в течение жизни и изменяется в пределах нормы.
Поэтому боль даёт либо позвоночник, либо кишечник на фоне срк
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да , на фоне данной терапии заживление эрозии произойдет . Лечение как правило назначается минимум на 4 недели .
Единственное Прокинетики ( ганатон ) посмотрите пожалуйста точно ли вам 2 раза назначили ? Как правило его принимать необходимо 3 раза в день за 15 мин до еды .
Альфазокс 3 раза в день после еды и на ночь.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
А вы не подскажете, у меня появились тянущие боли справа в районе ребер, жжение не большое
Как давно делали узи ?
Месяц назад, прикрепляю
По узи все хорошо , то есть справа по данным обследованиям болеть не чему. В таком случае боли могут быть функционального характера или кишечник . Ситуционно назначаются спазмолитики ( дюспаталин , бускопан ) .
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуется :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте! Терапия назначенная Вам вполне корректная, ничего дополнительно не нужно. Эрозии в пищеводе лечатся ИПП (эманера), прокинетиками (ганатон) и жидкими антацидами (альфазокс). Применение висмута (денол, улькавис) при эрозиях пищевода не оправдано, дабы данный препарат, никакого влияния на пищевод не оказывает. Эрозии в среднем заживают в течении 10-14 дней.
Важно! Не допустить рецидива эрозивного процесса. Необходимо придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Тревога и стресс нарушают на только моторную функцию, но и ухудшают работу клапанного аппарата желудка, провоцируя и усиливая явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Здравствуйте! Я вот пью 2 дня уже таблетки, а жжение не проходит, жжет чётко посередине!
Эманера и альфазокс в целом хорошие препараты, хорошо купируют изжогу и жжение. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Тревога есть, я лечусь от тревожного расстройства, ПА, работаю с психологом! Вроде па прошли, с конца лета не было, тревожности тоже меньше, осталась ипохондрия, не могу когда что-то болит, начинаю читать интернет и накручивать себя!
Вероятнее это и является причиной тех жалоб, что Вы указываете. Проблема не сколько в эрозии, сколько в Ваших субъективных ощущениях, на которых Вы сконцентрированы. Терапия хорошая, менять препараты не целесообразно.
А вы не подскажете, у меня появились тянущие боли справа в районе ребер, жжение не большое
Если давно не выполняли УЗИ ОБП, то его можно повторить. По результатам ФГДС болеть нечему, гастрит не даёт клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. При отсутствии проблем на УЗИ, боль вероятно функциональная, на фоне не правильной работы вегетативной нервной системы.
Делала узи, месяц назад, прикрепляю
Там все хорошо,ничего ,что могло бы давать клинику болевого синдрома нет.
Здравствуйте, принимала с 31 числа все как назначили, вчера ничего не болело, сегодня ночью и утром опять сильно зажгло в районе солнечного сплетения!
Добавить к сожалению нечего, без нормальной работы психо эмоционального фона, жалобы не купируются.
Анастасия, как вы принимаете ганатон?
Сколько таб в сутки?
Вы тревожный человек?
3 раза в день, ошиблась в описании за 20 минут до еды, да тревожный!
Анастасия, терапия расписана корректно.
Изжога - чувство жжения за грудиной.
Может быть проявлением трех состояний:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
Гиперчувствительный пищевод;
Функциональная изжога.
Для того чтобы нам провести дифференциальный диагноз между ними пациенту проводится 24-часовая суточная рН-импедансометрия.
Функциональная изжога возникает когда захочет.
Нет ГЭРБ, нет смысла что-то делать с кислотностью.
При гиперчувствительном пищеводе есть рефлюксы, их нормальное количество меньше 40.
И в этих двух случаях нам нужно подключать нейромодуляторы.
Также важен курс приема препаратов.
Ну сейчас мне только ждать, полностью закончить лечение и проводить все тесты?
Анастасия, да.
Анна, а вы не подскажете, у меня появились тянущие боли справа в районе ребер, жжение не большое!
Доброй ночи!
Прикрепите фото с локализацией ваших болей.
Фото не могу, где правое подреберье и вниз, точно сбоку
Анастасия, боли могут носить функциональный характер.
В той локализации, что вы описываете располагается печеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.
Если УЗИ органов брюшной полости не проводилось вам-выполните пожалуйста.
Делала месяц назад, приереплю
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер
Наличие эрозивных изменений слизистой на пищеводе на фоне воспаления, требует более длительного лечения
Препарат для моторики является основным- ганатон, только прием 3 раза в день до еды
Препарат эманера - можно пить утром в дозировке таблетки 40 мг - в течение месяца, затем 2 месяца утром по 20 мг
Альфазокс использовать на ночь через час после еды, также месяц
По диете
Из круп можно все
Птица и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное
Анастасия Игоревна, по УЗИ органов брюшной полости болеть нечему.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не диагноз, а изменения,которые чаще всего носят метаболический характер.
Перегиб в шейке желчного пузыря не требует никакой медикаментозной коррекции,не влияет на состояние пациента.
В данном случае,мы можем предположить, что симптоматика носит функциональный характер.
Связаны с нарушением оси взаимодействия орган-мозг.
Самые распространенные, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника.
Здравствуйте, принимала с 31 числа все как назначили, вчера ничего не болело, сегодня ночью и утром опять сильно зажгло в районе солнечного сплетения!
Добрый день, Анастасия.
Как вы оцениваете свой психоэмоциональный фон?
Как вы спите ночью?
Да я понервничала вчера сильно, видимо от тревоги зажгло наверное!
Анастасия, в данном случае у вас есть основной провоцирующий фактор и это тревога, стресс, переживания, с которыми обязательно стоит дополнительно работать.
Для этого мы пациентам рекомендуем консультацию профильного специалиста - врача-психотерапевта, рассматриваем прием нейромодуляторов (антидепрессантов), седативных препаратов.
Боли которые вы описываете могут быть функциональными, кишечными болями, в таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют: спазмомен по 1 таб. 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
А также, рекомендуется дополнительное дообследование со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в кале;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20235 ответов
- 28 Марта 202418 ответов
- 14 Октября 20241 ответ
- 25 Июня 202511 ответов