Что вас беспокоит?
Как наладить обмен веществ и избавиться от лишнего веса?
Здравствуйте! Ребенку 10 лет, вес 70 кг., рост 158 см. Родился 54 см., вес 3530 гр.С рождения крупный. Когда был маленький был диагноз субклинический гипотериоз, принимал эутирокс. Сейчас принимает йодомарин 100, витамин д 4000-5000 ме. Витамин д не усваивается, на фоне 4000 ме (2 месяца принимали с витамином к) немного поднялся. Переживаю, что сын занимается спортом с 3 лет, больших погрешностей в питании нет, вес большой. Последнее время увеличилась грудь и набухшие соски, медленный рост пениса, есть раздражительность, энупрез бывает, вздутие живота, головные боли. Ходили к разным врачам, но прием заканчивается, только тем, что советуют меньше есть, придерживаться диеты, но я понимаю, что дело не в этом, если даже есть какие-то погрешности в еде, то это не главная причина. Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент имеется высокорослость и избыток веса (стремится к ожирению 1 степени).
По анализам - лептин повышен в связи с избытком веса, он для нас диагностически не важен.
Уровень ТТГ также может несколько увеличиваться в связи с наличием избыточного веса.
Как долго и часто вы даете сыну препараты йода?
Сейчас уровень витамина д в норме. Какой препарат вы принимаете на данный момент?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней.
Проводились ли какие либо узи?
Началось ли половое развитие?
И какой спорт и его частота?
Здравствуйте! Алеся Игоревна, йодомарин принимает почти с самого рождения. Смущает, что витамин д на нижней границы нормы. Из препаратов принимает йодомарин 100, витамин д 4000-5000 ме, УЗИ давно не делали. Половое созревание думаю начинается, если правильно понимаю, волосков побольше на теле стало, прищики мелкие на лбу. Занимается каратэ 3 раза в неделю (бывают перерывы) с 3 лет.
Йод стоит принимать с перерывами. Обычно рекомендован прием по 3 месяца 1-2 раза в год.
Учитывая, что повышение ттг незначительное, то нет необходимости в постоянном приеме.
Продолжите сейчас прием витамина д в дозе 3500 ме/сут. Через 6 мес контроль.
Не забывайте также важность употребления кальция, так как витамин д помогает его усвоению. Поэтому в рационе должно быть достаточно рыбы, кисломолочной продукции, сыров.
Если давно не делали узи, то стоит провести узи щитовидной железы, брюшной полости и, возможно, органов мошонки. Но рекомендую перед этим очный осмотр эндокринолога или уролога, чтобы определить необходимость узи органов мошонки и гормонов (в отношении вашей жалобы о размере полового члена).
Алеся Игоревна, подскажите пожалуйста какие еще можно сдать анализы, чтобы исключить все причины. Может лишний вес быть связан с пищеварением или скачками гормонов ттг, т4, когда принимали эутирокс более менее держали вес. Сейчас еще появились проблемы с энупрезом.
Нет, гормональной причины у вас не выявлено. Дополнительные анализы не требуются.
Напишите, пожалуйста, дневник питания за несколько дней
Алеся Игоревна, хорошо начнем вести пищевой дневник. У нас всегда прием эндокринолога подытоживается тем, что нужно соблюдать диету и все, а другую причину никто не ищет, она есть я уверена в этом. У сына полнота, как-будто надутый. Набухшие соски, это не говорит о том, что это гормоны?
Нет, это может быть связано с наличием избытка веса (то есть следствие, а не причина).
В жировой ткани происходит дополнительное образование эстрогена, поэтому может возникать ложная гинекомастия (из-за подкожно-жировой клетчатки).
Обратите внимание на рацион.
Попробуйте следовать правилу здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
Сделайте рацион максимально разнообразным (в идеале 50-60 различных продуктов в неделю).
Добавьте активность в дни без тренировок - ходьба, уборка дома, подвижные игры и т.п.
Оцените динамику через 1 месяц ваших изменений режима и рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак есть небольшое повышение тромбоцитов, воды много пьет?
По гормонам щитовидки, есть небольшое повышение ттг, принимать йодомарин 150 мкг, курсами 2-3 раша в год , так как у ребенка начинается пубертат , нагрузка на щитовидную железу увеличивается, а раз раньше пили эутирокс, то доза 100 для вас профилактика, нужна чуть больше.
Контроль ттг и т4 св через 3 мес, так же сделать узи щитовидной железы.
По поводу витамина д, можете попробовать липосомальную форму , так и называется липосомальный Вит д, он лучше всасывается и применяются там где есть нарушения всасывания.
Физическое развитие: есть высокорослость, ожирение 1 степени.
Прочитала выше, занимается карате, а в остальное свободное время чем занимается?
Для исключения патологии гипофиза , сдайте пролактин, он тоже может провоцировать избыток( за сутки исключить стресс, физ нагрузку, лечь спать не позже 22, встать не позже 7, перед сдачей 15-30 мин отдохнуть).
По поводу мужских органом, можете сделать узи мошонки, сдать гормон тестостерон, и консультация эндокринолога или уролога амбулаторно.
Так как ребенок высокий можете сделать рентгенограмму кисти, посмотреть костный возраст, так же сдать гормон роста ИПФР-1( он так же смотрится при ожирении), родители какого роста?
Здравствуйте! Ульяна Леонидовна, спасибо большое за ответ. Воду пьет по разному, периодами бывает много воды пьет, сейчас такой жажды нет. Подскажите пожалуйста, эутирокс в дозировки 100 пить какой период времени? Какую дозировку липосомального витамина д принимать? В свободное время от тренировок гуляет на улице и играет в гаджеты. Рост мамы 170 см., рост папы 168 см.
Не эктирокс , а йодомарин , пить 150 мкг.
Эутирокс в настоящий момент вам не показан.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202010 ответов
- 4 Июля 20208 ответов
- 2 Февраля 20211 ответ
- 12 Сентября 202119 ответов