Консультация невролога /

Тремор рук — вопрос №2780289

129 просмотров

Добрый день! Мне 70 лет. Периодически трясутся руки и нижняя челюсть. Не каждый день, но всегда внезапно. Обычно либо после усталости либо когда понервничаю. Из хронических заболеваний диабет 2 типа , гипертония, хронический пиелонефрит. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и может быть какие-то анализы нужно сдать, чтобы дополнительно получить информацию?

Возраст: 70

Хронические болезни: Диабет 2 типа, хронический пиелонефрит, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Учитывая непостоянство тремора, усиление на фоне волнения, локализация: руки, челюсть, наиболее вероятно, что данные жалобы в рамках эссенциального тремора - доброкачественного заболевания, требующего лечения только при условии снижения способности к самообслуживанию, персональному дискомфорту.
Диагноз ставится клинически, в рамках дообследования никак не подтверждается.
Насколько он ВАМ доставляет неудобство, потому что профилактическое лечение предполагает постоянный приём препарата.
Клиент
Евгений Олегович, добрый день! Пока не сильно критичная ситуация, но, например, бывает иногда не могу подписать документы в поликлинике. А какой препарат нужно принимать на постоянной основе? Он рецептурный?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Препарат с самой доказанной эффективностью
- пропранолол 20мг (безрецептурный, но может понижать давление/пульс - требует контроля данных параметров в течение первых 2-3х недель) по схеме (медленная титрация из-за риска урежения пульса: 1/2 таблетки на ночь 3 дня, далее 1/2 2 раза в сутки в течение 3х дней, далее 1/2 3 раза в сутки, в течение 3х дней, далее по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительно = постоянно, при необходимости увеличить до 20мг 3 раза в сутки (каждое повышение дозы под контролем АД, ЧСС)
- либо примидон 250мг (, приём однократно в сутки, перед сном, рецептурный) - 1/4 на ночь в течение 7 дней, далее 1/2 на ночь в течение 7 дней, далее при необходимости 1 таблетка на ночь, длительно = постоянно (медленное повышение ввиду риска развития сонливости)
- либо топирамат 25мг (1-2 раза в сутки, также рецептурный): 1 таблетка на ночь в течение 7 дней, далее 2 таблетки на ночь в течение 7 дней, далее (при необходимости) увеличить до 1 таблетки утром - 2 таблетки на ночь (медленное повышение также ввиду риска развития сонливости)
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В семье из близких родственников ни у кого нет/не было тремора подобного характера?
Обычно так может проявляться эссенциальный тремор-наследственный.
Невролог
Здравствуйте
Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца
Принятый ответ
Невролог
Добрый день! Вероятно у Вас эссенциальный тремор- доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы).
Хорошая новость в том, что к инсульту и деменции это не приведёт.

Это просто тремор и его можно уменьшить!

Если Вы принимаете какие-то препараты для уменьшения пульса, например Конкор, бисопролол, метопролол - их нужно ЗАМЕНИТЬ ( по согласованию с врачом-терапевтом на препарат Пропроналол, он тоже снижает пульс, но ещё и уменьшает тремор!)

Вместе их пить категорически нельзя!!

Как принимают Пропроналол:

Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- длительно

под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Короновирус, показатели глюкозы в крови
6 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Щитовидка, надпочечники или дело в другом?
1 октября 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Тремор рук, головная боль
8 октября 2023
Николай, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Повышенная раздраженность и по еря сознания
6 апреля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Почему иногда резко появляется головокружение
22 августа 2024
Юлия, Зверево
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга