В мокрое обнаружили аспергеллу нигер — вопрос №2783363

Question

В мокрое обнаружили аспергеллу нигер — вопрос №2783363

Наталья

213 просмотров

3 января 2025

Несколько раз лежала в терапии с диагнозом острый бронхит. Лечили антибиотиками, но становилось все хуже по самочувствию. Тяжесть, рези в груди, слабость в ногах, головные боли. Решила сдать серологический анализ крови и мокроту на грибы. В крови нашли маркеры на кандиду IgM-0,6, a IgG-2,6. В мокроте аспиргела нигер рост 10 в 7 степени. Живу в г. Кирово-чепецк Кировской области. Врачи в недопонимание, так как с таким не сталкивались. В течении недели вводят флуконазол для инфузии, но улучшений не наступает. Подскажите какое лечение мне необходимо.

Возраст: 55

Хронические болезни: Гайморит, бронхит. Кардиостиммулятор.

Вопрос закрыт

головная боль

недопонимание

инфузия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 января

Пульмонолог

Здравствуйте, данный патоген не должен быть в норме ни в каком количестве.
Добавьте исследование если можете. Кт делали?

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

К-т делала и сказали, что все хорошо, может ли быть такое?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 января

Пульмонолог

Есть под рукой заключение?

В целом возможно. Есть Несколько возможных вариантов при аспергилезе.

Подскажите пожалуйста, есть какие-то иммунодефицитные состояния?

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Арпине Араиковна, да, у меня вторичный иммунодефицит, стоит кардиостиммулятор, хронический гайморит и тонзиллит, заключение возьму завтра и напишу вам обязательно, может ещё надо какие то анализы вам посмотреть....

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 января

Пульмонолог

Да конечно, буду Рада быть полезной.

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Арпине Араиковна, а вот сейчас надо лечить на данном этапе и как аспергеллу нигер?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 января

Пульмонолог

Да лечение нужно. В первую очередь у Вас есть жалобы, во вторых титр немаленький.

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Арпине Араиковна, скажите пожалуйста бывают ли осложнения при микозе на сердце? У меня давящие боли в районе груди, а также ощущения рези в сердце. УЗИ сердца ничего не показало. Что делать?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 января

Пульмонолог

Уважаемая Наталья, почти не бывает грибкового поражения сердца .

Если возможно, кроме кт прикрепите и анализ мокроты. С уважением

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Арпине Араиковна, я запросила снимки рентгена, в понедельник будут, только вот как вам их передать? Извините, но у меня ещё остались много вопросов, здесь удобно задавать их? Ноги очень плохо ходят, даже не знаю почему в них нет сил(((да, заболели уши и горло, один врач посоветовал закапывать нитрофунгин, можно им лечится и сколько?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Арпине Араиковна, посылаю анализ мокроты, но почему без чувствительности.... И как вам анализ переправить, может создать pdf файл?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Арпине Араиковна, ГЕМоТЕСт
тедя о00 ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ
оСТРисо 15189-201
с00 тЕмот ИРОвИ 041-01164-52/00588040 OT 1604.2024
3 800 550 1313 htteslgemotesn#
N заказа 138820949 Дата регистрации заказа 23.12.20 24
Пол пациента кенскиЙ
Адрес пациента Номер истории болезни пациента Адрес
Фамилия пациента
Имя пациента
Дата рождения пациента
N страхового полиса Направляющий врач Отделение Палата
Тарабрина Наталья Геннадьевна 30.11.19 69
ооо:ГЕМОТЕСТ КИРОВ" 613050, Кировская обл, го тород Кирого-Чепецк .Крово-Чепецк, ул расноармейская,А1
Диагноз
Микологическое исследование на аспергиллы (Аsреrgіlus sрр.) Коды услуг. А26.09.025 (Приказ МЗ РФ N 804н)
Биоматериал: Мокрота Локализация: Бронхи Выделенная микрофлора Результат: Aspergillus niger 10*7.
Исследование провёл Врач-бактериолог: Букаева Ольга Ивановна. Дата выполнения исследования: 28.12. 2024 14:46
При обнаружении роста нормальнОй и условно патогенной микрофпоры в низком титре и не имеющей диагностического значения. определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится. За невыполненную услугу можно произвести возврат денежных средств в том же отделении.
Врач-бактериолог
Деденева Элла Сергеевна
ФИО
Заведующий лабораторией
Воробьева Светлана
Александровна
Результат лабораторнык
й результатов Вы можете
ГЕМОТЕСТ
ЕгОЬХАТОВ
Получая да
чТО давал согласие на обработку свОИ ПДН 23.12 2024
СЕТЬ ЛАБОРАТОРиЙ ГЕМОТЕСТ

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Арпине Араиковна,послала файлы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 января

Пульмонолог

Добрый вечер, извиняюсь за поздний ответ.
Просмотрела анализы, скажите пожалуйста , в предпоследнем файле заключение рентгена видно не полностью. Что описывается слева?

Пожаловаться

Наталья, 5 января

Клиент

Арпине Араиковна, слева тень от ЭКС, но я расстроилась, мне отказывают в лечении вариконазолом, ссылаясь что надо взять анализы на антитела к аспергиллам и кровь на стерильность, я в тупике, помогите пожалуйста, что можно сделать в такой ситуации, началась уже тахикардия, пульс 110, давление 105/90. Остались только слезы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 января

Пульмонолог

Иммуноглобулины показывают ответ организма. По нему ориентироваться нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 января

Клиент

Арпине Араиковна, да, поняла вас, лечение мне все таки назначили и думаю, что сейчас пойду только на выздоровление. Он-лайн консультация понравилась, врачи знающие и все быстро отвечают, спасибо вам и всем врачам!!!!

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Наталья. Этот патогенный грибок лечится Интроконазолом или Вориконазолом в таблетках, курс не менее 1 месяца или Амфотерицином В в капельницах 10 дней. С уважением!

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое, но К-т пока хорошее, может ли такое быть?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 января

Пульмонолог

Да, может.

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста бывают ли осложнения при микозе на сердце? У меня давящие боли в районе груди, а также ощущения рези в сердце. УЗИ сердца ничего не показало. Что делать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 января

Пульмонолог

Это маловероятно, что от грибка. Скорее всего проблема в нервно-мышечной системе. Обратитесь к неврологу очно, сделайте МРТ грудного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, но мне кажется, что никто не будет мне делать мрт, тем более мне нельзя так как стоит кардиостиммулятор.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 января

Пульмонолог

МРТ не влияет на кардиостимулятор. Можно делать.

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, да вы что, я и не знала, мне всю жизнь запрещали делать мрт. Да и вряд ли я сейчас добъюсь, у нас с этим сложно((((

Пожаловаться

Наталья, 6 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Здоровья Вам и удачи!

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Наталья
При выявлении аспергилл в мокроте, назначают обычно КТ органов грудной клетки.
Аспергиллез лечат Вориконазолом, обычно назначение делает пульмонолог на очном приеме или в стационаре. Назначают сначала большую дозу (дозу насыщения), затем переводят на поддерживающую.
Лечение обычно длительное, зависит ещё много от изменений на КТ.

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Виктория Викторовна, К-т делали и сказали что все хорошо, тогда как быть?

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Виктория Викторовна, скажите пожалуйста бывают ли осложнения при микозе на сердце? У меня давящие боли в районе груди, а также ощущения рези в сердце. УЗИ сердца ничего не показало. Что делать?
И ещё вопрос в какой дозе вливают внутривенно вариконазол? Насколько я понимаю один флакон содержит 200 мг/50мл. Т. е. его полностью вливают или делят?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 января

Пульмонолог, Фтизиатр

При Аспергиллезе может быть интоксикация и из-за этого возникнуть тахикардия, или иные формы нарушения работы сердца.
Если на КТ все хорошо, значит проблема в бронхиальном дереве. Лечение в любом случае будет направлено на выявленного возбудителя

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день, а я и не поверила, что могут быть такие изменения, пока сегодня всю ночь сердце билось странно, пульс был 110, утром, 100. В отделении врач сказал принимать 1/4бисапролола, ну и мучает низкое давление по утрам 100/70. Да, мне несколько дней назад вешали на сутки холтер, но результат я ещё не знаю, очень хочется вам передать все данные, но не вижу здесь прикрепления пдф файла?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Виктория Викторовна, прикрепила файлы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. На КТ от 23.12 корме тени от кардиостимулятора ничего более нет, это хорошо. В общем анализе крови есть признаки воспаления. И, конечно, найденный в посеве Aspergillus niger требует лечения, хорошо, что в лёгких нет признаков Аспергиллеза, будет легче справиться с инфекцией

Пожаловаться

Наталья, 5 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо вам огромное, что бы, честно, делала без вас, сегодня с утра отказали в лечении, ссылаясь, что они этим не занимались, но после трудных разговоров, назначат зс завтрашнего дня, ещё раз спасибо огромное, низкий поклон вам!!!

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По поводу Кандиды- это условно патогенный организм, который в норме колонизирует наши дыхательные пути и ЖКТ. Анализ крови на антитела не совсем информативен. Обычно смотрят на наличие титра грибка в посевах (мокроты, промывных вод бронхов).

По поводу грибков рода Аспиргиллы- в норме их быть не должно. Флуконазол на них не действует (обычно на них назначают другие противогрибковые препараты, например Вориконазол или Интраконазол). Они могут поражать легкие и бронхиальное дерево, для исключения патологии необходимо проведение КТ органов грудной клетки .

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Елена Сергеевна, в мокроте тоже каждый раз была кандида и в большом количестве, но почему то не определяли её чувствительность(((

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 января

Пульмонолог, Терапевт

Титр более 10 в 5 считается существенным и требует лечения (особенно если есть клинические проявления), если менее, то это считается нормальным количеством.

Обычно Кандида чувствительна к Флуконазолу, но да, при проведении бак посева обычно определяют чувствительность к противогрибковым препаратам

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Елена Сергеевна, да, определяют, завтра ещё раз узнаю у врача и вам напишу.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 января

Пульмонолог, Терапевт

Хорошо. Буду ждать информации.

Пожаловаться

Наталья, 3 января

Клиент

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста бывают ли осложнения при микозе на сердце? У меня давящие боли в районе груди, а также ощущения рези в сердце. УЗИ сердца ничего не показало. Что делать?
И ещё вопрос в какой дозе внутривенно вливают вариконазол. Один флакон содержит 200мг/50мл. Его полностью вливают или делят?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 января

Пульмонолог, Терапевт

По поводу осложнений на сердце- они крайне редки и бывают только при глубоком иммунодефиците. Наиболее часто бактерия обитает в дыхательных путях.

Доза Вориконазала рассчитывается, исходя из массы тела. В первые сутки назначают насыщающую дозу ( 6 мг/кг), далее - поддерживающая (3-4 мг/кг) в зависимости от клинических симптомов.

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое, мы меня так выручает, хоть что то стало немного яснее, правда самочувствие плохое, ноги слабые и плохо идут, появились боли в горле и уши заболели.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была хоть немного прояснить ситуацию.
Подскажите, пожалуйста, что у Вас по анализам крови ? Делали ли КТ органов грудной клетки?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Елена Сергеевна, по результатам анализов, если смотреть в динамике сое увеличилось до 30, а с реактивный белок до 6,7, может я не те написала анализы, готова прикрепить их, в понедельник будут свежие анализы. На счёт К-т гр клетки, в выписке написано:лёгкие без о, пговых и ильфильтративных изменений. Не знаю, это ли?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 января

Пульмонолог, Терапевт

Если есть возможность, прикрепите их, пожалуйста, для ознакомления.

По поводу описания - Вам проводили именно КТ исследование или рентген?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Елена Сергеевна, проводили и К-т и рентген, только я вот не знаю как вам отправить, не вижу здесь, что бы было можно прикрепить пдф файл?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 января

Пульмонолог, Терапевт

Если нет возможности прикрепить pdf файл, возможно получится скриншот экрана с телефона или компьютера ?

Пожаловаться

Наталья, 4 января

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепила файлы, посмотрите все, пожалуйста.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Ознакомилась с приложенными документами.

В легких, действительно, нет патологии по описанию КТ - это хороший признак.

По анализам из приложенной выписки от 26.12 показатели активности воспалительного процесса без существенного повышения (СРб), лейкоциты, нейтрофилы, прокальцитонин- норма.

В мокроте выделена аспиргилла в значимом титре, однако, она просто колонизирует дыхательные пути, до патологии легких не дошло

Пожаловаться

Наталья, 5 января

Клиент

Елена Сергеевна, слава богу, а сегодня опять расстроилась сильно не знаю выхода из данной ситуации, мне отказали в лечении вариконазолом, ссылаясь что надо взять анализ на антитела к аспергиллам и стерильность крови, вот плачу, так как уже два дня началась тахикардия, пульс 110, давление 105/90, очень правда очень плохое самочувствие(((

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

По поводу стерильности крови- вряд ли этот анализ что то даст, так как если бы грибки были в крови (то это фактически сепсис)- а это всегда процесс с ярко выраженной клинической картиной.

Обычно в таких ситуациях, когда нет типичной клинической картины грибкового поражения берут анализ на бак посев повторно. В случае обнаружении грибка в повторных посевах- лечение точно необходимо

Пожаловаться

Наталья, 5 января

Клиент

Елена Сергеевна, клиническая картина на лицо:кашель с утра с мокротой темно-серого цвета, были даже кровные выделения, рези и боль жгучая в области сердца и гр. клетки, с-реактивный белок увеличен, слабость, ноги отказываются ходить, началась тахикардия, но после трудных разговоров, завтра начнут лечение, спасибо, что вы есть, спасибо что есть ещё такие люди как вы, мне ответили многие врачи, я им так всем благодарна и вам!!!

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! И хорошо, что начинают лечение!

Пожаловаться

Наталья, 5 января

Клиент

Елена Сергеевна, а как долго вливают одну капильницу насыщенной дозы? Говорят в течении нескольких часов.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое! Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Арпине Чобанян, 6 января

И Вам спасибо! Выздоравливайте ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

2 ответа

23 ноября 2019

Алена

Вопрос закрыт

Головная боль при переломе

3 ответа

1 июля 2021

Виктория, Северск

Вопрос закрыт

Результат ОАК

6 ответов

16 июля 2021

Алена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Головная боль

1 ответ

22 сентября 2023

Ween, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос