Что вас беспокоит?
Щелочная фосфатаза зашкаливает
Здравствуйте! Обратилась к Гастроэнтерологу с болью в правом подреберье. Сдала биохимию крови, УЗИ и ФГС. Результат УЗИ: метеоризм. На момент исследования патологических образований и эхоструктурных изменений нет. Анализ крови: глюкоза (моль/л) 5,58, Билирубин общий (мкмоль/л) 9,8, АСТ (МЕ/л) 19,7; АЛТ (МЕ/л) 20,1; гамма-Глутамилтрансфераза (МК/л) 31,5; Щелочная фосфатаза АМР (МЕ/л) 2016; СОЭ 6 мм/л; Лейкоциты 7,0; Лимфоциты 2,1; Моноциты 0,3; Эозинофилы 0,1; Базофилы 0,2; Эритроциты 5,11; Гемоглобин 150; Гематокрит 44,4; Объем эритроцита 86,9; Содержание гемоглобина в эр 29,4; Концентрация гемоглобина в эр 338; Вариация объема эр 11,7; Тромбоциты 267; тромбоцитокрит 0,21; Объем тромбоцита 7.7; Вариация объема тр 17,8. Результат ФГС : скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. Гастрит тела и антрального отдела желудка. Подскажите пожалуйста, что со мной? почему при всей норме основных показателей крови, так зашкаливает щелочная фосфатаза? Спасибо!
Принятый ответ
Здесь неоюходимо первое- перепроверить кровь- показател щелочной фосфатазы 2. мрт обп+контраст+холангиография( первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит. 3. осмотр большого дуоденильного соска- дуоденоскопия
Принятый ответ
Здравствуйте! Щелочная фосфатаза обычно повышается при закупорки желчных протоков.
Екатерина, здравствуйте! Может ли УЗИ не показать эту закупорку?
Может, для начала просто пересдайте анализ, может это ошибка
Екатерина, здравствуйте! Пересдала анализ сегодня в инвитро, результат во вложении. Но не все еще готовы анализы.
Дуоденоскопия - это типа ЭГДС,но осмотр соска даст представление о 1. камень в холедохе, опухоль холедоха
Елена, здравствуйте! А может ли УЗИ быть не информативным? В плане, может не показать наличие камня в желчном? При таких показателях может ли быть гепатит или цирроз печени?
УЗИ ЗДЕСЬ ВООБЩЕ МАЛОИНФОРМАТИВНО.Срочно пересдайте и делайте в кротчайшие сроки те исследования, что я Вам написала, очень серьезные заболевания, которые требуют быстрого решения.
Елена, на гепатиты сегодня сдала.
Ирина ,не теште себя,что это лекарства повлияли или нарушение м.цикла.Нет-нет - только МРТ С КОНТРАСТОМ+ХОЛАНГИОГРФИЯ И ДУОДЕНОСКОПИЯ.!!!!
Ирина, молодец, что сдали,но это не ТОООООО
Елена, хорошо, Елена, я Вас поняла. Спасибо!
Да, я думаю, что Вы правильно поступите,если это проведете, желательно после МРТ и дуоденоскопии сразу на прием к хирургу, СТАЦИОНАРА, если они исключили, то к опытному гастроэнтерологу.
Елена, спасибо!
Ирина!
Ирина, уж извините, меня за беспокойство, но ПБЦ- это сейчас называется первичный билиарный холангит , я Вам тоже про это же пишу и без мрт и исключения хирургической патологии включая опухоли желчевыводящей системы, данный дианоз нельзя сбрасывать со счета.. потом уже надо будет сдавать на антитела АНА,АМА , ИММУНОГЛОБУЛИН GЭто чаще всего и развивается в менопаузе.Я просто переживаю, от всей души желаю здоровья, все будет хорошо, но действовать надо быстро
Елена, сегодня сдала кровь на АМА и АНА. Только менопаузы быть не может, мне 32 года. Да, Елена, спасибо большое! Завтра еще раз пересдам биохимию. А АМА и АНА будут готовиться неделю(
Ирина, если менопаузы нет, то заболевание будет поддаваться лечение проще.Все у Вас будет хорошо.Просто некоторые пациенты боятся и как маленькие дети начинают прятаться от проблемы.Нет, тут наоборот надо мобилизоваться и быстро пройти обследования.Простите за неоднократное напоминание про дуоденоскопию и мрт.Все БУДЕТ ХОРОШО!!!!!!
Елена, нет, я наоборот всегда стараюсь больше информации собрать. Если диагноз подтвердиться, это приговор, или можно излечиться? Мне врач ничего не сказала, ждет результаты анализов.
Ирина, сейчас возможности большие..НИКАКОГО ПРИГОВОРА НЕТ!!!!Просто проблема состоит из 2 частей и надо и с хирургами, но те которые стационарные, оперирующие проконсультироваться, тогда просто операция, если наше гастроэнтерологическое, о таблетки. Опять же сейчас методик полно
Елена, спасибо вам большое! Я сильно переживаю(
Я это поняла сразу, поэтому и пристала.. )))я так редко делаю.. но Вы сейчас во внимании нуждаетесь.Вы услышали- много методов.Но , как у Вас сложится мне профессионально интересно..может быть потом черкнете.От всей души здоровья. У меня пациенты по 10-12 лет с щф более 3000 наблюдаются
Елена, побольше бы таких врачей. как вы! Внимание, это точно, когда ничего не знаешь и не понимаешь, что происходит( Для меня самое главное, чтоб я вылечилась, так как маленький ребенок и еще хочу.
Ирина, все будет хорошо!!! Буду ждать Ваших результатов обследования.Пусть Вас Ангел Хранитель возьмет под крылышко!!
Елена, спасибо большое! По результатам отпишусь!) И вам всего, всего)
Елена, а скажите, ваши поциннты наблюдаются 12 лет у вас, а потом что с ними происходит?
Елена, а что дальше происходит с пациентами после вашего наблюдения 10-12 лет?
Ирина, кто прооперирован и забыл про это, кто лечится.Я вчера так и не смогла Вам пояснить, что прогноз от диагноза зависит......
Елена, здравствуйте! сегодня пересдала анализы в инвитро. Результат во вложении) Ещё правда не все готовы
Елена, подскажите пожалуйста, гастроэнтеролог назначила урсодез 500 мг, 1 таблетку на ночь. Стоит ли начинать его пить при нынешних анализах?
Можно... это единственный препарат ,который будет разрешать холестаз, только доза маленькая по 500 мг будет первая неделя,пока привыкнете к нему , а далее 10-15 мг на кг веса
Принятый ответ
Повышение щелочной фосфатазы говорит о нарушении метаболизма в печени. кроме того может наблюдаться при приеме лекарств с побочным эффектом на печень, употреблении алкогольных напитков. Нужно пересдать кровь ,при этом мин. за 8 час. воздержаться от пищи, избегать физ. напряжения ,в том числе занятий спортом за 24 часа до сдачи анализа. Препараты. способствующие ее повышению-АБ.парацетамол,аспирин..... Нужно ограничить жареное.острое,копченое,сдать кровь на гепатиты,
Наталья, подскажите, может ли она так скакануть при нарушении менструального цикла? У меня произошел сильный сбой цикла.
Возможно. На ее повышение влияют любые дисгормональные сдвиги в женском организме: беременность.грудное кормление,климакс.прием контрацептивов на гормональной основе......
Наталья, гормоны не принимала. Гормональные контрацептивы тоже. Беременности и вскармливания нет. В мае не было месячных, в июне оооочень скудные, сейчас цикл начался оооочень обильный.
Это и говорит о наличии дисгормональных сдвигов в организме плюс возможное нарушение функции печени. Пересдайте анализ для оценки в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ЩФ может говорить о патологии гепатобиллиарной системы, также такой скачок возможен на фоне приема каких либо лекарственных препаратов (антибиотиков, пероральных контрацептивов, витаминов и т.д) Вы что то принимали до сдачи анализа?
Анна, здравствуйте! Только витамины Витрум
В таком случае планируйте МР - холангиографию, так как по УЗИ у Вас все без патологии. Нужно дообследование.
Анна, спасибо!
ЗДРАВСТВУЙТЕ , ИРИНА !
При нормальном результате УЗИ органов брюшной полости , нормальном уровне билирубина , печеночных проб
(АЛТ, АСТ, )никакого повода для паники не вижу !
Ни камень в БДС , ни опухоль не могут повысить только уровень ЩФ, оставив в норме уровень билирубина, АЛТ, АСТ и быть абсолютно никак невидимым на УЗИ !
Вам необходимо : ПОВТОРИТЬ БИОХИМИЧ АНАЛИЗ КРОВИ В ДРУГОЙ ЛАБОРАТОРИИ , ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОШИБКИ ЛАБОРАТОРИИ И В СЛУЧАЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ТОГО ЖЕ РЕЗУЛЬТАТА, - ПРОВОДИТЬ МРТ С КОНТРАСТОМ !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте! Мне гастроэнтеролог ставит гепатит неясной этиологии, ПБЦ под? Такие диагнозы пугают. Они имеют место быть?
Не может быть ПБЦ, проявляющимся только увеличением уровня ЩФ и ничего более и никаких иных проявлений ! Тут можно гадать у кого на что хватает фантазии, а ситуация прояснится только после того,что я Вам порекомендовал !
Яков, благодарю!
Яков, здравствуйте! Сегодня пересдала анализ в инвитро, результат приложила. Еще не все анализы готовы правда.
Здравствуйте, Ирина !
А я, примерно такого и ожидал ! Вы наверное ночью не спали!
Хорошо то, что хорошо заканчивается !
Желаю Вам здоровья и чтобы более Вас так не напугал никто и нигде !
Яков, я посидела, полысела, не ела, ни пила, не спала. Это такой шок! Никому такого не желаю! Вот разве можно так издеваться над пациентами( Вот и лаборатории. Спасибо большое!
Яков, нейтрофилы только на 1 повышены(
Да, я представляю , каково Вам, не врачу , при чём с опытом , чтобы сразу же заподозрить ошибку, целиком верующему и доверяющему результату , - было !!!
Нейтрофилы , - это вариант нормы, про это можно забыть !
А с тем результатом как поступить , даже не знаю что подсказать : то ли в суд подать , взыскать за моральный ущерб, то ли что ! Вы решите сами !
Я , бы на Вашем месте пришел бы в лабораторию и попытался бы разобраться ! Если это сделала недавно работающая там девочка с трясущимися ручками и я понял бы ,что это просто диагностическая ошибка , то я бы простил , а если открылась бы иная картина : халатность, опьянение на работе или что - то подобное , то подал бы в суд !
А я Вам желаю здоровья и чтобы от сегодняшних положительных эмоций всё у Вас пришло в норму в том числе цвет и блеск волос !
Яков, спасибо Вам большое!!! Врач при мне звонила в лабораторию и спрашивала:Это ошибка? Ей сказали, что перепроверяли( Это кошмар просто! Вам удачи, здоровья и благодарных пациентов)
Большое спасибо !
Яков, здравствуйте! Сегодня сдавала опять кровь в той же больнице, что и в первый раз (мы проходим там профосмотр). Щелочная фосфатаза опять в их результате 2016. Как поступить?
Здравствуйте, Ирина !
Сложно даже что - либо комментировать !
Я, полагаю ,что это чисто техническая проблема лаборатории !
Нужно разобраться им в этом !
Это Вас не касается, возможно и ничего Вам делать более не нужно , но для полного спокойствия , если имеются такие возможности сделайте в третьей лаборатории !
Яков, Хорошо, спасибо. Результат сегодняшний приложила.
Если бы я Вам сказал не делайте более ничего, зная неплохо психологию людей, думаю ,что у Вас всё равно душевного покоя не будет , пока не получите третьего результата , от независимого источника !
Яков, завтра пойду в 3ю лабораторию(
Хорошо, третий результат тоже прикрепите тогда !
Полагаю ,что это какая - то неисправность анализатора или в реактивах проблема или человеческий фактор !
Яков, хорошо. Завтра пойду к крестной, она как раз в лаборатории работает. Сказала, при мне все посмотрит сама.
Очень хорошо ! Можно было бы это сделать раньше !
Яков, здравствуйте! Я пересдала в 3 раз кровь. Результат приложила
Здравствуйте, Ирина !
Результат 81 , это уже в лаборатории , где работает крёстная , это не в той лаборатории где дважды выдали повышенный результат?
Яков, не хочется людей напрягать, думала после инвитро все решится, а у них опять такие результаты... Поэтому пришлось подключить тяжёлую артиллерию)
Яков, да, это уже делала крестная практически при мне.
да. это уже в другой больнице. Делала крестная буквально при мне
Сегодня интернет у нас слабый , быстрый ответ не получается !
Но , этот результат, - 81, нужно воспринимать как вердикт третейского суда и перестать переживать по этому поводу !
Повторно можно было бы с этими результатами обратиться к главному врачу больницы , где были завышены результаты , за тем ,чтобы приняли меры и перестали людей пугать !
Вы совершенно здоровы, с чем Вас поздравляю !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое! У меня тоже интернет барахлит. Да, пойду в больницу разбираться и подумываю о заявлении в суд с компенсацией морального вреда. спасибо Вам за все!
Правильно, я одобряю Ваши намерения ! Они вполне адекватны тому ,что Вас заставили пережить !
Рекомендую сначала проконсультироваться с хорошим адвокатом и потом определитесь , что делать дальше !
Яков, спасибо!
Яков, здравствуйте! Получила новые результаты из первой больницы Антинуклеарные антитела. Ig скрининг положит., АТ к митохондриям (АМА) < 1:40, референсное pначение <1:40, подскажите, что это значит? Спасибо!
Ирина, здравствуйте !
На мой взгляд , после получения 2 - ответов от разных лабораторий , опровергающих повышение ЩФ , проводить анализ крови на антинуклеарные антитела не было необходимости !
Что это такое ?
Это скрининг аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др. !
Это далеко не специфичный тест если даже у Вас результат оказался плохим !
Но, тем более, он у Вас не плохой , не более допустимых, референтных значений !
Такой титр IgG. при отрицательных значениях IgА и IgМ , ни о чём плохом не говорит : НЕТ У ВАС АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА И СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ !
Яков, что значит не специфический тест? А то, что он положительный. что это значит? Этот тест мне назначила врач с самого начала обследования, не знала видимо что делать.
Яков, а что значит результат антинулеарные антитела - положительный? И <1:40 это значит, что у меня все в норме? Не понятно само значение анализа
Яков, нужно ли сделать дополнительные анализы крови и на что? я в замешательстве...
Я, правильно понял, что у Вас обнаружены IgG, а IgА и IgМ не обнаружены ?
Яков, мне самой не понятно. Я не понимаю что значат эти результаты(((
Яков, и не понятно какое значение АТ к митохондриям, только <1:40 написано(
Сейчас только заметил, что результат прикреплен к вопросу !
Каждая лаборатория имеет свои референтные значения !
В Вашем случае результат соответствует референтным значениям этой лаборатории ! Это означает что всё нормально, патологии нет !
Яков, это я делала в больнице. где мне давали ложные результаты по щелочной фосфатазе, но они сами такие анализы не делают, а отправляют кровь в инвитро. А что значит Антинуклеарные антитела, lgG - положительно?
ТО, что положительно , ни о чём не говорит ! Важно ,что это в пределах нормы ! Количество антител не превышает того количества , что имеется у большинства людей !
Яков, поняла, значит нет смысла переживать и пересдавать анализы? Еще так и сохраняется дискомфорт в правом подреберье и чуть ниже
Здравствуйте, Ирина !
Думаю,что ничего делать не нужно , необходимо месяц вести здоровый образ жизни и повторить биохимический анализ крови через месяц !
Яков, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие хронические заболевания имеете? СуставыЮ щитовидная железа в норме?Лекарственныепрепараты принимаете сейчас на постоянной основе какие-либо? ЩФ - повышается не только при заболеваниях печени, но и при прочих патологиях. При заболеваниях печени првышение данного показателя говорит о застое желчи (холестазе).
Марина, здравствуйте! узи щитовидной железы делала 24.06.2020, результат; диффузные изменения обеих долей щитовидной железы. Региональные л/узлы не увеличены. Сдавала кровь на гормоны 01.07.2020: ТТГ 3,49 мМЕ/мл, СТ4 14,67 пмоль/л, АТ-ТПО 13,55 МЕ/мл, Пролактин 480,0 мЕд/п. Иногда ноют суставы в кистях рук, коленях и на сгибе стопы, но это редко, больше при нагрузке, или в плохую погоду. Есть грыжа межпозвоночная
Марина, хр. гастродуоденит с 12 лет
Марина, постоянно ничего не принимаю. Последний раз принимала лекарства в апреле, лечусь по гинекологии. Сейчас принимаю витрум и то, постоянно забываю пить его.
Со стулом проблемы есть? По поводу щитовидной железы и сутсавов получаете лечение, консультировались у профильных специалистов?
Марина, со стулом нет проблем. Раз в 2-3 дня, так у меня с детства. Цвет светло-коричневый. По щитовидке и суставам не получаю лечение. Щитовидку только начала обследовать, с суставами вообще никогда не обращалась ни к кому. Кожного зуда нет, склеры не желтые, но ноющая боль в правом подреберье сохраняется.
Марина, щитовидку стала обследовать, так как после родов (2016 год) стала набирать вес, и не могу сбросить его. Стабильно ползет вверх(
Если с щитовидной железой нет серьезных проблем, сделайте повторно анализ на щелочную фосфатазу в другой лаборатории, так как результаты анализа не соответствуют клинической картине и результатам обследования...
Марина, сегодня иду пересдавать. Подскажите, может она так скакануть, если я сдавала кровь в начале цикла?
Такие цифры нет...
Марина, здравствуйте! Пересдала анализы в инвитро сегодня. Результат во вложении. не все еще правда готовы.
Здравствуйте! Ну вот, и анализы безпатологии. Урсодез принимать нет необходимости. Для снятия воспаления в желудке - придерживарься диеты №5, регулярное питание, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в ень за 30 минут до еды 14 дней, Мезим-форте по 1-2 тал при дискомфорте во время или сразу после еды, Мебеверин (200мг) по 1 тал 2 раза в день за 20 минут до еды пр болях или в режиме по требованию...
Марина, спасибо большое!!!
на здоровье!
на здоровье!
Здравствуйте! Вам надо перепроверить результат анализа. Сдайте повторно кровь на щелочную фосфатазу. При холестазе в первую очередь повысился бы билирубин, а он нормальный.
Нина, здравствуйте? Может ли так скакануть результат, если кровь сдавала в начале цикла? И могут ли это быть паразиты?
С циклом уровень щелочной фосфатазу не связан.Надо проверить также концентрацию в крови кальция и фосфора,определить активность паратгормона.Повышение Щелочной фосфатаза может быть связано с изменением функции паращитовидных желёз,изменением концентрации в крови кальция и фосфора.
Нина, спасибо! Сегодня сдала повторно биохимию и кровь на кальций и фосфор. По УЗИ есть диффузные изменения щитовидки, гормоны в пределах нормы
Буду ждать результатов исследований !
Нина, хорошо
Нина, здравствуйте! анализы пересдала сегодня в инвитро, результат во вложении. Не все еще анализы готовы.
Ну вот! Все в порядке! Бывают ошибки лаборатории и компьютеров. Не там поставят запятую, а люди сразу пугаются! не болейте!
Нина, да, такое облегчение... гастроэнтеролог прописала урсодез, стоит ли пить при моих нынешних анализах?
Ничего принимать не надо!
Нина, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201945 ответов
- 22 Февраля 202021 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ
- 3 Июля 20204 ответа