Что вас беспокоит?
Опухла рука и фаланги пальцев
Сегодня прям сильно начала болеть левая рука, проснулась от сильно скованности, не согнуть , не разогнуть, три мелких сустава средний палец, безымянный , опухла. Температура 37.5 три дня.Была у ревматолога по поводу левого коленного сустава в нем был и есть хруст сильный когда разгибаю и сгибаю колено, по МРТ поставили ОА, повреждение мениска 1 ст по Столлер, предложила мне уколоть дипрлспан в коленный сустав я отказалась. Она назначила анализы , приложу фотографии и заключение МРТ. Пила таблетки сульфасалазин 500 мг, Нольпаза 40 мг, Алфлутоп 2,0 -15 дней каждый день, крем алезан, также аквадетрим только две недели, от пиридоксина болит живот , пока его пить не могу. Помогите мне пожалуйста
Алина,здравствуйте!
Описанные по МРТ изменения в коленном суставе -это следствие перегрузок,а не воспалительных изменений, а так же естесственые дегенеративные изменения хряща ( артроз),которые с течением времени у каждого почти наблюдаются ( артроз 1 степени). Это требует поддержания массы тела в нормальных значениях и ежедневных занятий ЛФК.
Пока не совсем понятно для чего вы принимали сульфасалазин. Точки приложения по коленному суставу для него нет абсолютно. Хондропротекторы тоже многими экспертами и исследованиями ставятся под сомнение по эффективности,это краеугольный камень доказательной медицины.
Давайте разбираться теперь с рукой.
Такое произошло впервые? Рука красная,горячая? Фото сможете приложить? Вы правша или левша? Накануне не было нагрузок? Не было ли орви,инфекционных процессов? Псориаза нет у вас? Боль больше в покое или при сгибании пальцев?
Ольга Леонидовна, пальцы болели но незначительно около двух месяцев, а вчера вечером начали болеть сильнее я нанесла мазь артрафик вроде стало легче .. по поводу сульфасалазина назначал ревматолог ..
Ольга Леонидовна, я правша, нагрузок не было ..
Ольга Леонидовна, была операция месяц назад по удалению желчного, псориаз нет, боль в основном при сгибании и разгибании и если шевелю пальцами назад и в перед (не сгибая)
Ольга Леонидовна, фото руки я приложила вместе с анализами , опухло снизу среднего пальца , горячее , и температура три дня , не болела не ОРВИ, ОРЗ нет
Фото не прикрепилось. Через приложение больше 10 файлов вы не сможете приложить. Проверьте.
Ольга Леонидовна, извините, приложила документ
Не вижу его,все проверила несколько раз. Удалите какой то файл и этот приложите. 11-м он не дает его увидеть
Ольга Леонидовна, там 10 файлов, и 10-й файл фото руки
Увидела. Скажите,травмы не было? Не ударились? Не падали? Ничего такого не было?
Температура поднялась после того,как припухла?
Кашля,насморка,боли в горле не было? Диареи?
Ольга Леонидовна, не падала, не ударялась ничего такого не было, температура три дня, и последние три дня начали эти маленькие суставы болеть , ничего не была, не кашля, не болею, диареи тоже нет. А именно такая припухлость и такая скованность появилось сегодня утром
Поняла. В таком случае важно исключить поражение сухожильно-связочного аппарата кисти-тендинит и реактивный артрит,на фоне инфекционного процесса.
С этой целью рекомендуют выполнить узи кисти. По результату уже отталкиваться далее.
Для снятия боли,пока нет результата,в подобных ситуациях рекомендуют обычно прием нпвс. При отсутствии аллергии,проблем с жкт,например напроксен,ацеклофенак
Ольга Леонидовна, а по анализам которые сдала, не видно будет есть ли у меня артрит или нет? Сдавала РФ и АЦЦП
При ревматоидном артрите припухлость и скованность как правило симметричная в обеих руках,она возникает не внезапно,не остро. Непохоже на это.
Анализы всегда оцениваем в совокупности с инструментальными методами. Артриты бывают и с нормальными анализами
Ольга Леонидовна, подскажите пожалуйста анализ на РФ у меня 7,5 я сдавала его во время приема сульфасалазина , он же если что не мог снизить показатель лаборатории, и если РФ 7,5 он же может рости?
РФ сдается один раз,его уровень не отражает активности артрита и не требует сдачи многократно. Он может повышаться на фоне орви,инфекции любой,других заболеваний. Он у вас без отклонений. И больше его не нужно сдавать.
Данных за ревматоидный артрит по анализам и по жалобам нет. Реактивный артрит,на фоне инфекции это другой процесс,который нужно смотреть и исключать на узи.
500 мг сульфасалазина совершенно не рабочая дозировка,которая вообще мало на что может повлиять. У вас вообще пока нет такого диагноза,чтобы он имел «точку приложения»,его назначение сомнительно.
Ольга Леонидовна, спасибо большое, что доступно объяснили мне ) спасибо еще раз )
Принятый ответ
На здоровье! Если сделаете узи -можете приложить
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста на основании чего был назначен сульфасалазин?
Ревмапробы все в пределах нормы, на мрт выявленные изменения каких либо выраженных болевых ощущений не вызывают.
Скажите пожалуйста в анамнезе нет псориаза?
Отечность мелких суставов до сих пор наблюдается?
Утренняя скованность сколько минут/часов длится?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте, псориаза в анамнезе нет, отечность есть до сих пор, скованность часа четыре точно .. по утрам
Боль в нижней части спины не бывает?
Если да, в покое боль уменьшается? Во время нагрузок/активности усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, я пришла к ревматологу на консультацию она посмотрела мою коленку , сказала приходить на след день будет делать внутрисуставную инъекцию дипроспаном 5,0, сдать анализы, МРТ даже не стала смотреть сказала у меня артрит но чтобы его подтвердить нужно сдать анализы , назначила сульфасалазин по 500 три раза в день , три месяца сульфасалазин я пью. Но на следующий день я к ней так и не пришла, я думаю еще рано делать уколы в сустав ?? Или нужно начинаться мне доктор говорила еще про гиалуронку
Домуллоджон Абдухафизович, боль в нижней части спины бывает только когда нахожусь очень сильно, на следующий день уже нет
На счет внутрисуставных инъекций дипроспан ( гкс) делается когда есть по мрт или узи синовит , чтобы снять воспаление и обезболить, а гиалуроновая кислота при таких артрозных изменений не показаны, артроз 1 ст не лечится внутрисуставными изменениями, на счет сульфасалазина- вызывает много вопросов на счет ее назначении, по анализам активного воспаления не наблюдается, ревмапробы все в пределах нормы.
На счет отечности суставов - после перенесенных инфекций ( вирусной/бактериальной) могут наблюдаться такие симптомы и обычно до 4-8 недель сохраняется такие жалобы.
Боль в нижней части спины когда наблюдается?
Домуллоджон Абдухафизович, когда сильно нахожусь, и по напрягаю спину , может поболеть но на след день проходит
Домуллоджон Абдухафизович, я не болела ОРЗ, ОРВИ у меня не было
Температура без признаков простудных было?
Домуллоджон Абдухафизович, операция по удалению желчного была полтора месяца назад , но суставы мелкие на левой руке болели и до операции но не так сильно, но больше всего беспокоила коленка тогда , я не могла не подняться на лестницу , не спуститься очень было больно
Домуллоджон Абдухафизович, да температура сохраняется три дня
Все же рекомендую пройти дообследование, так, как по пройденным обследованиям данных за аутоиммунные заболевания не достаточно, на фоне чего назначено сульфасалазин не понятно.
Также при аутоиммунных заболеваниях симметричные боли, отечность и скованность.
Больше данных на поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы) в таких случаях рекомендуется пройти мрт или узи кистей для оценки изменений.
На счет внутрисуставных инъекции выше написал, показаний для это нет.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое , в общем мне нужно записаться на узи кисти, и сделать МРТ. Я сделаю завтра, можно приложу тогда фото.. заранее спасибо
Принятый ответ
Хорошо, или узи или мрт что-то одно
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202217 ответов
- 29 Декабря 20235 ответов
- 20 Февраля 202412 ответов