Что вас беспокоит?
Низкое давление после инфаркта
Две недели назад я перенес острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, из-за атеросклеротической бляшки, мне поставили стент, все прошло удачно и быстро. Выписали на 7 день, восстановление по 1 типу тяжести. Неделю принимаю назначенные препараты и меня стало беспокоить очень низкое давление 88/48 и брадикардия, оно падает вероятно после принятия бисопролола(12,5 мкг). Я по жизни гипотоник, выше 110/70 не поднимается, говорил об этом своему гардиологу в больнице, в момент инфаркта давление 110/80, он проигнорировал, как мне показалось. Я в целом чувствую себя прекрасно, даже лучше чем до инфаркта, тк перестал курить и начал иначе питаться. Рано утром до таблеток и к вечеру, особенно активен. Может мне не стоит их принимать, сократить дозу или заменить на что-то, уж очень тяжело и страшно с таким низким давлением? Прикрепил назначение
Принятый ответ
Здравствуйте!Вы принимаете лекарства по выписке ?Какие цифры пульса у вас ? Если верхнее АД 90 мм.рт.ст и менее тогда лучше пропустить прием периндоприла и пить под контролем АД .
Да, я принимаю все строго по выписке. Пульс около 60 ударов.
Рекомендуемый пульс при ИБС 55-60 в минуту в покое , именно такой пульс выгодно ,так как лучше идет кровоснабжение сердца. Никаких препаратов отменять настоятельно не рекомендую,только периндоприл пропускайте если САД менее 90 мм.рт.ст . ,также можно снизить дозу периндоприла до 1,25 мг .Крепкого здоровья вам, будут вопросы пишите ??
Принятый ответ
Добрый вечер
После перенесённого инфаркта , обязательно нужно принимать препарат из группы бето- блокаторов ., к которым относится бисопролол . , для улучшения сократительной функции сердца и предотвращения развития сердечной недостаточности
Другое дело, что нужно правильно подобрать препарат и дозу , чтобы не было избыточного снижения давления . Уменьшите бисопролол до 5 мг или что еще более оптимально в Данном случае:
Я советую наиболее мягкий препарат из этой группы, это небилет 2,5 мг утром , давление этот препарат и такая минимальная доза не снижает
Если будет давление в течение дня ниже 120/80 , периндоприл можно отменить
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия, я читал ваши ответы другим атеросклерозникам и мне близка ваша позиция на счёт статинов. У меня стеноз 37% в сонной артерии, и в коронарах до 50%, назначили розувастатин 20мг. Холестерин 5,1. Под рукой нет выписки по нему, но не высокий. Очень не хочу колечить себя статинами, но и пускать на самотек болезнь тоже не имею права. Я бросил курить(курил 35 лет), начал питаться правильно, какую щадящую терапию от атеросклероза вы бы посоветовали?
Добрый вечер.
Да , я действительно очень серьезно отношусь к назначению статинов .
Допустимо не принимать статины , когда стеноз в сосудах 30 % и менее .
Если уже выше процент , то нужно , конечно, принимать
Но учитывая такой не высокий уровень холестерина, 20 мг розувастатина это очень большая доза !!!
Вполне достаточно принимать 5 мг розувастатина в данном случае. , на летне - осенний период я разрешаю своим пациентам в некоторых случаях делать перерыв . Это вполне возможно, эффективность от этого не уменьшается
Основное показание для статинов это предотвращение прогрессирования атеросклероза. , защита от повторного инфаркта / инсульта
И ещё вопрос, пожалуйста, мне назначили бесплатно розувастатин, принимать его или покупать себе ливазо, чтобы уменьшить риски побочных эффектов?
Добрый вечер.
Можно принимать розувастатин 5 мг вечером после ужина , это эффективная и безопасная доза , побочные эффекты как правило не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте. Если пульс снижается менее 55,то дозу бисопролола можно уменьшить до 10 или 7,5 мг под контролем ЧСС. Дозу периндопила на половину.
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам назначена достаточно высокая доза бисопролола. С 12 мг попробуйте перейти на 10 мг, если и это будет снижать давление, то на 7.5 мг.
При ИБС желатщпульс в покое иметь 55-65, и если же оттитровать бэта блокаторы не получится, то можно обсудить приём такого препарата как ивабрадин. Он снижает пульс, при этом не влияет на цифры давления
Принятый ответ
Здравствуйте в случае снижения давления на фоне бисопролола, его заменяют на бравадин 5 мг 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20242 ответа
- 3 Декабря 202427 ответов
- 15 Июня 202521 ответ
- 13 Декабря 20254 ответа