Что вас беспокоит?
Тремор рук
Добрый день! Мне 70 лет. Периодически трясутся руки и нижняя челюсть. Не каждый день, но всегда внезапно. Обычно либо после усталости либо когда понервничаю. Из хронических заболеваний диабет 2 типа , гипертония, хронический пиелонефрит. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и может быть какие-то анализы нужно сдать, чтобы дополнительно получить информацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая непостоянство тремора, усиление на фоне волнения, локализация: руки, челюсть, наиболее вероятно, что данные жалобы в рамках эссенциального тремора - доброкачественного заболевания, требующего лечения только при условии снижения способности к самообслуживанию, персональному дискомфорту.
Диагноз ставится клинически, в рамках дообследования никак не подтверждается.
Насколько он ВАМ доставляет неудобство, потому что профилактическое лечение предполагает постоянный приём препарата.
Евгений Олегович, добрый день! Пока не сильно критичная ситуация, но, например, бывает иногда не могу подписать документы в поликлинике. А какой препарат нужно принимать на постоянной основе? Он рецептурный?
Принятый ответ
Препарат с самой доказанной эффективностью
- пропранолол 20мг (безрецептурный, но может понижать давление/пульс - требует контроля данных параметров в течение первых 2-3х недель) по схеме (медленная титрация из-за риска урежения пульса: 1/2 таблетки на ночь 3 дня, далее 1/2 2 раза в сутки в течение 3х дней, далее 1/2 3 раза в сутки, в течение 3х дней, далее по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительно = постоянно, при необходимости увеличить до 20мг 3 раза в сутки (каждое повышение дозы под контролем АД, ЧСС)
- либо примидон 250мг (, приём однократно в сутки, перед сном, рецептурный) - 1/4 на ночь в течение 7 дней, далее 1/2 на ночь в течение 7 дней, далее при необходимости 1 таблетка на ночь, длительно = постоянно (медленное повышение ввиду риска развития сонливости)
- либо топирамат 25мг (1-2 раза в сутки, также рецептурный): 1 таблетка на ночь в течение 7 дней, далее 2 таблетки на ночь в течение 7 дней, далее (при необходимости) увеличить до 1 таблетки утром - 2 таблетки на ночь (медленное повышение также ввиду риска развития сонливости)
Здравствуйте!
В семье из близких родственников ни у кого нет/не было тремора подобного характера?
Обычно так может проявляться эссенциальный тремор-наследственный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно у Вас эссенциальный тремор- доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы).
Хорошая новость в том, что к инсульту и деменции это не приведёт.
Это просто тремор и его можно уменьшить!
Если Вы принимаете какие-то препараты для уменьшения пульса, например Конкор, бисопролол, метопролол - их нужно ЗАМЕНИТЬ ( по согласованию с врачом-терапевтом на препарат Пропроналол, он тоже снижает пульс, но ещё и уменьшает тремор!)
Вместе их пить категорически нельзя!!
Как принимают Пропроналол:
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- длительно
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20185 ответов