Что вас беспокоит?
Очень много систол за сутки!
Здравствуйте! 3 года назад стала ощущать перебои и замирания сердца, но это длилось не долго и быстро проходило! В прошлом году после стресса ситуация обострилась, могла чувствовать их практически постоянно на протяжении многих дней, потом затишье и опять по новой, обратилась к врачу, поставили холтер, на нем очень много систол и поставили синдром слабости синусового узла! Приписали сотагексал 80 мг по пол таблетки утром и вечером, но после него у меня снизился пульс до 50-54 ударов, изменили дозировку, стала пить одну половинку утром, но он совсем мне не помогает, систолы как были, так и остались, когда больше, когда меньше! При ходьбе ощущаю их редко, но в положении лежа и когда на нервах, лупят через удар! Кардиолог не объяснил насколько все серьезно, только медсестра которая выдавала заключении холтера, сказала что дело не только в систолах, но уже есть и изменения на сердце! Мне 35! Всегда ставили Всд по гипертоническому типу, год как пью таблетки от давления! Помогите разобраться насколько у меня все плохо, очень переживаю, такая молодая, а сердце уже работает не правильно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования суточного мониторинга экг выявлена частая желудочковая экстрасистолия, обычно в данной ситуации антиаритмическая терапия назначается при наличии структурных изменений со стороны сердца. Необходимо проведение УЗИ сердца, оценки работы щитовидной железы ТТГ, Т4, ферритина, электролитов крови (калий, натрий, хлор)
Сейчас Вам можно рекомендовать небольшую дозу бета блокаторов, например Бисопролол 1,25 мг утром, вместо сотогексала
Также необходимо проконсультироваться с психологом, психотерапевтом, если присутствует повышенный уровень тревоги и стресса, поскольку это также может способствовать появлению экстрасистол.
Анна Владимировна, спасибо, кровь сдавала, все в норме! УЗИ сердца не делала, мне почему- то не назначали! Скажите пожалуйста, по данному заключению насколько все серьезно?
Нужно провести узи сердца. При отсутствии структурных изменений со стороны сердца данные экстрасистолы не опасны. Если по анализам у Вас отклонений не выявлено, то рекомендовано также исключить влияние гиподинамии, стрессов, если имеется избыточная масса тела, то ее снижение.
Анна Владимировна, скажите еще пожалуйста, я сейчас могу просто бросить пить сотагексал и начать принимать бисопролол? И еще такой нескромный вопрос, алкоголь нельзя с ним употреблять?
Да, можно осуществить замену препарата. Обычно переход с сотогексала на бисопролол не требует предварительной отмены сотогексала. Алкоголь может снизить действие лекарств и усугубить экстрасистолическую аритмию, от его употребления стоит отказаться.
Анна Владимировна, хорошо, спасибо!
Анна Владимировна, а скажите еще пожалуйста, по данному результату холтера видно что уже есть какие-то серьезные изменения на сердце, не пойму почему мне так сказала медсестра, наверно из-за замираний больше 1,5 с. ? И я в интернете читала что при сссу даже группу дают, насколько это правдиво?
Данных за синдром слабости синусового узла по обследованию у Вас нет, пауз более 3 сек нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной ритм синусовый, что норма.
Но точно нет никаких данных за синдром слабости синусового узла, так как его критерияями являются паузы свыше 3 сек, а также падение пульса ниже 35. У вас этого нет!
Да, есть повышение количества желудочковых экстрасистол, но когда проводят терапию, обычно начинают не с сотогексала, а более мягкого беталок-зок 12.5-25 мг утром.
А также важео выяснить причины экстрасистолии. Для выявления причины в таких случаях назначаем анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния. А также проводится УЗИ сердца.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ!
Крепкого здоровья!
Если есть вопросы, обращайтесь!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По Холтеру действительно есть частые желудочковые экстрасистолы, но для здорового органически сердца они как правило не опасны, не переживайте. Только неприятны по своим ощущениям.
Обычно в подобных ситуациях мы стараемся найти причину экстрасистолии, для этого назначаем Узи сердца, анализы крови - ОАК, на гормоны щитовидной железы ттг, св.т3,свт4, электролиты - калий, натрий, магний, анализ крови на ферритин.
Если у Васе есть повышенная тревожность это тоже может быть причиной экстрасистолии и нужно проводить седативную терапию.
Советую на данный момент ограничить количество крепкого чая, кофе, энергетиков, курение, стараться вести максимально здоровый образ жизни, качественно высыпаться.
Если есть проблемы с менструальным циклом, то пройти обследование у гинеколога обязательно.
Желаю Вам крепкого здоровья! Пусть все у Вас наладится!
Яна Александровна, спасибо огромное ♥️
Принятый ответ
Добрый день, Анна
По данным Холтера нет никакой опасной кардиологической патологии .
Ритм синусовый , правильный , средняя чсс днем и ночью в норме , ишемии миокарда нет .
Немного повышено количество желудочковых экстрасистол, но они преимущественно одиночные , не опасные !!!
Вполне обратимы на фоне антиаритмической терапии .
Данных за СССУ нет !
Что-бы правильно подобрать антиаритмический препарат, необходимо видеть эхо - кардиографию (узи сердца).
Щитовидную железу обследовали?
Электролиты крови сдавали ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо за развернутый ответ! Подскажите пожалуйста месяца 4 принимала по пол таблетки сотагексала, 40 мг получается один раз утром! Две недели назад я их бросила пить, теперь переживаю, что резко их бросила, прочитала, что нужно было постепенно отменять! Могла ли я навредить своему сердцу этими таблетками и резкой отменой?
Анна, в некоторых случаях сотогексал при резкой отмене может вызывать синдром отмены .
Но у Вас слишком маленькая доза !
Поэтому , Вы не могли навредить сердцу такой отменой . Кроме того , если пульс у Вас в норме , значит нет синдрома отмены , не переживайте!
Крепкого Вам здоровья 🙏
Юлия Владимировна, я так понимаю пульс если что должен был бы стать повышенным?
Да , Вы все верно понимаете !
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 5 Февраля 20182 ответа
- 14 Февраля 20182 ответа
- 3 Декабря 201973 ответа