Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
37 лет. В 2021 году после прививки от Ковида появились боли в области правого плеча, которые до сих пор не прошли. Боль постоянная, особенно усиливается после каких-либо нагрузок на правую руку. Отека нет, покраснения тоже нет. Сделала мрт, прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза нужно сделать КТ
Здравствуйте, еду на кт. Буду прикреплять
Прикрепила кт
Посмотрел, видимо когда то все же была травма сустава.
Можно пройти курс консервативной терапии, если лечение неэффективно можно сделать артроскопию
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
ЛФК, на ютуб много уроков
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
А при чем тут наколенник при ходьбе? Если боль в плече
Сори наколенник сюда попал случайно, здесь эластичная фиксация плечевого сустава в бандаже Evolution Т.32.95.
Принятый ответ
Доброй ночи,Каролина! Внимательно изучив МРТ, скажу так-хроническую боль в суставе дает импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено 0,45 см, по-хорошему ,если оно сужено ,<5 мм-оперируют,чаще всего в таком случае производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию ) Это дает само по себе стойкй болевой синдром, а также по Описанию есть подозрение на участок остеомиелита головки плечевой кости.Поэтому на данном этаперекомендуется уточнение-МСКТ плечевого сустава, и по результатам уже можно оиентировать по дальнейшей тактике лечения.
Сейчас, что бы снизить воспаление боль,рекомендовано следующее:
?ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности.
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический (можно посмотреть аналог на маркетплейсах, гораздо дешевле)
?Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 3-5 дней
( принимать под прикрытием 40 мг Омеза)
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Дальнейшие рекомендации после КТ
Здравствуйте.
Прививка там ни при чем?
Или это спровоцировало?
И это экстренно надо вообще всё или не смертельно?
Какие могут быть последствия?
Еду на кт. Буду прикреплять
Нет, прививка не причем.нет эпилепсии странности нет, но и затягивать тоже не стоит с обследованием. Не смертельно.
Хорошо, как будет готово КТ, прикрепите, пожалуйста, к вопросу
Прикрепила кт
Каролина,спасибо! я просмотрела! хронический остеомиелит иксключен-это очень хорошо. Если это и в самом деле как проявления Хилл-Сакса,т.е на фоне травмы (вывих,ушиб и др)-импрессия ("вдавление" или углубление,деформация) по верхненаружной поверхности головки правой плечевой кости,.
Поэтому, необходимо посетить в плановом порядке очно-травматолога-ортопеда,(травматолога-артроскописта) что бы тот, очно проверил кое-какие симптомы , а также на прием возьмите с собой диск МРТ и КТ.
Что бы он сориентровал по тактике дальнейшего лечения, так как в суставе имеется и импиджмент синдром.
Так как мы не имеем возможности очного осмотра, к сожалению по лечение -его дальнейшей тактике ,здесь только после очного осмотра травматоога-артроскописта,который проверит кое-какие симптомы ,сравнит с данными МРТ ,КТ и даст уже рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы улучшить самочувствие и уменьшить боли можно:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- В/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20171 ответ
- 14 Февраля 202079 ответов
- 16 Февраля 20207 ответов
- 23 Мая 20202 ответа