Что вас беспокоит?
Ощущаю частые и сильные перебои
Здравствуйте. Ощущаю перебои в сердце. Особенно перед сном. По узи все нормально, по маниторингу ставят диагноз - желудочковая экстрасистолия 4b градации по лауну. Результат прилагаю. Рекомендовали консультацию аритмолога и выписали таблетки пропанорм 1 таблетку, 2 раза в день. Хочется понять, на сколько это опасно? К аретмологу запись через неделю. В анамнезе железо и б12 дефицитная анемия. Но анализы сдавала недавно - все в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас по холтеру общее количество экстрасистол нормальное. 1 период желудочковой тахикардии при отсутствии изменений со стороны сердца по данным УЗИ не представляет никакой опасности. Очень странно, что на нормальное количество экстрасистол вам назначили пропанорм.
Опасного по холтеру ничего нет.
Но дополнительно перед визитом к аритмологу Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
Алена Германовна, спасибо большое за ответ! На фоне этих перебоев развиваются панические атаки. очень они не приятны. В моменте становится страшно и плохо. Ну и сама жути нагоняю, понимаю это
Можно купировать в такие моменты приняв успокоительное, например, глицин, магний или пустырник
Алена Германовна, врач обратил внимание, что был зарегистрирован эпизод групповых жэ(5 шт). Поэтому выписал таблетки.
Тут я всё же не очень согласна с врачом. Ещё тут нужно до обследование для поиска вторичных причин. А именно анализв, о которых писала выше
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста кроме перебоев в работе сердца, есть ли у Вас какие либо жалобы, как переносите нагрузки? Не было обмороков? Как давно сдавали анализ крови?
Прикрепите, пожалуйста, ЭКГ и Эхо-КГ, если есть возможность. А также дополнение к холтеру, где эпизод желудочковой тахикардии(картинка с ЭКГ). Написано, что холтеровское мониторирование проведено на фоне медикаментозной терапии. На момент проведения принимали какие-либо препараты?
По данным холтера в течение суток ритм синусовый, пульс адекватный нагрузкам. Пауз и ишемии нет. Экстрасистолы(преждевременные сокращения) в минимальном количестве. Однако, есть короткий (4 сек) эпизод желудочковой тахикардии.
Необходимо дообследование на предмет поиска вторичных причин для нарушения ритма - анемия, нарушение уровня гормонов щитовидной железы и уровня электролитов, соответственно - ОАК, ферритин, ТТГ, Т4, уровень электролитов.
Будьте здоровы!
Марина Игоревна, здравствуйте, других жалоб нет. Нагрузку нормально переношу, хожу в тренажерный зал(без фанатизма), общий анализ крови, ферритин сдавала месяц назад. Все в норме, ферритин 29. ЭКГ, узи и маниторинг загрузила. Во время маниторинга принимала магний, железо, витамин с, глицин. Обмороков не было. Болит иногда в области груди, но я это больше связываю с сидячей работай
Марина Игоревна, ну и в связи с этими перебоями (вещь очень не приятная и пугающая), начинается паника. Плюс кардиолог, к которому я обращалась, немного напугала. Смутил ее этот самый эпизод жт. Хочется послушать мнение других специалистов. Спасибо большое за ответ.
Светлана, я Вас понимаю, конечно. Да, он меня смущает тоже. Но эпизод короткий всего 5 комплексов. А кроме него количество экстрасистол минимальное. Боль в груди не связана с физической нагрузкой? Сколько по времени беспокоят жалобы? Когда сдавали анализы тоже были перебои?
Нет ли у Вас еще какой-нибудь ЭКГ для сравнения? По данным УЗИ сердца без значимых отклонений.
Марина Игоревна, перебои мучают уже лет 10. Но чувствовала их редко и мало. Последний месяц чувствую ощутимые толчки и сразу же учащенное сердцебиение. Не знаю, может оно от испуга. А так - как будто сердце прыгает или переворачивается. Анализы сдавала уже во время этих толчков. Завтра сдам микроэлементы и гормоны.
Да, как раз хотела об этом сказать, что перед тем как пойдет к аритмологу их необходимо сдать.
В семье были внезапные смерти или аритмии?
Вам ранее холтер не проводили?
Марина Игоревна, экг старого не найду.. но сколько себя помню , мне писали всегда в заключении - дистрофические изменения миокарда левого желудочка. Всегда говорили, что это из за анемии
Поняла Вас! Здесь вот такие же неспецифические изменения, поэтому и уточнила
Марина Игоревна, проблем с сердцем у родных нет. Мониторинг как раз делала лет 10 назад, когда перебои начались. Был удлинений т интервал ( вроде так), но сказали - это норма.
Марина Игоревна, меня напугали операцией и внезапной остановкой сердца. Эта информация тоже дает свои плоды в виде панических атак. Как вы считаете, правильно ли мне выписали таблетки пропаном?
Смотрите какая ситуация. Во-первых, это короткий бессимптомный эпизод тахикардии, во-вторых, что самое главное, это то, что при УЗИ сердца не выявлена значимая патология. В таких случаях риск внезапной сердечной смерти низкий и это не требует назначения лечения, в том числе оперативного.
Плюс, мы еще до конца не исключили вторичные причины нарушений ритма. Также обращает на себя внимание, что экстрасистолы и желудочковая тахикардия были в ночное время на фоне снижение пульса. А так как у пропанорма есть бета-блокирующий эффект, проявляющийся в снижении пульса, на мой сугубо личный взгляд его применение не рационально.
Сейчас поводов для значимого беспокойства нет. Я думаю сейчас разумно сдать анализы, сходить на очный прием к аритмологу и уже обсудить дальнейшую тактику.
У Вас нет проблем со стороны ЖКТ? Изжога?
Перебои беспокоят в основном в покое, горизонтальном положении и перед сном?
Марина Игоревна, когда носила холтер, я проснулась резко ночью от сильного сердцебиения. Бывает такое. Я всегда это связывала с сном. Мало ли что приснилось и от резкого просыпания, так сказать, могла испугаться. А в ту ночь меня сильно пнул реьенок и я проснулась от неожиданности. По поводу жкт ситуация непонятная.. уже больше полугода болит под ребром, в основном левым. Бывает в правое отдает. Прошла обследование - все норм. Только на паразиты не сдавала еще. Перебои эти часто бывают после еды, особенно когда переем и перед сном, когда уже лежу в расслабленном состоянии
Марина Игоревна, пропанорм пью третий день, с утра и перед сном. Через 4 дня на прием к аритмологу. Тогда пока пить его перестану. Врач мне сказал следить за пульсом. Если будет меньше 50и, оставить одну таблетку.
Я Вас поняла, какое обследование проходили.
Смотрите, если простым языком есть 2 вида аритмии - адренергическая - связанная с активностью симпатической нервной системы, которая работает по средством адреналина, она появляется при волнении, физической нагрузке. И вагус-зависимая, она связана с преобладанием парасимпатической нервной системы и работой блуждающего нерва(вагуса) и появляется в покое, во время сна, после еды.
Она может вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.
Что точно скажу, так это то, что переедать противопоказано с учетом механизма аритмии.
Я думаю, что Вы поняли мою точку зрения и на чем она основана.
Марина Игоревна, делала пару раз узи брюшной полости, узи желудка и кишечника. На фгдс и калоьноскопию (извините, не знаю, как правильно пишется), я решиться не могу. Ну врач, который мне делал узи желудка и кишечника заверил, что это альтернатива.
Спасибо вам большое за такие подробные ответы! Постараюсь больше не боятся этих перебоев и спокойно ждать прием к врачу. Спасибо, еще раз!
Совсем не за что! Надеюсь смогла объяснить понятным языком, я старалась :)
Смотрите, УЗИ желудка не альтернатива. Оно не показывает слизистую и не оценивает функции заслонки между пищеводом и желудком. Колоноскопию я думать нет смысла делать при отсутствии жалоб. Про гастроскопии есть смысл подумать. Боль может быть связана с воспалением, эрозиями, к сожалению на УЗИ это не увидеть
Благодарю от всей души! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20196 ответов
- 29 Декабря 202113 ответов
- 17 Марта 202214 ответов
- 7 Ноября 20233 ответа