Высокие Алт и Аст — вопрос №2780601

Question

Высокие Алт и Аст — вопрос №2780601

Денис

102 просмотра

2 января 2025

Здравствуйте! У моей супруги такая проблема , Лимфома ходжкина ,на фоне проведение пхт стали расти алт и аст на данный момент алт 277 аст 92.сделано третье вливание по схеме абвд 01.11.2024 с того момента не можем уронить показатели для продолжения лечения ,в стационаре вливали гептрал 800 мг сут и ремаксол 400мг сейчас вливаем 800 мг гептрал и 400 в таблетках пем урсосан по 1000мг в сутки , ещё принимаем фоливую кислоту ,аллопуринол,преднизалон 15 мг в сутки , ферум лек 3 табл в сутки лечение проводим уже месяц а показатели не улучшается подскажите пожалуйста что нам делать может назначить какие-то другие препараты?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

помогите

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 2 января

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ подскажите а с гептралом это все можно совмещать ?и можно ли использовать тиотриозолин и фосфоглив в раз для быстрого снижения ферментов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 2 января

Инфекционист, Гепатолог

Вообще все препараты если их даже вместе использовать совместимы, но так не делается обычно. Урсосан я бы оставила и если нет повышения АД попробовала вместо гептрала использовать вторую схему (с фосфогливом), в моей практике именно она выручает в основном моих пациентов и помогает добиться быстрого снижения ферментов. Но в любом случае нужно пробовать.

Пожаловаться

Денис, 2 января

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо понял будем пробывать

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 2 января

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Денис, 2 января

Клиент

Елена Николаевна, драствуйте в норме.

Пожаловаться

Денис, 2 января

Клиент

Елена Николаевна, посмотрите анализы закрепил в вопросе

Пожаловаться

Денис, 3 января

Клиент

Александр Иванович,здрасвуйте уважаемый антител к вирусами BиC нет, результаты отрицательные .

Пожаловаться

Денис, 3 января

Клиент

Александр Иванович, этот хим препарат в схему пхт не входит

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 3 января

Гепатолог, Инфекционист

А вы всё же сделайте ПЦР-тесты, невзирая на (-) тесты на антитела. Это не одно и тоже и расширяет диапазон поиска причины. И опубликуйте схему химиотерапии, принимаемые препараты нужно знать. История ваша непонятная и дополнительная информация будет к месту.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
Ггтп в норме, а это значит , что с большей долей вероятности повышение АСТ, АЛТ не связаны с токсическим действием на печень. И следовательно Гептрал не будет тут эффективен.
Скажите пожалуйста, вес есть избыточный?
Сейчас я бы рекомендовала Гептрал заменить на гепамерц 1 пак три раза в день до месяца, урсасан оставить, через месяц контроль показателей биохимии.

Пожаловаться

Денис, 4 января

Клиент

Елена Николаевна, здрасвуйте нами нужно быстро привести в порядок показатели и продолжить пхт а не месяц ждать

Пожаловаться

Денис, 4 января

Клиент

Елена Николаевна, рост165 вес 66

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Гепамерц начните, можно его подключить капельно , он быстро поможет нормализовать АСТ, АЛТ.
Через две недели сделайте контроль показателей.

Пожаловаться

Денис, 4 января

Клиент

Елена Николаевна, понял спасибо попробуем а фосфоглив форте при этом отменить?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А она не урсасан принимает?
Вообще можно и фосфоглив оставить, но смотрите , на фоне и урсасана и фосфоглива может быть понос .
Что у нее со стулом?
А гепамерц должен быстро привести показатели аст и алт в норму.

Пожаловаться

Денис, 4 января

Клиент

Елена Николаевна, урсасан принимает фосфоглив 2 день начали а гепомерц как лучше капать или порошком внутрь

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гепамерц можно покапать десять дней, это будет более эффективно. Можно до 3-4- х ампул вводить в сутки, потом десять полкапайте и сделай е контроль.
Если нормально на фосфогливе и на уРСосане, оставьте, Они не навредят.

Пожаловаться

Денис, 4 января

Клиент

Елена Николаевна, а какая должна быть схема по одной ампулы либо все в раз можно прокачать?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Можно сразу три ампулы развести и прокапать однократно , т.е. один раз в день в течении десяти дней..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могу ли я быть беременна?

2 ответа

7 июня 2017

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Кашель 5ая неделя, ни чего не помагает

7 ответов

11 декабря 2020

Дари

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T14:42:34+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации можно попробовать вместо гептрала использование тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с последующим переходом на таблетированные формы по 200 мг 3 раза в день.
Можно использовать тиотриазолин в/в капельно 4,0 препарата растворить в 400 мл физ.раствора вводить 1-2 раза в день 5 дней, с переходом на таблетированные формы.

Быстро снижает АЛТ, АСТ фосфоглив (но при условии что у женщины нет артериальной гипертензии или склонности к повышению АД, препарат может повышать давление). По 5,0 (растворить в растворителе, он идет в упаковке сразу) 1 раз в день в/в струйно медленно 5 дней, с переходом на капсулы фосфоглив -форте по 1 капсуле 3 раза в день (или просто фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день).
Прием препаратов рекомендуется обсудить на очном приеме с лечащим врачом.

Ельтищева Елена Николаевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T20:21:02+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер.
Скажите пожалуйста, а какой показатель ГГТП и щелочная фосфатаза? Не сдавали? Какой вес у жены?

Принятый ответ

Бобровский Александр Иванович, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T23:37:02+03:00

В вашей ситуации нужно назначать тиотриазолин. Если его будет недостаточно - терапию можно усилить добавлением бициклола. Остальные гепатрпротекторы пока не стоит использовать. На всякий случай, срочно выполните ПЦР крови HBV и HCV, качественный тест и сообщите, не входит ли в состав химиотерапии ритуксимаб? От этого препарата у неё могла активироваться скрытая HBV-инфекция, о которой было неизвестно или реализовался гепатит С, что потребует других мер. Срочной противовирусной терапии. Обсудите с лечащим химиотерапевтом предложенные назначения. Принимать решение ему.

Труханова Ирина Владимировна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T12:38:16+03:00

Здравствуйте!
Если От гептрала и ремаксола нет достаточного эффекта, то стоит поменять тактику
Имейте ввиду, что у урсосана в побочных повышение печеночных ферментов, поэтому возможно стоит его отменить
Рекомендую обсудить с лечащим врачом препарат тиотниазолин, у этого препарата первое из показаний это токсический гепатит, Как раз он и развивается при лечении онкологии
Плюс имеется хороший клинический эффект на практике