Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3442233

Что вас беспокоит?

Возможно ли так совмещать препараты?

Добрый день. 7 дней назад был у доктора, диагноз тревожное расстройство. БАР? Рекомендовал пройти более глубокое исследование, не помню как оно называется. Выписал Селектру 5 мг с утра, с 7го дня 10 мг, также буспирон 5 мг 2 раза в день с 7 го дня 10 мг 2 раза. В случае проблем со сном 12,5/25 Атаракс. Сегодня седьмой день приема препаратов. Из побочек: плохой сон(то не могу уснуть, то просыпаюсь в 3 ночи с тревогой),усиленная потливость и небольшая слабость, ещё как мне кажется усилилась тревога. Вопрос. Насколько нормальны данные побочки и когда это пройдёт? Или может сменить препарат? Также вопрос по совместимости, в анатации к буспирону пишут что нельзя или нежелательно с СИОЗС. Также с осторожностью эсциталопрамом и Атаракс из-за влияния на чсс. Проблем с сердцем раннее не было вроде. Насколько оправдана такая схема лечения?

Гастрит, остеохондроз шейный
36 лет
17 Июля 2025·Просмотров: 434·Алексей, Москва

Здравствуйте, Алексей.
Если БАР пол вопросом, тогда должны были назначить в первую очередь нормотимик.
Сочетание эсциталопрама с атараксом действительно не желательно из-за влияния на сердце.
А вот остальные симптомы: усиление тревоги нарушение сна и потливость - это нормально при заходе на антидепрессант, обычно помогает увеличение дозы транквилизатора

Татьяна Евгеньевна, как же мне поступить, у меня для сна сегодня только Атаракс, очень хочется поспать, с пол таблетки со мной ведь ничего не должно быть?)

Сегодня можете принять атаракс. Но лучше сделать ЭКГ и если там всё хорошо, то прием можно продолжить

Здравствуйте, подобные побочные эффекты допускаются в первый месяц приема, пока адаптация к ад идет и на настоящее время не являются показанием к замене ад.
По совместимости действительно не лучшее сочетание, с эсциталопрамом в качестве анксиолитика обычно назначаем стрезам, алпразолам.
О целесообразности такой терапии ничего не могу конкретного сказать,если тревожное расстройство лечить, то ок, эсциталопрам отлично для этого подходит; а вот если бар, то ад следует избегать, так как они могут давать редкую смену фаз и непредсказуемо течение заболевания, т.е.тактика вообще иная должна быть.

Екатерина Дмитриевна, я сам не знаю откуда у меня бар заподозрили, по мне так чистая тревога) Я вот неделю нормально не сплю, купил Атаракс. Сегодня хочу попробовать его пол таблетки на ночь, хочу поспать, но страшно.

Донормил можно без рецепта купить для сна
Начните вести дневник эмоций-это поможет врачу бар исключить

Екатерина Дмитриевна, дневник я веду, преобладает тревога и раздражение) с психологом начал работать также. Спасибо за ответ

Принятый ответ

Успехов в терапии!

Здравствуйте. Описанная схема лечения соответствует клиническим рекомендациям при тревожных расстройствах, и начальные побочные эффекты, которые вы описываете, действительно возможны в первые 1–2 недели при начале терапии эсциталопрамом. Это связано с серотониновой активацией, и чаще всего симптомы проходят по мере адаптации организма (в течение первых 2 недель). Вообще, эсциталопрам - один из наименее побочных СИОЗС, хорошо изучен, рекомендован при ГТР, социофобии, ОКР и депрессии. Доза в 5 мг немного высоковата для старта, обычно рекомендуется начинать с 2,5 мг. Буспирон не противопоказан при совместном применении с СИОЗС. В клинических рекомендациях он рассматривается как дополнительный анксиолитик при генерализованной тревоге. Однако его эффект развивается не сразу, а спустя 2–4 недели регулярного приёма. Атаракс в целом допустим при бессоннице и тревоге, особенно в первые недели до наступления основного действия СИОЗС. При отсутствии сердечной патологии влияние на ЧСС минимально. Если есть сомнения, можно сделать ЭКГ (QT-интервал) для контроля.

Дмитрий Владимирович, спасибо. А ЭКГ сделать после начала приёма Атаракс?

Принятый ответ

До приема. Если на ЭКГ нет никакой патологии, то принимать можно смело.

Здравствуйте! Если диагноз тревожное расстройство, то такая схема допустима, только атаракс лучше заменить на другой препарат:тералиджен, например. Если бар, то основныек препараты- нормотимик и нейролептик.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей! Усиление тревоги и бессонница -частые начальные эффекты СИОЗС, могут длиться 1-3 недели.
Потливость и слабость тоже возможны из-за адаптации к препаратам.
Атаракс помогает при тревоге и бессоннице, но может вызывать сонливость (на ЧСС влияет редко, если нет сердечных патологий).
Обычно через 2-4 недели организм адаптируется, и побочки уменьшатся.
Совместимость буспирона и эсциталопрама - низкие дозы (как у вас) обычно безопасны. Влияние на ЧСС больше актуально для людей с аритмиями или при высоких дозах. Если у вас нет проблем с сердцем, риск минимален.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.